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2021年05月04日
QQ医生五一辛苦啦，本来没特殊情况我是下个月复诊的，但是我这几天从五一假期开始脸又开始红烫了，脸颊下巴都红，但没什么疹子。不知道是天气原因吗，就是感觉风大很干燥，本来已经不会这么病态红了。还有鼻子摸起来颗粒感重，仔细看上面有点点白头。之前我按医嘱在一个月内逐步停用了爱宁达，最后一次涂是4月5号，加巴喷丁我是在4月25号最后一次服用。现在是只每三天吃一粒泰尔丝，到今天共吃了27粒。请问我最近脸红会是爱宁达戒断失败吗或者是跟加巴喷丁停用有关？最后两张图是退红后。qq我还发现每次休息在家脸都会红！上班反而不会红🤔有些奇怪。
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2021年05月04日
您好，非常感谢您的信任～
您的提问我收到了，为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我会利用平时比较集中的空余时间坐下来认真详细的逐一回复，所以还请您稍等，我会尽力保证您的提问可以尽早得到我认真的回复。
需要提醒您注意的是，皮肤病的诊疗需要完整的病史描述和清晰的皮疹照片，如果您目前提供的资料不够充分，在我回复您之前，您可以进一步补充病史资料和清晰照片，以便我接下来能全面的分析，谢谢您的配合！
系统设置的问答机会有限。这是一条情况说明，没有涉及到您的病情，除了您需要补充的病史信息，请不需要回复！以免浪费追问机会～
您的信任和托付是我最大的动力，我将尽全力对您的病情进行全面的分析和诊断，尽量综合您给出的病史资料给出尽可能精准的诊断，基于循证医学的证据和我多年的临床经验，给出最适合您的处理治疗建议，力求让看病成为一件温暖的小事。
您的提问我收到了，为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我会利用平时比较集中的空余时间坐下来认真详细的逐一回复，所以还请您稍等，我会尽力保证您的提问可以尽早得到我认真的回复。
需要提醒您注意的是，皮肤病的诊疗需要完整的病史描述和清晰的皮疹照片，如果您目前提供的资料不够充分，在我回复您之前，您可以进一步补充病史资料和清晰照片，以便我接下来能全面的分析，谢谢您的配合！
系统设置的问答机会有限。这是一条情况说明，没有涉及到您的病情，除了您需要补充的病史信息，请不需要回复！以免浪费追问机会～
您的信任和托付是我最大的动力，我将尽全力对您的病情进行全面的分析和诊断，尽量综合您给出的病史资料给出尽可能精准的诊断，基于循证医学的证据和我多年的临床经验，给出最适合您的处理治疗建议，力求让看病成为一件温暖的小事。
2021年05月05日
抱歉让您久等了~
针对您这次面部的情况，分析解答如下：
1，从您提供的照片看，目前整体皮肤外观状态还是比较光滑的，没有明显浸润性红斑表现，提示只是单纯的潮红症状活跃，并无皮炎基础或者玫瑰痤疮炎症的再次激活。这种情况主要还是与神经血管的再次激惹有关系，不考虑爱宁达停药后的反跳现象。
2，您前期用加巴喷丁胶囊对症控制降低神经的反应性，对于减少皮肤潮红发烫症状是有效的，加巴喷丁这个药尤其对发烫症状是比较有效的。您停用加巴喷丁胶囊之后，没有了药物的对症效应，面部潮红发烫症状有些再次复发活跃也是情理之中。而玫瑰的红烫症状与情绪也关系密切，如果您日常放假有时间过多的去关注面部的情况，过于焦虑紧张的话，潮红发烫症状也会发展加剧。反倒平时比较忙的时候，会不太注意面部的情况。
3，对于您目前面部的情况，具体用药的话，适当调整即可：
1）异维A酸胶囊可以继续小剂量维持，还是隔2天服用1粒，注意服药期间和停药后1个月以内严格避孕；
2）另外配合吃上卡维地洛片（金洛，10mg/片），刚开始可以每天2次，每次半片；如果治疗1-2周效果不佳的话，可以加量为每天2次，每次1片，间隔8-10个小时吃即可；
3）鼻子上可以局部外用壬二酸乳膏，或者伊维菌素乳膏（Soolantra），或者甲硝唑凝胶也可以，选其一即可，只涂在鼻子区域，其他部位不涂，每天早晚各涂一次即可。
其他暂时不需要更复杂的用药，按照以上处理耐心维持，无特殊情况的话，下次还是3个月后复诊，期间卡维地洛片您可以耐心维持，不要着急停药。
针对您这次面部的情况，分析解答如下：
1，从您提供的照片看，目前整体皮肤外观状态还是比较光滑的，没有明显浸润性红斑表现，提示只是单纯的潮红症状活跃，并无皮炎基础或者玫瑰痤疮炎症的再次激活。这种情况主要还是与神经血管的再次激惹有关系，不考虑爱宁达停药后的反跳现象。
2，您前期用加巴喷丁胶囊对症控制降低神经的反应性，对于减少皮肤潮红发烫症状是有效的，加巴喷丁这个药尤其对发烫症状是比较有效的。您停用加巴喷丁胶囊之后，没有了药物的对症效应，面部潮红发烫症状有些再次复发活跃也是情理之中。而玫瑰的红烫症状与情绪也关系密切，如果您日常放假有时间过多的去关注面部的情况，过于焦虑紧张的话，潮红发烫症状也会发展加剧。反倒平时比较忙的时候，会不太注意面部的情况。
3，对于您目前面部的情况，具体用药的话，适当调整即可：
1）异维A酸胶囊可以继续小剂量维持，还是隔2天服用1粒，注意服药期间和停药后1个月以内严格避孕；
2）另外配合吃上卡维地洛片（金洛，10mg/片），刚开始可以每天2次，每次半片；如果治疗1-2周效果不佳的话，可以加量为每天2次，每次1片，间隔8-10个小时吃即可；
3）鼻子上可以局部外用壬二酸乳膏，或者伊维菌素乳膏（Soolantra），或者甲硝唑凝胶也可以，选其一即可，只涂在鼻子区域，其他部位不涂，每天早晚各涂一次即可。
其他暂时不需要更复杂的用药，按照以上处理耐心维持，无特殊情况的话，下次还是3个月后复诊，期间卡维地洛片您可以耐心维持，不要着急停药。
2021年05月05日
QQ你好早上好！我的脸部好暗沉平时已经很注重硬防晒了但是还变黑了好多，跟额头颈部颜色差异明显，红黑红黑的，是跟泰尔丝有关吗，坚持吃下去会有改善吗。天热起来后如果出油变多我可以自行调整为隔天吃一粒泰尔丝吗
2021年05月05日
1，肤色的暗沉与面部的基础疾病相关，疾病本身炎症反复刺激会诱导色沉增多，肤色暗沉，这也是皮肤的一种自我保护机制，和日晒关系不大，更与异维A酸关系不大，理论上异维A酸反而是辅助抑制色素合成，加快色素代谢的；
2，可以自行根据面部皮肤油腻状态调整的隔天1粒维持的。
2，可以自行根据面部皮肤油腻状态调整的隔天1粒维持的。
2021年05月05日
那我要怎么减轻色沉呢，会自行恢复吗。我以前做过4次光子嫩肤，每次做完都会爆疹子。感谢QQ医生～祝生活愉快(•̀ω•́)✧
TA的问答
QQ医生您好！您前几天给我诊断了玫瑰痤疮脂溢性皮炎 玫瑰基本稳定下来
脂溢性皮炎外用药您给我开了必亮 萘替芬什么乳膏的（我忘记啦哈哈） 抹了两天吧 整体的红斑感觉可能是没那么红了吧 ？
但是疹子长得很剧烈！越抹越多 尤其是鼻唇沟鼻翼两边 皮肤非常油腻 洗面奶洗完脸那边也是超级反光 很油腻 上面伴有大量透明或半透明疹子 有的疹子上面有点小小的白色 但是看起来不像白头疹子 因为都很小很密集
人中旁边也长小疹子 很密集！有大有小 正常光看不见 但是数量太多了脸看起来很脏呜呜呜（有的有时会有点点痒……
受累皮肤不太舒服 油腻又有点点紧绷 但是我不感觉干 因为实在太油了我真的很想把脸洗干净哈哈哈 脸时而轻微瘙痒 不太舒服
不知道是不是天气原因 最近t区也开始爆出油 擦了 一会又开始出油
泰尔丝加量每天一粒了 必亮抹完我没有补充保湿 因为您说可以不用（加上我皮肤实在太油了qnq）
请问必亮还要继续抹吗 还是停药抹壬二酸呢 我这个是不是过敏啊……还是因为没有涂保湿或者是泰尔丝的作用？因为我害怕是过敏 却一直用下去 所以来再咨询下您
医生我照片今天晚上10点后续补充给你 麻烦您啦陈医生您好，一个月前被您诊断玫瑰痤疮，现在来您复诊。由于我在家里的医院治疗一年，一直在用他克莫司抑制剂，您叫我是直接停了他克莫司，口服米诺环素和甲硝锉，外用甲硝锉凝胶，停他克莫司一个星期左右开始出现逆光疹子，十天左右出现红疹子红斑红烫，大概半个月左右逐渐好转，现在没有逆光疹子，偶尔会冒出一两个红色疹子，正常情况下也不会变烫，现在天气热了也不怎么烫，就是现在红斑一直不退，感觉还是轻微的肿，现在复诊情况见图片，找您进行下一步治疗，谢谢。QQ医生你好！您上次诊断我是玫瑰痤疮脂溢性皮炎 中西结合用了药 好转得还挺快的 之后有一段时间我是感觉连脂溢性皮炎都好了（有可能当时玫瑰活跃下我脸太干了吧）
后来我拿洗面奶洗了一下脸（因为用了雅漾大白霜 霜体附着洗不干净） 又感觉不太好了 脸边上红斑又有了 出了疹子 我就小范围用了吡美莫司。甲硝锉最近也没有全脸涂了 涂鼻唇沟边上 但是偶尔发烫的时候还是会肿 偶尔烫的时候也是紫色 一般是右脸容易发作（吃完晚饭后）玫瑰痤疮我感觉最近它不是很活跃了 但是感觉脂溢性皮炎回来了 QQ我现在脸部状况是不是脂溢性皮炎比较多一些？之前也喝过美能 多西环素 用吡美莫司 对皮炎基本都没有改善 美能当时大剂量喝过三个半多月呢 而最近小剂量的泰尔丝和维生素B6片感觉对出油的抑制不太够诶……我的脂溢性皮炎愣是治不好……是不是只有光子这一个选择了？对于玫瑰的防晒QQ有好的推荐嘛 一般夏天室内需要防晒吗 戴口罩太闷了qnq医生好，我来复诊。你给我配的药我已经吃完了，也一直有在配合涂抹药膏。但是感觉没有很大的效果，闭口还是有的，红肿痘痘也一直在长。您看下接下来应该怎么办呢？因为我平时是抽烟的，所以我在想长痘痘和烟酒会不会有很大关系呢？QQ医生五一辛苦啦，本来没特殊情况我是下个月复诊的，但是我这几天从五一假期开始脸又开始红烫了，脸颊下巴都红，但没什么疹子。不知道是天气原因吗，就是感觉风大很干燥，本来已经不会这么病态红了。还有鼻子摸起来颗粒感重，仔细看上面有点点白头。之前我按医嘱在一个月内逐步停用了爱宁达，最后一次涂是4月5号，加巴喷丁我是在4月25号最后一次服用。现在是只每三天吃一粒泰尔丝，到今天共吃了27粒。请问我最近脸红会是爱宁达戒断失败吗或者是跟加巴喷丁停用有关？最后两张图是退红后。qq我还发现每次休息在家脸都会红！上班反而不会红🤔有些奇怪。
