2021年05月17日
第1次提问
大夫您好,上周我体检发现肌酐偏高,清淡饮食三天后重新检查了肾功能四项和尿常规,尿常规正常,但是肌酐指数依然偏高,胱抑素正常,你看还需要进一步检查吗?

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徐亚光医生
您好,张先生,您的问题我已收到,我稍后编辑回复,此条内容请不要进行回复,不浪费您的提问机会。
2021年05月17日
徐亚光医生
您好,张先生,您久等了,
1、您的血肌酐两次化验都是轻度偏高一些,两次查的尿素氮都是正常的,这并不意味着您的肾功能是不正常的。
2、在临床门诊中,会遇到不少您这样的情况,体检查肌酐轻度偏高,尿检都是正常的,您目前先不要过于担心。
3、有些体型比较健壮、肌肉比较发达、经常健身的、经常吃一些高蛋白食物的正常人,平时没什么不适表现,在体检的时候或者偶然情况下发现他们肌酐可能会比正常偏高,但是他们的肾功能是正常的,因为肌酐是肌肉组织代谢产物,这些肌肉发达的人,自身代谢产生的肌酐多,所以肌酐水平会较正常人高一些,另外还有一些正常人在一次进食了较多蛋白质丰富的食物之后,或者是一次性进行了剧烈大量运动之后,血肌酐水平也有可能会偏高一些。
4、张先生看了您信息写的体重是81kg,您平常是否经常健身运动锻炼?您最近有没有进食优质蛋白类食物较多?另外近期您是否过于劳累或者进行了大量剧烈运动?
5、目前您肌酐是轻度偏高的,您尿常规的化验检查都是正常的,不知道您有没有进行泌尿系B超检查,如果B超也是正常的,您目前可以不必过于紧张,建议注意规律作息,避免剧烈活动,荤素适当合理搭配,尽量不要吃较多蛋白质含量高的食物,还要适当吃一些新鲜蔬菜和水果,两周以后再复查一下血肌酐以及尿敏感肾功能。
6、如果复查的血肌酐还是轻度升高,您可以进行24小时尿肌酐定量评估您的内生肌酐清除率,这个化验可以用来间接评估您的肾小球滤过率,如果是正常的,您就不必过于担心了。如果您还是精神压力比较大,您可以做肾脏ECT检查,这个是用同位素测定的,是了解您肾功能的金标准,从而可以更加真实了解您的肾功能如何,以免这项肌酐轻度升高的结果造成您的心理负担过重,影响您正常的工作和生活。
2021年05月17日
第2次提问
谢谢医生,您讲的很详细了,平时会减减肥跳绳,前段时间熬夜比较严重,平时会多吃鸡蛋牛奶,最近有血压监控,平均130.85,家族有遗传性高血压病史,去年体检有显示左肾结晶,今年目前没做过彩超检查,如果需要做的话,您觉得我需要做泌尿系统还是肾b超
徐亚光医生
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2021年05月17日
徐亚光医生
您好,张先生,您久等了。
1、您最近熬夜、饮食因素有一定影响,可能会对您的肌酐数值产生一定的影响,建议您先按第1次回复中的建议,荤素适当合理搭配,规律作息两周,然后复查肾功能,再做一个尿敏感肾功能检查。
2、您在去年体检时提示左肾结晶,这个时候您一定要注意多喝水,适当有氧运动,因为肾内小结晶有可能是结石行成的早期征象。建议您今天复查泌尿系B超,肾脏B超只查肾脏,泌尿系B超可以查您的肾脏、输尿管、膀胱以及前列腺,查的比较全一些,而且泌尿系B超比肾脏B超费用也多不了多少,所以张先生建议您查一下泌尿系B超。
第3次提问
好的谢谢医生,我了解了
徐亚光医生
您的回复我已收到,我稍后回复
徐亚光医生
张先生,您有高血压家族史,如果您目前体重超重,建议您要适当控制一下体重水平,注意低盐低脂饮食,您以后有问题还可以继续咨询我。

如果您对我的回复满意,请您给我5星好评,您的好评是对我的支持和鼓励,您还有问题的话可以在评论的地方再向我提问,我再为您回复解答,谢谢您的信任。望张先生 您一切安好。

TA的问答

真的非常感谢徐医生一直以来给我耐心的回复。我想到一些问题还是想要咨询一下您。我一下子想起来2014年我体检肌酐109。我记得那时候肌酐的正常值是106以内。然后我找了2020年和2021年的体检报告,显示肌酐是95和96。很奇怪的是2020年我在瑞金医院做肠镜,医生给我化验的肌酐只有70几。然后2022年在中山医院检查,正常值是115以内,我120。过了几天去另一家医院查正常值是97,我是106。之后2023体检是100。2024体检是101。2025年体检是106,这次是109。徐医生,这是我刚才翻了以前一系列的检查结果。我想问的是我最高的一次120,但他范围是115以内。这相比这次体检正常值97,但我是109。哪个指标更高一点呢?另外按照我上面所说的从2014年第一次109(但正常值是106),到现在2026年这次体检109。您帮忙分析一下是算一直稳定还是有发展的趋势?因为我之前可能没说清楚,让您误以为2014年109的指标他的正常值也是97,所以我很担心。徐医生,实在不好意思那么晚打扰您,如果您不方便已经休息了的话,明天白天再回复我也行。不急。症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:无用药 大夫您好,我在2月26日是检查尿微量白蛋白是980,蛋白尿阴性,3月28日蛋白尿38.8,29号1.2。蛋白尿一直是阴性,有误诊的可能吗?因为数据差距太大,麻烦您帮我分析下我的肾的状况,和应该怎么办 症状及患病时长:19岁体检发现蛋白尿2+至今33岁 就医及用药情况:化验尿液项目 需要解答的问题:病情很严重吗?是否有必要做肾活检,有无可能是生理性的,症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生想问下 去年CT体检出来是写 右肾有低密度灶边界不清,没写大小,建议按时体检。 今年彩超体检是右肾多发错构瘤, 高回声,问下这个情况严重吗 今年的彩超的体检结果大小还没拿到就是看到医生这样写。徐医生,您好。距离3月16日体检,已经快两周了。体检第二天我就接到公司总部的通知。肌酐结果是109。去年是106。我们体检单位只要肌酐超过每年都会告知公司由公司通知到相关人员的。我想问问徐医生109对比去年的106这个是正常的波动对吗?不代表是变严重了对吗?另外我体检当天早上大便了一次再去的,还有早上嘴巴有点干,就喝了半瓶矿泉水。这个大便后和喝了半瓶矿泉水会让我的肌酐降低吗?会使指标不真实吗?最后还有个问题就是这个体检医院据我了解,有肌酐高,肝功能高,大便隐血阳性,肺ct有问题都会电话通知单位。我还担心的是虽然我只接到肌酐高的通知,但我怕我的尿蛋白会不会有问题,以徐医生的经验来看,如果尿蛋白也是阳性,是不是应该和我肌酐高的时候一起通知我?