2024年12月21日
第1次提问
症状及患病时长:顺产新生儿62小时,女孩 情况一:鼻塞1天,体温持续37到37.3之间,偶尔打喷嚏,精神状态正常,正常吃奶,没有吐沫表现,彩超显示肺泡间质轻度水肿,查血白细胞20.9,CRP正常 情况二:黄疸12,查血后医生告知为溶血性黄疸,并且为RH阴性熊猫血,新生儿母亲是RH阳性 就医及用药情况:暂时没进行特殊治疗 需要解答的问题:请问是新生儿肺炎吗,需要输抗生素治疗或者别的治疗吗?是ABO溶血性黄疸吗,需要怎么治疗?熊猫血的宝宝后续有什么注意事项吗?谢谢您

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2024年12月21日
张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2024年12月21日
张晓静医生
根据你的描述,你的孩子目前是刚刚出生两日龄左右的新生儿,有黄疸,12mg/dl,同时孩子是rh阴性血。
综合上述情况分析和建议如下:
1. 是否为新生儿肺炎及是否需要抗生素治疗?从当前提供的信息来看,新生儿出现了鼻塞、偶尔打喷嚏、体温稍高(37到37.3℃)和肺泡间质轻度水肿等症状。这些症状更可能是湿肺或轻度呼吸道感染的表现,而不是典型的新生儿肺炎。湿肺常见于顺产新生儿,尤其是对于初生的孩子,由于胎儿在出生时没有充分清除肺部液体,可能导致轻度的肺泡间质水肿,表现为鼻塞、偶尔的呼吸急促等。湿肺一般不需要抗生素治疗,且通常在几天内自愈。由于目前没有明显的感染征象(如体温过高、持续不退、喂养困难或呼吸急促等),且血液检测显示白细胞升高但CRP正常,这支持了湿肺的可能性,而不是细菌性肺炎。如果有进一步的感染表现,则需要考虑使用抗生素。后续建议复查一下孩子的血常规,看一下孩子炎症指标的变化,在初期的时候是可以出现白细胞升高的。
2.孩子目前黄疸稍微有一些偏高,黄疸的发病机制有多种,您提到的情况中,血液检查显示溶血性黄疸,且新生儿是RH阴性熊猫血,但一般ih溶血发生在母亲是rh阴性,但孩子是rh阳性的情况下。就是母亲体内存在的抗rh抗体会导致新生儿出现溶血。所以目前不考虑rh溶血。
根据溶血检查结果孩子是要考虑可能会发生新生儿abo溶血发。大多数新生儿abo溶血都发生在出生后第二三天。即使是abo溶血也不一定是非常严重的黄疸,不用太过担心,至少目前的血红蛋白没有说非常的低,其实没有严重的贫血情况,也不会有严重的溶血情况。但你需要动态监测孩子黄疸的变化,最好能够做一下血里面胆红素水平的检测。
3.重点关注孩子黄疸上升的速度以及血红蛋白的水平,如果黄疸上升速度过快,血红蛋白水平严重下降,这种就需要考虑有比较严重的abo溶血,首先应该还是选择蓝光治疗,和或丙球、白蛋白等治疗,如果严重时可能需要换血。
4.至于熊猫血(RH阴性血型)的新生儿,在未来的输血、接种疫苗以及其他医疗操作中,需要特别标明RH阴性血型,以避免血型不合引发的不良反应。
5.综上所述,目前没有足够证据支持新生儿肺炎的诊断,更可能是湿肺。目前关注孩子黄疸的变化,如果再进一步升高的话,需要进一步处理,确实要怀疑abo溶血,但大多数abO溶血也是比较轻微的过程。熊猫血的宝宝需特别关注RH不合带来的潜在风险,尤其是在未来怀孕和血型配对方面。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:两岁五个月小孩子,中午十二点三十误食一粒甲钴胺片,在嘴巴里已经嚼碎了,发现的时候进行了催吐,把之前吃的苹果吐出来了,还有红色的不确定是血丝还是什么,忘记拍照了,去了当地的医院急诊,医生说观察,截止到现在13:20喂水差不多50ml,喝牛奶最少250ml,请问这个会有什么影响吗?还能采取其他 措施吗? 就医及用药情况:目前小孩精神状态还可以,也没有说有哪里不舒服。 需要解答的问题: 症状及患病时长:顺产新生儿62小时,女孩 情况一:鼻塞1天,体温持续37到37.3之间,偶尔打喷嚏,精神状态正常,正常吃奶,没有吐沫表现,彩超显示肺泡间质轻度水肿,查血白细胞20.9,CRP正常 情况二:黄疸12,查血后医生告知为溶血性黄疸,并且为RH阴性熊猫血,新生儿母亲是RH阳性 就医及用药情况:暂时没进行特殊治疗 需要解答的问题:请问是新生儿肺炎吗,需要输抗生素治疗或者别的治疗吗?是ABO溶血性黄疸吗,需要怎么治疗?熊猫血的宝宝后续有什么注意事项吗?谢谢您 张大夫,您好!我家是女宝,76天。二月龄之前一直为稀便,进入二月以后逐步变为糊状便(糊状便次数为三次),但因为母亲乳腺发炎,就诊后输液加口服均为头孢,现已停止输液和口服头孢,改为口服夏枯草颗粒,孩子一直排稀便,大约1到2天一次,近两日频次增加,一天两次,形状和颜色请见下图。 需要解答的问题:1孩子这种状况是否正常,是否和母亲服药有关? 2如不正常,应该怎么办? 打扰了,非常感谢您!症状及患病时长: 前天晚上是发病的第一天 每隔三小时吐一次 喝奶吐奶 喝水吐水 发烧38.8 喝了布洛芬降下来了 第二天白天精神状态非常好 拉大便一次 前半段正常的大便后半段是蛋花状的 去医院验血显示的是病毒性肠炎 拿了补液盐水 回家喝了小半碗小米粥 每两三分钟立马就吐出来了 睡午觉也不影响 睡醒又喝了小米粥 没有吐 不耽误玩 一天都没有拉大便 第三天也就是今天 也没有拉大便 没有吐 没有喝奶 只让喝了小米粥和补液盐 精神状态不太好 就医及用药情况:补液盐 预防脱水 需要解答的问题:可以喝奶吗?可以少量吃一些饭菜吗?不吃饭没精神 症状及患病时长:7月龄男孩,最近4天没有排便,昨天和今天尿不湿上有少量大便,比较干燥。肛门周围红,宝宝尝试排便时哭闹。 推测的原因是6天-4天前辅食里加了土豆,宝宝不爱喝水,饮水量不够。目前每天奶量900ml左右,一半母乳,一半奶粉。最近三天的辅食为米粉+菠菜+胡萝卜泥 就医及用药情况:无 需要解答的问题:应该如何让宝宝先把目前肚子里的大便拉出来?已经买了开塞露和乳果糖,但是用开塞露怕操作不当伤到他,吃乳果糖来得及吗?