谭田
主治医师
小儿内科
重庆医科大学附属儿童医院
休息中
4.98分
月回答 203
2024年12月21日
症状及患病时长：
12月20日开始发热，上午一直未超38度，精神状态佳。中午12点开始发热，萎靡，只能抱在怀里，12点半用美林一次，一个半小时后退热至37-38间。下午五点多又开始发热至39＋，萎靡不佳，六点服美林，九点服奥司他韦（家里老人也有感冒症状），近十一点呕吐，高烧萎靡39＋服美林，整夜发热，退烧后38左右，发热时39＋。21日早六点服美林，十二点左右又烧至39＋，萎靡哭闹，13点服美林。大多时间状态不佳，萎靡昏沉。
就医及用药情况：
已采血，报告单见图。20日：12:30、18:00、23：00服美林，21：00服奥司他韦；21日早6：00、13：00服美林，10：00服奥司他韦
需要解答的问题：
烦请医生看一下接下来应该如何用药治疗，线下医生建议一针地塞米松加口服头孢克肟及奥司他韦。
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1.发热的时候有没有畏寒寒战，头晕头痛和肌肉痛？
2.吃了退烧药温度低一点的时候，精神有没有好转？
3.有没有咳嗽和流鼻涕、喉咙痛
4.医生查看口腔和听诊有没有发现什么异常？
5.有没有腹痛和腹泻？
2.吃了退烧药温度低一点的时候，精神有没有好转？
3.有没有咳嗽和流鼻涕、喉咙痛
4.医生查看口腔和听诊有没有发现什么异常？
5.有没有腹痛和腹泻？
2024年12月21日
1 有寒战，头晕头痛孩子没有表达，但是他起不来，只躺着，估计是头晕头痛。
2 温度低一点得时候精神状态有好转，体温上升阶段四肢冰冷的时候状态萎靡，只能抱着。
3 咳嗽不频繁，偶有几声，但能听到痰音，不是干咳，鼻涕偶尔流出，清水样。
4 听诊没有说出异常，查看口腔说嗓子红。
5 除昨晚呕吐一次外，暂未发现腹痛腹泻。
好的，信息收到，目前首先考虑上呼吸道感染，其次要警惕流感，需要筛查一下流感抗原或者核酸（因为你查的流感抗体，它早期并不能筛查出来），大概30-60分钟左右回复到你。暂时不用回复我，避免浪费你的追问机会。
2024年12月21日
1.你好，家长，久等了，我看了一下小朋友生病情况，分析建议如下：
2.目前症状首先考虑上呼吸道感染，上呼吸道感染就会引起发热等症状，上呼吸道感染是病毒感染引起，并不需要特殊的治疗，在上呼吸道感染的病程可能会持续7~10天。结合过程还是考虑病毒感染可能性大。
流感？：小朋友发热伴有精神状态不好、畏寒和可疑头晕头痛要警惕流感。因为这个季节流感也逐渐增多了。目前流感抗体阴性并不能完全排除流感。因为抗体一般早期筛查不出来。
现在查的血常规炎症指标c反应蛋白有些增高，但是病毒的感染同样有可能会引起。比如流感或者一些腺病毒感染都可能引起。
3.治疗方面:
a.抗感染:目前还是考虑病毒感染可能性大，一般的病毒感染没有特效药，建议筛查一下咽拭子流感抗原，如果流感阳性，继续口服奥司他韦，每次45毫克 每天两次，口服5天，目前细菌感染证据不足，不建议用抗生素。
b.发热：发热如果精神好可以多喝水观察，不一定要吃退热药。假如小朋友发热伴有明显不适，比如烦躁、哭闹等情况，可以口服布洛芬或者对乙酰氨基酚缓解不适。
对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg/次，或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg/次。 每两次退烧药至少要间隔4~6个小时。
c.呕吐：如果后续还有，可以补充口服补液盐iii（每5.125克兑水250毫升，每过5分钟补充5毫升）补充电解质以及预防脱水。
e.咳嗽本身是一种保护性反射，对于身体本身没有什么损害，可以喝点蜂蜜，每次5毫升，每天三次，6岁以下小朋友不推荐用止咳药。
f.流鼻涕建议买生理盐水滴鼻，然后用洗鼻器洗鼻，缓解鼻腔症状。
4.除了精神状态，注意每天看看小朋友口腔有无疱疹、扁桃体化脓等症状，还有注意观察小朋友安静不发热情况下呼吸每分钟25-30次/分(不超过40次/分）。
如果有呼吸加快、呼吸费力早点医院来看看，需要除外肺炎。如果小朋友精神越来越差、面色苍白的等需要到医院来看。
5.所以目前建议多喝水及对症处理，必要时口服退热药。
6.所以目前除了上呼吸道感染，还要考虑流感。尽快筛查一下咽拭子流感抗原。
7.所以你问的问题
1）地塞米松它是针对一些急性喉炎或者比较严重的过敏，所以没有必要用。
2）目前细菌感染证据不足，头孢可以先不用。
3）可以尽快查一下流感，如果流感阳性就用奥司他韦观察，如果流感阴性后天还在反复发热，可以再到医院复诊。到时候可以查查腺病毒核酸。
以上是我的建议，希望宝宝早日康复。
2.目前症状首先考虑上呼吸道感染，上呼吸道感染就会引起发热等症状，上呼吸道感染是病毒感染引起，并不需要特殊的治疗，在上呼吸道感染的病程可能会持续7~10天。结合过程还是考虑病毒感染可能性大。
流感？：小朋友发热伴有精神状态不好、畏寒和可疑头晕头痛要警惕流感。因为这个季节流感也逐渐增多了。目前流感抗体阴性并不能完全排除流感。因为抗体一般早期筛查不出来。
现在查的血常规炎症指标c反应蛋白有些增高，但是病毒的感染同样有可能会引起。比如流感或者一些腺病毒感染都可能引起。
3.治疗方面:
a.抗感染:目前还是考虑病毒感染可能性大，一般的病毒感染没有特效药，建议筛查一下咽拭子流感抗原，如果流感阳性，继续口服奥司他韦，每次45毫克 每天两次，口服5天，目前细菌感染证据不足，不建议用抗生素。
b.发热：发热如果精神好可以多喝水观察，不一定要吃退热药。假如小朋友发热伴有明显不适，比如烦躁、哭闹等情况，可以口服布洛芬或者对乙酰氨基酚缓解不适。
对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg/次，或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg/次。 每两次退烧药至少要间隔4~6个小时。
c.呕吐：如果后续还有，可以补充口服补液盐iii（每5.125克兑水250毫升，每过5分钟补充5毫升）补充电解质以及预防脱水。
e.咳嗽本身是一种保护性反射，对于身体本身没有什么损害，可以喝点蜂蜜，每次5毫升，每天三次，6岁以下小朋友不推荐用止咳药。
f.流鼻涕建议买生理盐水滴鼻，然后用洗鼻器洗鼻，缓解鼻腔症状。
4.除了精神状态，注意每天看看小朋友口腔有无疱疹、扁桃体化脓等症状，还有注意观察小朋友安静不发热情况下呼吸每分钟25-30次/分(不超过40次/分）。
如果有呼吸加快、呼吸费力早点医院来看看，需要除外肺炎。如果小朋友精神越来越差、面色苍白的等需要到医院来看。
5.所以目前建议多喝水及对症处理，必要时口服退热药。
6.所以目前除了上呼吸道感染，还要考虑流感。尽快筛查一下咽拭子流感抗原。
7.所以你问的问题
1）地塞米松它是针对一些急性喉炎或者比较严重的过敏，所以没有必要用。
2）目前细菌感染证据不足，头孢可以先不用。
3）可以尽快查一下流感，如果流感阳性就用奥司他韦观察，如果流感阴性后天还在反复发热，可以再到医院复诊。到时候可以查查腺病毒核酸。
以上是我的建议，希望宝宝早日康复。
TA的问答
医生你好，娃2岁，周二发烧给吃奥司他韦周四退烧，今天又烧起来，39.2℃，吃了美林三小时就烧起来了，麻烦医生看看怎么办？我们这里的医生说再不退烧要灌肠症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
上次您开了克拉维酸钾，宝宝有点拉肚子，能不能吃了药两个小时以后吃亿活酵母菌散，我知道那个不能吃超过一周症状及患病时长：小朋友不到四岁由于贫血，医生开了补血的的药，其中就有叶酸每天一颗5毫克，但爷爷看错处方，以为是每天5颗，导致过量服用有两个月之久，现在对孩子副作用主要是什么
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
您好医生我们做了个居家快检、检查出孩子肺炎链球菌也是阳性该怎么用药呢。之前多西环素也一直在吃不放心又加上做了一个快检。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
12月20日开始发热，上午一直未超38度，精神状态佳。中午12点开始发热，萎靡，只能抱在怀里，12点半用美林一次，一个半小时后退热至37-38间。下午五点多又开始发热至39＋，萎靡不佳，六点服美林，九点服奥司他韦（家里老人也有感冒症状），近十一点呕吐，高烧萎靡39＋服美林，整夜发热，退烧后38左右，发热时39＋。21日早六点服美林，十二点左右又烧至39＋，萎靡哭闹，13点服美林。大多时间状态不佳，萎靡昏沉。
就医及用药情况：
已采血，报告单见图。20日：12:30、18:00、23：00服美林，21：00服奥司他韦；21日早6：00、13：00服美林，10：00服奥司他韦
需要解答的问题：
烦请医生看一下接下来应该如何用药治疗，线下医生建议一针地塞米松加口服头孢克肟及奥司他韦。
