2021年09月22日
第1次提问
症状描述:体检结果出来有甲状腺结节,做了甲功七项这TGAb和TPOAb两个指标不太好,这个严重吗,我需要治疗吗,正在备孕阶段,可以用药吗,有没有注意事项,这对怀孕有影响吗。谢谢

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2021年09月22日
张永井医生
您好,结合您的病史和检查,分析如下:1.您的甲状腺功能检查基本正常,甲状腺彩超有结节,但结节小,低于10mm,暂时不需要处理,1年复查一次即可。2.您目有两个抗体偏高,分别是甲状腺结合蛋白抗体和过氧化物抗体和偏高,这两个抗体属于自身免疫性抗体,无法通过药物降低,主要危害是可能破坏甲状腺,导致短暂性甲亢,或者导致甲减。抗体增高本身不需要治疗,如果导致甲状腺功能异常就需要治疗了。3.您目前甲状腺功能正常,但需要备孕,同时抗体偏高,促甲状腺素(TSH
)需要控制在2.5以内,建议您开始小剂量服用优甲乐,半片/每天(25ug),然后半个月后复查。4.本药物没什么副作用,怀孕期间也可以正常服用。5.注意事项:您的诊断考虑是桥本氏甲状腺炎,建议少吃富含碘食物,比如海产品,海带,海鲜等。按时服药定期复查甲状腺功能,维持促甲状腺素在2.5以下,对怀孕也就没什么影响了。
2021年09月22日
第2次提问
张医生,感谢您的回复,桥本氏甲状腺炎可以通过用药治愈吗,需要长期用药嘛,是否我半个月复查TSH指标降下来就可停止用药了,今后是否需要定期进行检查,多久定期检查为好,检查需要做什么项目。
2021年09月22日
张永井医生
您好,具体回复如下:1.根据您的甲状腺彩超和抗体,考虑是桥本氏甲状腺炎。抗体很难通过药物降低,所以桥本无法治愈。但如果仅仅抗体高,没有甲减,桥本不需要治疗。2.因为您需要备孕,所以甲功要求严格,目前需要服药,建议半个月复查一次甲状腺功能,半个月后复查如果促甲状腺素降到2.5以下,还需要继续服药,维持剂量。如果促甲状腺素<0.1还需要减量,如果>2.5则需要加量。3.半个月复查一次甲状腺功能三项(TSH,FT3,FT4),直至妊娠结束。在备孕时怀孕前,也可以一个月复查一次,怀孕后最好半个月查一次。抗体则一年复查一次即可。4.只有一小部分桥本氏甲状腺炎会导致甲减,需要终身服药。妊娠结束,你应该就可以考虑停药了。妊娠后如果甲状腺功能正常,跟抗体一样,一年查一次甲状腺功能即可。