2021年07月03日
第1次提问
医生,麻烦您看下心脏有没有问题。

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2021年07月03日
贺不凡医生
感谢您的信任,编辑文字比较长,可能等待时间比较长,抱歉,此条不用回复。
2021年07月03日
贺不凡医生
超声心动图结果提示卵圆孔未闭,那么什么是卵圆孔未闭,以及卵圆孔未闭有什么危害?
卵圆孔未闭(PFO)。卵圆孔其实是两个心房之间的一个交通通道。在胚胎期,小儿的肺部是不使用的,母亲的脐带血输送给胎儿之后,部分经心房之间的通道直接从静脉系统汇入动脉系统,绕过肺部的血氧交换,给胎儿的全身供氧。出生后随着肺部开始使用,卵圆孔会发生闭合,血液全部经由心房到心室到肺部进行交换供氧再送到左心给全身供氧。也就是说,卵圆孔在出生前是开放的,在出生后应该是闭合的。但是,成人中约25%的人,卵圆孔并不会完全闭合,而是呈现为条件性开启或者是一直开启的状态,条件性开启就是当右心压力比较大的时候,比如啼哭、咳嗽等的时候,血液会经右心穿过卵圆孔流到左心,持续开放的话就是血液在收缩期或者是全期分流到右心。卵圆孔一般都很小,所以其分流量很小,从血流动力学的角度来看,并不会对心脏本身产生什么影响及危害。

那么它的危害主要在哪里?
卵圆孔并不像我们想象的是一个直接的洞,而是像隧道一样的,这个隧道有时候闭合的时候,会有一部分血液在裂隙里形成血栓,条件性开启的时候,裂隙内的血栓就会掉到动脉系统,这些很小的栓子进了动脉系统,就有可能会引起一些常见的并发症,比如有的成人会出现心律失常、偏头痛、有的年轻人会出现多发的大脑内的小梗死,还有的会有一些肠系膜等的小梗死。还有的人下肢有一些血栓形成,这些血栓脱落的时候也可能通过卵圆孔到动脉系统,这个叫做反常栓塞。这些其实是卵圆孔未闭最大的危害。建议进一步行超声心动图声学造影准确评估缺损大小与分流量,24h小时动态心电图筛查心律失常情况。对待卵圆孔未闭,一般如果有偏头痛或者反常栓塞或者是不明原因的多发脑梗,会采取介入封堵的技术把卵圆孔封闭掉。也有一些人会进行预防性的封堵。


希望对你有帮助,如有疑问欢迎继续提问。
第2次提问
日常生活中需要注意什么吗,怎么进行预防性的封堵呢。现在双脚肿,跟卵圆孔未闭合有关吗,如果无关,双脚肿是什么原因呢。

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2021年07月03日
贺不凡医生
你好预防性封堵是一个微创的心脏手术,用一个类似于伞状的器械堵住开放的卵圆孔,可以预防栓塞,可能需要去大型三甲医院才能做。

除了手术封堵,也可以采取保守治疗,经系统评估(评分比较复杂建议至医院评估)后若栓塞风险高出血风险低,则需要长期口服抗血小板聚集或者抗凝药治疗,可以降低栓塞的风险但同时用药有可能存在出血等不良反应。若出血及栓塞风险均高,需要医患双方商议决定,若栓塞风险低并且无症状,可根据个人意愿选择预防性封堵或者定期随访。
日常需要注意例如保持大便通畅避免用力排便、避免负重、避免需要憋气的动作等,定期复查心脏彩超、心电图及心内科定期复诊。
视频里面你的下肢看着有点肿胀,但是无法触诊有无皮肤凹陷、血管搏动情况及双侧对比,暂时无法确定与卵圆孔未闭之间的关系,建议心血管内科门诊就诊,通过体格检查及必要时完善下肢血管彩超、肝肾功能、甲状腺功能等检查来确定(具体以门诊医师意见为准)。
2021年07月04日
第3次提问
医生,双脚肿在平时生活中需要注意点什么呢
2021年07月04日
贺不凡医生
下肢水肿的原因有很多,例如心功能不全、肾功能不全、低蛋白血症、丝虫病、静脉回流受阻、特发性水肿等等原因,每种疾病需要注意的事项都不尽相同,所以在查明原因之前,我建议你先到心血管内科门诊就诊,通过体格检查及必要时完善下肢血管彩超、肝肾功能、甲状腺功能等检查来确定病因(具体以门诊医师意见为准),之后医师会针对性的给出治疗方案及日常生活需要注意情况,之后找我复诊也是可以的。

希望对你有帮助,如有疑问欢迎继续提问。

TA的问答

医生,麻烦您看下心脏有没有问题。您好大夫,我今年25岁,女性,身体瘦弱,肠胃功能不好,有多年的肠炎胃炎,精神状态不好,长期生活在焦虑恐惧中,五六年,常年吃外卖,常年熬夜,常年是便秘的,生活习惯不好,有疑病的倾向,这一年我心脏都特别不舒服,心脏无力感比较重,有时候心口痛,后背痛,胸闷,说不出来哪里难受,就是很难受,手指也会刺痛,有时候摸心脏,心脏会突然大跳两下,然后马上平缓下去,我查了好多次好多次心电图,有时候正常,有时候心肌缺血,关于心脏问题我查了电解质,24小时动态心电图显示正常,多次心电图显示心肌缺血,平躺睡觉时难受,动起来会好一些,吃些垃圾食品心脏也会难受,总之就是这半年心脏一直难受,几乎天天难受,听说是有创检查,一直没做冠脉造影,随时感觉猝死,甲状腺查过了,查了肺部,有结节,最大的0.5,医生说即使是恶性结节,暂时也不会引起我心血管的问题,可我现在很难受,睡觉睡不下,工作做不下去,注意力不集中,整个人又痛苦又懒散,随时感觉猝死,我到底是哪方面的问题,真的是冠心病吗,对了,我这一年的月经量都特别少,突然变少的,我好像早衰医生你好接上次询问,请问冠状动脉微血管病变严重吗?要不要上支架?胸闷堵怎么解决?不能吃着药忍着痛过一辈子吧?正常生活都影响了,老要坐、躺。要怎么治疗到不胸闷堵?谢谢你你好,胸闷堵二个月吃药不好转,现在仍天天胸闷,上不来气,躺下坐下好点,走路很多会闷气不够。吃了心血康、保心丸、阿替洛尔、阿利沙酯片二个月了,血压心率还算可以,但仍然胸闷堵,没有力气,影响正常生活。这个怎么回事?运动平板阴性,心电图Stt改变倒置。5月份CTA无明显异常。到底什么病吃药又没好转?女24岁,卵圆孔未闭,这种情况能做手术吗?如果做手术,是要做微创还是开胸呀