朱栋梁
主治医师
小儿内科
南华大学附属第二医院
休息中
暂无
月回答 0
2021年08月02日
孩子5岁11个月，2020年初经您诊断是咳嗽变异性哮喘，按您嘱咐用药，8月停药。之后一次呼吸道感染诱发咳嗽超过一个月，在本地医院就诊，医生让用舒利迭，也是按医嘱用药，定期复查，21年4月停药。之后经历过几次感冒，每次都去医院就诊，按医生嘱咐吃药。最近这一次感冒是7月初，开始咳嗽比较严重，吃了抗生素，咳嗽减轻了，但是一直没有断，每天都有点咳，有一天闻到烧烤的味道还咳嗽不止。7月26日带他去医院，医生嘱咐早晚各一喷万托林，咳嗽重的话再临时用一喷，三天左右停药，我给他用了两天停了。直到今天，孩子的咳嗽还是时好时坏，31号带孩子去运动课，他没怎么咳嗽，今天整个白天孩子咳嗽都不算频繁，但是午睡的时候又一直在咳嗽，睡着没咳。下午睡醒也还可以，时不时有些顿咳，但是晚上睡觉咳嗽就加重了，躺床上一个小时了，一直在咳嗽，隔一两分钟就要咳嗽，睡觉都受到影响，室内空调开的28℃。我很担心，请问医生他这回的症状是否需要用药，怎么用药，孩子肺部功能会不会有什么影响？孩子治疗这么长时间了，感觉还是断不了根，不知道怎么办了。
医院检查：肺功能，潮气呼吸，多重呼吸检测
为保护用户隐私不显示图片
2021年08月02日
2021年08月02日
谢谢朱大夫还记得我们。请问孩子这次是属于复发还是一直没好利索？这种情况对他的肺部功能会不会有影响？我们每次定期检查都做了肺功能，4月停药那次做了肺功能、潮气呼吸检测，多重呼吸检测，都未显示异常，但我还是很担心。
今天白天我没陪着他，听家人说他咳嗽情况还好，基本没怎么咳。经我这几周的观察，他这个就是时好时坏，不知道什么时候就开始咳了。但我印象中他很少完全不咳，最好的时候也会时不时有点微小的咳嗽。请问是否确定需要用药，如果需要，请问具体的用法和用量，以及需要用多久。还是说用一段了再向您咨询。
他这个咳嗽持续这么长时间会不会对孩子身体不太好，最后能不能好呢？
2021年08月02日
2021年08月03日
昨天晚上下班回家孩子一直没有咳嗽，直到睡觉前，刚开始躺着他还好，过了一会就开始咳嗽，越来越重，没办法我给他喷了一喷舒利迭，今早又喷了一次，现在我有4个问题，昨天您没说太清楚，烦请朱大夫这次一定每个问题都回复清楚哦，因为没有追问的机会了。
一是舒利迭可不可以用气雾剂那种？我们之前一直用的这个，孩子比较习惯了，一支60喷，每喷含25毫克沙美特罗，125毫克丙酸氟替卡松。如果可以，是不是一天两次，用八周？如果不可以，应该用什么，怎么用？
二是八周之后转辅舒酮，请问用一喷50毫克还是用125毫克那种？用三个月的话，期间剂量需不需要调整？
三是整个治疗期间，万托林还需要用吗？如果需要，请问用法用量？
四是我们是用完八周舒利迭和十二周辅舒酮之后再向您咨询，还是用完舒利迭之后联系您？这中间孩子如果再呼吸道感染咳嗽加重的话，是否需要调整药剂的用法用量？如果需要，怎么调整？
请朱大夫一定把每个问题都回答清楚哈，谢谢您了！
2021年08月03日
您好，我已收到您的问题，晚上下班后会整理发送给您
2021年08月03日
您好，让您久等了。
一是舒利迭可不可以用气雾剂那种？我们之前一直用的这个，孩子比较习惯了，一支60喷，每喷含25毫克沙美特罗，125毫克丙酸氟替卡松。如果可以，是不是一天两次，用八周？如果不可以，应该用什么，怎么用？
可以的看，舒利迭大部分都是粉吸入剂，当然也有气雾剂，只是气雾剂不太容易买到，大部分医院并没有气雾剂，如果能够买到气雾剂当然也是可以的。舒利迭的气雾剂一般都是25/125ug剂型的。如果选择气雾剂，也是按照早晚各吸入一喷，并持续至少8周，气雾剂配合储雾罐使用会更好。
二是八周之后转辅舒酮，请问用一喷50毫克还是用125毫克那种？用三个月的话，期间剂量需不需要调整？
8周以后如果得到很好控制，我们改为辅舒酮，选择的是125ug剂型的辅舒酮，维持3个月后减量，改为50ug剂型的，也是一日两次，早晚各一次。
三是整个治疗期间，万托林还需要用吗？如果需要，请问用法用量？
在使用舒利迭期间并不需要使用万托林，因为舒利迭里面含有长效支气管扩张剂，如果在单纯使用辅舒酮期间，仍有症状出现，可以间断性使用万托林。每次吸入4喷（每喷100ug），按需使用。
四是我们是用完八周舒利迭和十二周辅舒酮之后再向您咨询，还是用完舒利迭之后联系您？这中间孩子如果再呼吸道感染咳嗽加重的话，是否需要调整药剂的用法用量？如果需要，怎么调整？
如果一切顺利，可以不需要在咨询，如果期间并不顺利，或者控制不好，在药物调整之前需要联系我。
如果期间出现呼吸道感染，导致咳嗽加剧，建议在呼吸道感染期间恢复到上一级用药的方案，当然如果在药物没降级之前就出现呼吸道感染，那么就维持不变。
希望能够帮助到您，祝宝宝健康成长。
一是舒利迭可不可以用气雾剂那种？我们之前一直用的这个，孩子比较习惯了，一支60喷，每喷含25毫克沙美特罗，125毫克丙酸氟替卡松。如果可以，是不是一天两次，用八周？如果不可以，应该用什么，怎么用？
可以的看，舒利迭大部分都是粉吸入剂，当然也有气雾剂，只是气雾剂不太容易买到，大部分医院并没有气雾剂，如果能够买到气雾剂当然也是可以的。舒利迭的气雾剂一般都是25/125ug剂型的。如果选择气雾剂，也是按照早晚各吸入一喷，并持续至少8周，气雾剂配合储雾罐使用会更好。
二是八周之后转辅舒酮，请问用一喷50毫克还是用125毫克那种？用三个月的话，期间剂量需不需要调整？
8周以后如果得到很好控制，我们改为辅舒酮，选择的是125ug剂型的辅舒酮，维持3个月后减量，改为50ug剂型的，也是一日两次，早晚各一次。
三是整个治疗期间，万托林还需要用吗？如果需要，请问用法用量？
在使用舒利迭期间并不需要使用万托林，因为舒利迭里面含有长效支气管扩张剂，如果在单纯使用辅舒酮期间，仍有症状出现，可以间断性使用万托林。每次吸入4喷（每喷100ug），按需使用。
四是我们是用完八周舒利迭和十二周辅舒酮之后再向您咨询，还是用完舒利迭之后联系您？这中间孩子如果再呼吸道感染咳嗽加重的话，是否需要调整药剂的用法用量？如果需要，怎么调整？
如果一切顺利，可以不需要在咨询，如果期间并不顺利，或者控制不好，在药物调整之前需要联系我。
如果期间出现呼吸道感染，导致咳嗽加剧，建议在呼吸道感染期间恢复到上一级用药的方案，当然如果在药物没降级之前就出现呼吸道感染，那么就维持不变。
希望能够帮助到您，祝宝宝健康成长。
TA的问答
孩子一岁五个月 今天是第四天咳嗽 找了三个医生听的都是肺里有湿啰音 这几天都没发过烧 体温正常 查了血报告如下 拍片了 显示右肺肺炎
医院检查：血象 肺部片子
用药情况： 前三天吃过 阿奇 麻甘颗粒 二氧氧化丙嗪颗粒 咳嗽还可以 症状有少许减轻 第四天服用了两口中药 夜里咳嗽加重 于今日住院 肺部Ct片稍厚上传症状描述：8月4日偶尔咳嗽，不严重；8月5日晚上6点发烧，8.6日凌晨1点39度，吃的退烧药；8.7凌晨12点左右39度，吃的退烧药；8号到现在发烧间隔越来越短，退烧效果也不好。咳嗽比之前重了，感觉有痰，鼻子好像也不舒服，睡觉的时候喜欢吞口水，偶尔干呕咳嗽不出的感觉。嗓子里面有溃疡，身上没发现，图一8月6日晚上，图二8月7日早上
医院检查：昨天早上去医院听肺部暂时没问题，看看嗓子说啥疱疹性咽峡炎
用药情况：吃了头孢克肟，利巴韦林
请问，已经发烧第四天了，间隔越来越短，还继续观察吗，怎么办，如何用药孩子2岁10个月，12.3Kg。
6.14-7.10，发烧4天，湿咳23天，轻微鼻塞，无流涕，咳嗽好转后于7.2又加重。
7.11-17，疱疹性咽峡炎，发烧湿咳7天，口服头孢可肟5天。
7.17，确诊肺炎，报告如图1-5，建议住院。未住院，输液5天+口服头孢地尼5天，湿咳好转后，出现干咳。期间孩子精神状态挺好的，无气喘呼吸急促。肺炎期间感染过敏性结膜炎。
7.27，复诊，听诊肺部没事。医生说过敏引起的干咳，让吃孟鲁司特钠。
7.20-8.5，白天鼻塞（视频1），咳嗽三四次，有湿咳、干咳，多在早上起床时、午睡中、晚上睡觉中或者大哭大笑运动后，有几次睡觉干咳，咳得快上不来气。晚上睡觉鼻塞（视频2）。
8.2，午睡咳嗽剧烈，喉咙像是被痰卡了似的上不来气。
8.5-8.6，湿咳多一些，晚上睡觉鼻塞。
孩子病程有点久，麻烦医生了，请问：
1.目前需要拍胸片复查肺炎吗？
2.最近睡觉有吞咽声，抠鼻子，鼻塞无明显缓解，头孢地尼对这些没有用吗？咳嗽一个多月，吃孟鲁司特钠一周，干咳有一点好转，目前应该怎么治疗？也不知道是什么原因导致咳嗽反复？
3家中大人咳嗽会相互传染吗？我女儿两岁四个月，因为出生时候是双胞胎低体重早产儿，不过后来生长发育都很正常。就是最近半年总是咳嗽发烧，上周六开始发烧，吃了退烧药，因为有高烧惊厥史，所以超过38度就她喝了美林。周日开始咳嗽，周一周二咳嗽的比较多，周三开始到今天偶尔咳，但是感觉有痰，中间喝了两次小儿柴桂，因为喝药不配合就没继续，周一周二喝了阿莫西林冲剂➕止咳化痰颗粒，效果不太好，周二下午抽血查的支原体阳性，然后开始喝的希舒美阿奇霉素，到今天喝了三天阿奇霉素➕一天半的氨溴特罗。周六到今天第五天了每天都会发烧，前两天反复烧三到四次，中间两天每天烧一次，昨晚凌晨开始到现在烧了三次，刚用完退烧药。因为已经用了第五天的退烧药，是不是不能再用了，因为两个半月前肺炎支原体衣原体双感染加起来一共住了半个月的医院，输液有头孢和氨溴索也服用阿奇霉素了，是不是孩子已经对阿奇耐药了所以效果不好，如果这样应该服用什么消炎药。孩子5岁11个月，2020年初经您诊断是咳嗽变异性哮喘，按您嘱咐用药，8月停药。之后一次呼吸道感染诱发咳嗽超过一个月，在本地医院就诊，医生让用舒利迭，也是按医嘱用药，定期复查，21年4月停药。之后经历过几次感冒，每次都去医院就诊，按医生嘱咐吃药。最近这一次感冒是7月初，开始咳嗽比较严重，吃了抗生素，咳嗽减轻了，但是一直没有断，每天都有点咳，有一天闻到烧烤的味道还咳嗽不止。7月26日带他去医院，医生嘱咐早晚各一喷万托林，咳嗽重的话再临时用一喷，三天左右停药，我给他用了两天停了。直到今天，孩子的咳嗽还是时好时坏，31号带孩子去运动课，他没怎么咳嗽，今天整个白天孩子咳嗽都不算频繁，但是午睡的时候又一直在咳嗽，睡着没咳。下午睡醒也还可以，时不时有些顿咳，但是晚上睡觉咳嗽就加重了，躺床上一个小时了，一直在咳嗽，隔一两分钟就要咳嗽，睡觉都受到影响，室内空调开的28℃。我很担心，请问医生他这回的症状是否需要用药，怎么用药，孩子肺部功能会不会有什么影响？孩子治疗这么长时间了，感觉还是断不了根，不知道怎么办了。
医院检查：肺功能，潮气呼吸，多重呼吸检测
