根据你的描述,你的孩子目前是刚刚出生两日龄左右的新生儿,有黄疸,12mg/dl,同时孩子是rh阴性血。
综合上述情况分析和建议如下:
1. 是否为新生儿肺炎及是否需要抗生素治疗?从当前提供的信息来看,新生儿出现了鼻塞、偶尔打喷嚏、体温稍高(37到37.3℃)和肺泡间质轻度水肿等症状。这些症状更可能是湿肺或轻度呼吸道感染的表现,而不是典型的新生儿肺炎。湿肺常见于顺产新生儿,尤其是对于初生的孩子,由于胎儿在出生时没有充分清除肺部液体,可能导致轻度的肺泡间质水肿,表现为鼻塞、偶尔的呼吸急促等。湿肺一般不需要抗生素治疗,且通常在几天内自愈。由于目前没有明显的感染征象(如体温过高、持续不退、喂养困难或呼吸急促等),且血液检测显示白细胞升高但CRP正常,这支持了湿肺的可能性,而不是细菌性肺炎。如果有进一步的感染表现,则需要考虑使用抗生素。后续建议复查一下孩子的血常规,看一下孩子炎症指标的变化,在初期的时候是可以出现白细胞升高的。
2.孩子目前黄疸稍微有一些偏高,黄疸的发病机制有多种,您提到的情况中,血液检查显示溶血性黄疸,且新生儿是RH阴性熊猫血,但一般ih溶血发生在母亲是rh阴性,但孩子是rh阳性的情况下。就是母亲体内存在的抗rh抗体会导致新生儿出现溶血。所以目前不考虑rh溶血。
根据溶血检查结果孩子是要考虑可能会发生新生儿abo溶血发。大多数新生儿abo溶血都发生在出生后第二三天。即使是abo溶血也不一定是非常严重的黄疸,不用太过担心,至少目前的血红蛋白没有说非常的低,其实没有严重的贫血情况,也不会有严重的溶血情况。但你需要动态监测孩子黄疸的变化,最好能够做一下血里面胆红素水平的检测。
3.重点关注孩子黄疸上升的速度以及血红蛋白的水平,如果黄疸上升速度过快,血红蛋白水平严重下降,这种就需要考虑有比较严重的abo溶血,首先应该还是选择蓝光治疗,和或丙球、白蛋白等治疗,如果严重时可能需要换血。
4.至于熊猫血(RH阴性血型)的新生儿,在未来的输血、接种疫苗以及其他医疗操作中,需要特别标明RH阴性血型,以避免血型不合引发的不良反应。
5.综上所述,目前没有足够证据支持新生儿肺炎的诊断,更可能是湿肺。目前关注孩子黄疸的变化,如果再进一步升高的话,需要进一步处理,确实要怀疑abo溶血,但大多数abO溶血也是比较轻微的过程。熊猫血的宝宝需特别关注RH不合带来的潜在风险,尤其是在未来怀孕和血型配对方面。
希望一切顺利。