2021年05月28日
第1次提问
医生好,我去年11月某天突然腰椎痛。查出来腰椎间盘突出,我没彻底治好。今年三月频繁弯腰搬箱子,结果突然很痛,医生建议我开始理疗。理疗了现在七周左右(每周去两次),从八九分痛到现在四分痛。可是四分持续好几周了,没有再下降。走路和坐久都会疼,问医生有什么建议?除了手术?感谢。 图片是三月拍的MRI,那时候说是5mm X 9mm的突出,现在可能小一些。

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2021年05月28日
官梦梅医生
你好,根据你的描述以及片子,目前腰椎间盘突出的诊断明确,腰椎间盘突出的发病原因是因腰椎间盘(由髓核、纤维环及软骨板组成)的退变,同时纤维环部分或全部破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征,也是临床上常见的一种脊柱退行性疾病。主要表现为腰疼、坐骨神经痛、下肢麻木无力及马尾综合征等症状。

该病主要以保守治疗为主,尤其对于症状较轻,病程较短的患者首选非手术治疗(包括生活管理、物理治疗、药物治疗等)。对于非手术治疗无效的患者,可以根据病情考虑进行脊柱微创技术治疗,尤其是经皮脊柱内镜治疗。而对于部分病情严重,无微创技术治理适应症的患者,可以考虑开放手术治疗。

具体治疗方法如下:
卧床休息,一般严格卧床3~4周,腰围保护、适当下地活动;
非甾体类消炎镇痛以及影响神经药物治疗;
静脉输入甘露醇减轻神经根水肿治疗;
牵引治疗,其中,骨盆牵引最常用;
理疗、针灸、按摩(专业医生指导下进行)。

针对你的情况,还是以卧床休息为主,如果疼痛明显的话,可以口服非甾体类消炎药,如双氯芬酸钠,塞来昔布等。如果药物治疗效果不明显,最好是去医院做康复治疗,具体的有微波,中频,牵引,针灸,推拿等,避免局部受凉以及久站,久坐,弯腰等动作。如果经过上述系统保守治疗三个月以上,症状仍无好转,可以考虑考虑手术治疗。

日常生活注意事项
1、防止潮湿,寒冷受凉。不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化,随时增添衣服,出汗及雨淋之后,要及时更换湿衣或擦干身体。天冷时可用电热毯或睡热炕头。
2、急性腰扭伤应积极治疗,安心休息,防止转成慢性。
3、体育运动或剧烈活动时,要做好准备活动。
4、纠正不良的工作姿势,如弯腰过久,或伏案过低等等。
5、防止过劳,人就像一台机器一样,过度的运转或超负荷的使用,必然会导致某些部件或整个机器的损害。腰部作为人体运动的中心,过度劳累,必然造成损伤而出现腰痛,因此,在各项工作或劳动中注意有劳有逸。
6、使用硬板软垫床,睡眠是人们生活的重要部分之一。床的合适与否直接影响人的健康,过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度,所以最好在木板上加1个10厘米厚的软垫。
7、劳动,劳动姿势不正确,容易造成腰肌劳损。正确的姿势如:背重物时,胸腰稍向前弯,髋膝稍屈,迈步要稳,步子不要大。
8、症状缓解后,平常可以加强核心肌群的训练,例如平板支撑等,也可以做腰部前屈后伸运动,腰部旋转运动,“拱桥式”、“小飞燕”运动等。