问题详情

感谢咨询，信息资料已经查阅。
还需要了解以下情况？
1、宝宝受伤后局部肿胀观察有增大或者减小吗？
2、地板是什么地板？
3、宝宝伤后精神状态怎么样？耳朵鼻子嘴巴出血了吗？有没有呕吐？
4、转头运动、四肢活动怎么样？

补充资料已经查阅。根据您提供的信息资料，宝宝伤后精神状态可以，没有呕吐，也没有耳朵鼻子嘴巴出血，只是观察到枕部肿胀，评估宝宝发生严重颅脑损伤的可能性很小，枕部肿胀考虑是枕部头皮血肿。目前孩子局部肿胀已经开始消退，建议继续密切观察，综合评估不需要去医院进一步检查头颅CT。

头颅CT检查对于颅内出血、颅骨骨折诊断方面快速有效，但是做头颅CT需要宝宝镇静状态，同时存在电离辐射。儿童正处于快速发育中，对辐射更加敏感，进行头颅CT检查，可能会导致以后癌症几率增加。

为了减少不必要的头颅CT检查，医生会根据以下情况来评估。

对于2岁以下婴幼儿，发生头部外伤后，如果符合以下情况，孩子发生有症状脑损伤风险低于0.02%，可以先观察，暂时不需要完善头颅CT。

①无高危损伤机制：高危损伤机制包括从超过0.9米处跌落，头部遭受高冲击性物体撞击，机动车碰撞后患者被抛出、有其他乘客死亡或翻车，行人或未戴头盔的骑自行车者遭受机动车碰撞。

②精神状态正常：交流、听指令、动作、对疼痛的反应都正常。

③无头部顶区、枕区、颞区巨大头皮血肿，额头小血肿一般问题不大，对于婴儿，如果血肿不在额部，大于3cm提示颅内损伤可能性大。

④无超过5秒的意识丧失。

⑤无颅骨骨折体征
颅骨骨折体征：头部碰撞处有明显肿胀和压痛，能看到、摸到明显凹陷。
颅底骨折体征：眶周瘀斑、脑脊液耳漏或鼻漏、耳朵后面淤血。

⑥宝宝伤后行为和受伤之前没有变化

⑦宝宝伤后没有神经系统定位体征：宝宝没有偏瘫，没有囟门张力增高，没有抽搐癫痫发作，也没有持续呕吐。

补充资料已经查阅。伤后24小时内，建议冷敷，冷敷可以减轻局部水肿，同时可以缓解疼痛不适。24小时候可以酌情热敷促进肿胀消退。