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您好，非常感谢您的信任～

您的提问我收到了，为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我会利用平时比较集中的空余时间坐下来认真详细的逐一回复，所以还请您稍等，我会尽力保证您的提问可以尽早得到我认真的回复。

需要提醒您注意的是，皮肤病的诊疗需要完整的病史描述和清晰的皮疹照片，如果您目前提供的资料不够充分，在我回复您之前，您可以进一步补充病史资料和清晰照片，以便我接下来能全面的分析，谢谢您的配合！

系统设置的问答机会有限。这是一条情况说明，没有涉及到您的病情，除了您需要补充的病史信息，请不需要回复！以免浪费追问机会～

您的信任和托付是我最大的动力，我将尽全力对您的病情进行全面的分析和诊断，尽量综合您给出的病史资料给出尽可能精准的诊断，基于循证医学的证据和我多年的临床经验，给出最适合您的处理治疗建议，力求让看病成为一件温暖的小事。

诊断：玫瑰痤疮、脂溢性皮炎

处置建议：

1，异维A酸接下来可以适当加量吃，如果确实自觉皮脂分泌增加，皮肤反油的话，可以考虑加量为每天1粒，中午饭中服用，服药期间和停药后1个月以内严格避孕；

2，针对鼻唇沟、鼻翼、面颊“八”字形的红斑区域（双侧鼻唇沟偏外侧的红斑），都可以局部外用萘替芬酮康唑乳膏（必亮），每天早晚各涂一次，耐心维持用药1个月左右，即可停药观察。

后续针对玫瑰痤疮及脂溢性皮炎剩余红斑的维稳，可以考虑外用印度版壬二酸乳膏，20%浓度的，每天晚上涂一次即可。

按照以上处理耐心维持，无特殊情况的话，2-3个月后复诊~

光子的话，只是对症处理面部炎症后剩余的固定性红斑，不是终极治疗手段，它只是辅助手段，不要盲目错误认识，过高期待，而且您现在面部的状态也不适合去做光子。

1，是的，您目前面部红斑疹子分布区域，都只用萘替芬酮康唑乳膏即可，不需要更复杂的用药了，耐心维持1个月后，就换成壬二酸乳膏进行后续维持；必亮本身刺激性不大，洗脸后可以直接涂抹，后续如果皮肤不是很干燥不适的话，也可以不需要一定要涂保湿的；1个月后不管效果如何，都换成壬二酸进行后续维持治疗；

2，壬二酸乳膏有一定的刺激性，需要逐渐建立耐受之后使用，先涂保湿乳打底，然后再在面部红斑丘疹颗粒分布区域涂抹，不要盲目全脸大范围涂抹；壬二酸乳膏是自己在tb购买，印度版的壬二酸没有具体的商品名，就买20%浓度的即可；

3，偶尔外界诱因出现的一过性红烫症状，不是特别反复的话，那不需要吃卡维地洛，除非确实不稳定，反复出现的话，可以考虑规律维持口服卡维地洛片；

4，夏天室内不靠窗，太阳不直射的话，不需要涂防晒或者戴口罩，尽量保持面部清爽舒服。保湿可以考虑薇诺娜舒敏保湿特护霜、冰溪屏障修护乳、Dermasence的Rosamin、理肤泉特安舒缓修护乳；防晒以硬防晒为主，如果确实有长时间白天室外活动，做好充分硬防晒的前提下，可以考虑珂润浸润防晒、Elta无油防晒乳或者薇诺娜的防晒乳、FANCL保湿防晒隔离乳、雅漾日间隔离乳SPF30、德美丝防晒隔离霜SPF30、Dr G敏感肌防晒乳等选其一补充防晒。

1，印度版是图1这款，确实要便宜一些；

2，萘替芬酮康唑乳膏在整个T区都是可以涂的，包括唇周和下巴区域；

3，米诺环素暂时先不用了，备着以后可能会用到；

4，额部也是T区的范畴，目前也是涂必亮的。