问题详情

您好，非常感谢您的信任～

您的提问我收到了，为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我会利用平时比较集中的空余时间坐下来认真详细的逐一回复，所以还请您稍等，我会尽力保证您的提问可以尽早得到我认真的回复。

需要提醒您注意的是，皮肤病的诊疗需要完整的病史描述和清晰的皮疹照片，如果您目前提供的资料不够充分，在我回复您之前，您可以进一步补充病史资料和清晰照片，以便我接下来能全面的分析，谢谢您的配合！

系统设置的问答机会有限。这是一条情况说明，没有涉及到您的病情，除了您需要补充的病史信息，请不需要回复！以免浪费追问机会～

您的信任和托付是我最大的动力，我将尽全力对您的病情进行全面的分析和诊断，尽量综合您给出的病史资料给出尽可能精准的诊断，基于循证医学的证据和我多年的临床经验，给出最适合您的处理治疗建议，力求让看病成为一件温暖的小事。

诊断：痤疮复诊

处置建议：

1，近期没有备孕打算的话，再次口服异维a酸胶囊（泰尔丝），每天1粒，中午饭中或者晚上饭中服用；这个药服药期间和停药后1个月以内严格避孕；月经期间可以正常服药；

2，如果您月经基本正常（不会出现月经缺席不来、或者有多次推迟2周以上，平时月经量稀少等情况），那可以配合口服螺内酯片（20mg/粒），每天三次，每次1粒，饭后服用，这个药在月经来到月经结束的那几天不吃，其他时候正常每天规律服药；需要知道的是，服用这个药的患者中，有少部分会出现月经不太规律的现象，大部份没有明显影响，如果出现了，也不需要过于紧张，随着用药的继续，或者后期停药后，一般可以自行恢复正常；这个药主要是辅助抗雄，增加常规治疗的敏感性；

3，针对面部剩余的红肿丘疹，脓疱，可以局部外用夫西地酸乳膏，每天早晚各涂一次，局部涂抹即可；另外对于已经形成的脓疱，可以在用络合碘做好严格消毒的基础上，用消毒后的针刺破，然后用棉签轻轻挤压让脓液流出，之后您再在局部规律外用克林霉素甲硝唑搽剂，这样可以加快脓疱的消退。

如果您可以买到20%印度版壬二酸乳膏，也可以配合使用，涂在额面部红斑、丘疹、闭口粉刺区域，每天早晚各涂一次，建立耐受后使用，与夫西地酸乳膏间隔半小时即可。

无特殊情况的话，下次可以2-3个月后复诊~

是的，饭中吃就是吃饭吃到一半的时候服药。

夫西地酸乳膏基本没有刺激性，且只在局部涂抹，不需要逐渐建立耐受。

壬二酸乳膏建立耐受可以采取短接触法（short contact therapy）就是刚开始用，可以先涂1-2分钟，然后洗掉，如果能够耐受，那下次用的时候，就逐渐延长到停留5分钟、10分钟、20分钟、30分钟、60分钟、2个小时这样依次递增用药时间，一般能够停留2个小时都没有明显刺激的话，就可以直接正常用药，不需要洗掉了。

刺激反应就是局部刺痛、瘙痒、泛红，更重的是红斑、脱屑、局部红肿等。