朱栋梁
主治医师
小儿内科
南华大学附属第二医院
休息中
暂无
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2021年08月05日
我女儿两岁四个月，因为出生时候是双胞胎低体重早产儿，不过后来生长发育都很正常。就是最近半年总是咳嗽发烧，上周六开始发烧，吃了退烧药，因为有高烧惊厥史，所以超过38度就她喝了美林。周日开始咳嗽，周一周二咳嗽的比较多，周三开始到今天偶尔咳，但是感觉有痰，中间喝了两次小儿柴桂，因为喝药不配合就没继续，周一周二喝了阿莫西林冲剂➕止咳化痰颗粒，效果不太好，周二下午抽血查的支原体阳性，然后开始喝的希舒美阿奇霉素，到今天喝了三天阿奇霉素➕一天半的氨溴特罗。周六到今天第五天了每天都会发烧，前两天反复烧三到四次，中间两天每天烧一次，昨晚凌晨开始到现在烧了三次，刚用完退烧药。因为已经用了第五天的退烧药，是不是不能再用了，因为两个半月前肺炎支原体衣原体双感染加起来一共住了半个月的医院，输液有头孢和氨溴索也服用阿奇霉素了，是不是孩子已经对阿奇耐药了所以效果不好，如果这样应该服用什么消炎药。
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2021年08月06日
2021年08月06日
有一个问题我说错了，孩子咳嗽没痰，咳的时候有点喘，这两天咳的次数不太多，每次会连着咳几下，喉咙有点哑了，这种一般是上呼吸道还是下呼吸道，还有就是退烧药的问题，连着吃了这么多天了对孩子有什么危害吗。一直都是美林还有一个塞肛门的退烧交替实用的。
2021年08月06日
孩子存在喘息，提示感染部位在下呼吸道。
退烧药可以继续用，布洛芬仍然是最安全的选择，但是决定是否用，不是根据具体的体温值，而是根据孩子的精神状态，如果发热导致孩子精神不好，就使用一次布洛芬。而不建议布洛芬和对乙酰氨基酚交替使用。
退烧药可以继续用，布洛芬仍然是最安全的选择，但是决定是否用，不是根据具体的体温值，而是根据孩子的精神状态，如果发热导致孩子精神不好，就使用一次布洛芬。而不建议布洛芬和对乙酰氨基酚交替使用。
2021年08月06日
您好医生，这是今天早上的化验结果，今天早上四五点烧了一次，这会又烧起来了。等于今天烧了两次，今天早上开始喝的阿莫西林克拉维酸钾，烧到38以上就继续可布洛芬混悬液就行了对吧，然后的话那个阿莫西林克拉维酸钾需要喝几天呢。孩子用药期间可以喝益生菌吗，还有饮食有啥需要注意的吗
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2021年08月06日
您好。
这个化验结果并没有特殊的指导意义，仍然是考虑细菌的可能性比较大。另外就是孩子有轻度贫血，以后注意多进食一些富含铁剂的食物，比如肉类、蛋类。
一般使用抗生素48小时后评估，评估发热间隔时间是否拉长，发热高峰是否有降低趋势，精神状态是否有好转趋势等。如果以上方面都有好转，则提示有效。
而抗生素使用的时间，建议体温稳定正常超过72小时后再考虑停药。期间并不需要喝益生菌。
使用布洛芬并不是体温超过38度以上就用，而是根据孩子的精神状态来决定，如果孩子精神状态好，即使是39度，也是没必要使用退热药的，因为退热药物并不能帮助缩短病程，只是短暂控制体温，而控制体温的目的就是为了缓解发热带来的不适感，如果孩子没什么不适，可以不干预体温。只有在发热导致孩子精神状态不好或者明显不舒服的时候才建议使用退热药。
饮食上没有特殊禁忌，只要不是过敏的食物，在保证饮食卫生的情况下都是可以正常食用的，可以根据孩子意愿来决定。
祝宝宝早日康复。
这个化验结果并没有特殊的指导意义，仍然是考虑细菌的可能性比较大。另外就是孩子有轻度贫血，以后注意多进食一些富含铁剂的食物，比如肉类、蛋类。
一般使用抗生素48小时后评估，评估发热间隔时间是否拉长，发热高峰是否有降低趋势，精神状态是否有好转趋势等。如果以上方面都有好转，则提示有效。
而抗生素使用的时间，建议体温稳定正常超过72小时后再考虑停药。期间并不需要喝益生菌。
使用布洛芬并不是体温超过38度以上就用，而是根据孩子的精神状态来决定，如果孩子精神状态好，即使是39度，也是没必要使用退热药的，因为退热药物并不能帮助缩短病程，只是短暂控制体温，而控制体温的目的就是为了缓解发热带来的不适感，如果孩子没什么不适，可以不干预体温。只有在发热导致孩子精神状态不好或者明显不舒服的时候才建议使用退热药。
饮食上没有特殊禁忌，只要不是过敏的食物，在保证饮食卫生的情况下都是可以正常食用的，可以根据孩子意愿来决定。
祝宝宝早日康复。
TA的问答
孩子一岁五个月 今天是第四天咳嗽 找了三个医生听的都是肺里有湿啰音 这几天都没发过烧 体温正常 查了血报告如下 拍片了 显示右肺肺炎
医院检查：血象 肺部片子
用药情况： 前三天吃过 阿奇 麻甘颗粒 二氧氧化丙嗪颗粒 咳嗽还可以 症状有少许减轻 第四天服用了两口中药 夜里咳嗽加重 于今日住院 肺部Ct片稍厚上传症状描述：8月4日偶尔咳嗽，不严重；8月5日晚上6点发烧，8.6日凌晨1点39度，吃的退烧药；8.7凌晨12点左右39度，吃的退烧药；8号到现在发烧间隔越来越短，退烧效果也不好。咳嗽比之前重了，感觉有痰，鼻子好像也不舒服，睡觉的时候喜欢吞口水，偶尔干呕咳嗽不出的感觉。嗓子里面有溃疡，身上没发现，图一8月6日晚上，图二8月7日早上
医院检查：昨天早上去医院听肺部暂时没问题，看看嗓子说啥疱疹性咽峡炎
用药情况：吃了头孢克肟，利巴韦林
请问，已经发烧第四天了，间隔越来越短，还继续观察吗，怎么办，如何用药孩子2岁10个月，12.3Kg。
6.14-7.10，发烧4天，湿咳23天，轻微鼻塞，无流涕，咳嗽好转后于7.2又加重。
7.11-17，疱疹性咽峡炎，发烧湿咳7天，口服头孢可肟5天。
7.17，确诊肺炎，报告如图1-5，建议住院。未住院，输液5天+口服头孢地尼5天，湿咳好转后，出现干咳。期间孩子精神状态挺好的，无气喘呼吸急促。肺炎期间感染过敏性结膜炎。
7.27，复诊，听诊肺部没事。医生说过敏引起的干咳，让吃孟鲁司特钠。
7.20-8.5，白天鼻塞（视频1），咳嗽三四次，有湿咳、干咳，多在早上起床时、午睡中、晚上睡觉中或者大哭大笑运动后，有几次睡觉干咳，咳得快上不来气。晚上睡觉鼻塞（视频2）。
8.2，午睡咳嗽剧烈，喉咙像是被痰卡了似的上不来气。
8.5-8.6，湿咳多一些，晚上睡觉鼻塞。
孩子病程有点久，麻烦医生了，请问：
1.目前需要拍胸片复查肺炎吗？
2.最近睡觉有吞咽声，抠鼻子，鼻塞无明显缓解，头孢地尼对这些没有用吗？咳嗽一个多月，吃孟鲁司特钠一周，干咳有一点好转，目前应该怎么治疗？也不知道是什么原因导致咳嗽反复？
3家中大人咳嗽会相互传染吗？我女儿两岁四个月，因为出生时候是双胞胎低体重早产儿，不过后来生长发育都很正常。就是最近半年总是咳嗽发烧，上周六开始发烧，吃了退烧药，因为有高烧惊厥史，所以超过38度就她喝了美林。周日开始咳嗽，周一周二咳嗽的比较多，周三开始到今天偶尔咳，但是感觉有痰，中间喝了两次小儿柴桂，因为喝药不配合就没继续，周一周二喝了阿莫西林冲剂➕止咳化痰颗粒，效果不太好，周二下午抽血查的支原体阳性，然后开始喝的希舒美阿奇霉素，到今天喝了三天阿奇霉素➕一天半的氨溴特罗。周六到今天第五天了每天都会发烧，前两天反复烧三到四次，中间两天每天烧一次，昨晚凌晨开始到现在烧了三次，刚用完退烧药。因为已经用了第五天的退烧药，是不是不能再用了，因为两个半月前肺炎支原体衣原体双感染加起来一共住了半个月的医院，输液有头孢和氨溴索也服用阿奇霉素了，是不是孩子已经对阿奇耐药了所以效果不好，如果这样应该服用什么消炎药。孩子5岁11个月，2020年初经您诊断是咳嗽变异性哮喘，按您嘱咐用药，8月停药。之后一次呼吸道感染诱发咳嗽超过一个月，在本地医院就诊，医生让用舒利迭，也是按医嘱用药，定期复查，21年4月停药。之后经历过几次感冒，每次都去医院就诊，按医生嘱咐吃药。最近这一次感冒是7月初，开始咳嗽比较严重，吃了抗生素，咳嗽减轻了，但是一直没有断，每天都有点咳，有一天闻到烧烤的味道还咳嗽不止。7月26日带他去医院，医生嘱咐早晚各一喷万托林，咳嗽重的话再临时用一喷，三天左右停药，我给他用了两天停了。直到今天，孩子的咳嗽还是时好时坏，31号带孩子去运动课，他没怎么咳嗽，今天整个白天孩子咳嗽都不算频繁，但是午睡的时候又一直在咳嗽，睡着没咳。下午睡醒也还可以，时不时有些顿咳，但是晚上睡觉咳嗽就加重了，躺床上一个小时了，一直在咳嗽，隔一两分钟就要咳嗽，睡觉都受到影响，室内空调开的28℃。我很担心，请问医生他这回的症状是否需要用药，怎么用药，孩子肺部功能会不会有什么影响？孩子治疗这么长时间了，感觉还是断不了根，不知道怎么办了。
医院检查：肺功能，潮气呼吸，多重呼吸检测
