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你好，感谢信任与咨询。图片看症状还是比较典型的脂溢性皮炎。脂溢性皮炎确实非常难治疗，并且也不存在根治的方法，但是大都能控制，治疗的主要目的还是控制症状。另外金达克宁本身就是比较温和的药物，它可能作用偏弱，但是不会加重皮炎，可能还是你的脂溢性皮炎本身就是处于加重期。

脂溢性皮炎病因不是完全明确，有研究认为和皮肤屏障功能的先天不完善有一定的关系，还和局部的马拉色菌过度繁殖有关。

所以治疗脂溢性治疗上常用的有抗炎作用的和抗真菌作用的两类。①抗真菌药物，比如联苯苄唑乳膏，或者2%酮康唑软。②抗炎药物，比如吡美莫司乳膏，或者他克莫司。

你现在的脂溢性皮炎总体是有些偏重了，建议抗真菌和抗炎的药物同时使用。
治疗建议外用他克莫司软膏，每天2次，涂在局部红、痒、脱皮的位置。注意他克莫司刚开始使用的3-5天有些刺激性，过几天皮肤耐受就好了，需先小面积用，也可以将药膏放在冰箱冷藏，能稍缓解药物刺激性。他克莫司不含激素安全性还是比较高的。症状缓解后改为每晚一次。完全好了以后改为隔天一次用1周，三天一次用一周，逐渐减量停用，能减少复发。
可以继续外用2%酮康唑乳膏（金达克宁），每天中午一次，使用部位相同。

治疗预期方面，脂溢性皮炎目前没有办法根治，但是大都能够控制，症状明显改善就可以停用。但是停用后比较容易复发。不重的复发单独使用金达克宁即可，因为这个药物安全性更高，长期使用也是可以的，控制不住的再加用他克莫司。

如果以上外用药一个月后还是控制不住，建议一个月后复诊，可以尝试短期口服药治疗，常用的就是抗真菌的伊曲康唑胶囊，每天服用一次2粒，200mg（2粒），连续服用一周。注意的一是伊曲康唑不能空腹吃，要和一定有油脂的食物同时使用才好吸收，或者用牛奶送服也行。伊曲康唑通过肝脏代谢，可能加重肝脏负担，所以如果有肝病就不能服用。服用一周后停用，以上外用药同时配合使用。

最后，药物大都不能做到完全祛红，长期炎症刺激会导致局部血管增生和扩张，如果炎症控制好了，皮肤光滑了，但是还是有局部的红斑进一步可以配合针对血管的激光来改善症状。

饮食不饮酒，少吃奶制品，甜食油腻食物少吃，对于脂溢性皮炎治疗有一定帮助。

你现在的症状并不符合药膏灼伤，而是符合脂溢性皮炎。药膏引起的刺激性过敏边界更为清晰，红色更为均匀，外观还是有不同的。

不过鉴于你对于外有金达克宁的担心，目前可以停用金达克宁，单独使用他克莫司。他克莫司不仅治疗脂溢性皮炎并对各种皮炎都有效，尤其对于其它外用药刺激引起的刺激性接触性皮炎更为有效，还是一样可以使用的。

注意的就是刚开始几天有刺激感，这是正常的，逐渐都能耐受。其它就是配合精简护肤，做好保湿，注意防晒，其它功能不用。