问题详情

为了进一步了解你的情况，需要你回答下面的问题。
请问:
1.胸闷痛具体是怎么个痛法（隐痛、刺痛、压榨样等），具体位于胸廓的哪个部位，呈点状还是片状疼痛，跟按压、深呼吸有没有影响，胸痛的时候有没有伴随出汗、心慌、头晕、乏力、气促、眼前发黑、晕倒等情况，有没有反酸、嗳气、腹胀、腹痛情况，有没有放射至别的部位（例如肩背、颈部、上肢等），每次疼痛持续多长时间、又是如何缓解的？
2.出现这种情况前或者同时期有没有劳累、熬夜、精神压力大、感冒、腹泻等情况？
3.既往有没有高血压、糖尿病、高血脂等心脑血管疾病史，有没有心脑血管疾病家族史？
4.有没有吸烟、酗酒等不良生活习惯？体重60kg、身高多少？
5.有没有长期服药？
6.胃肠炎是普通的慢性胃炎、急性肠炎，还是溃疡性结肠炎、克罗恩病等？
7.方不方便把你做过的心电图、24小时动态心电图、心脏彩超、胸部检查、甲状腺检查、电解质检查传上来我看一下？
希望你能够逐一回答上述问题，根据你进一步的病史信息补充，有利于我来综合分析和判断病情，谢谢。

补充:
8.常年熬夜，每天能睡几个小时？
9.从事什么工作，压力大不大？

1.从你目前所提供的信息来看，你目前主要担心自己是否存在冠心病，冠心病目前是猝死的主要原因，当然一些心律失常、结构性心脏病也存在这些风险，但是单纯心律失常所致的猝死一般都存在一定的家族史，结构性心脏病一般心脏彩超都可以识别出来，从你的普通心电图、24小时动态心电图、心脏彩超来看心律失常、结构性心脏病均不支持。冠心病一般多发于男性＞45岁、女性绝经后，合并高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、心血管疾病家族史患病几率明显增高，从你提供的信息来看均不符合。
唯一有意义的证据就是第四张图片提示动脉阻塞的ABI（踝臂指数:足背动脉血压与肱动脉血压比值）＜0.9，一般来说足背动脉（下肢）的血压要比肱动脉（上肢）的血压高，若比值＜0.9说明下肢动脉可能存在一定程度的狭窄，一般会有下肢活动后疼痛、乏力、感觉异常等症状，但是你并没有描述这些情况，所以也跟测量方法有关可能存在一定程度的误差，建议做一个下肢动脉的彩超排查一下，若下肢动脉彩超无异常结合你的症状、病史、检查结果可初步排除冠心病，你的症状可能主要跟你熬夜、恐惧焦虑状态、不良饮食习惯等因素所致的早搏（例如你所叙述的“有时候摸心脏，心脏会突然大跳两下，然后马上平缓下去”）、心脏神经症有关，治疗主要以改善生活方式为主（详见后述），若存在狭窄则须进一步排查动脉炎，建议风湿免疫科就诊，完善红细胞沉降率、C反应蛋白、风湿指标、血管炎抗体等指标（具体以专科医师为准）。
2.我认为的的生活习惯和精神状态是亟待改变也是最重要的，你存在长期熬夜、不良的饮食方式，长期处于恐惧焦虑状态中，这些因素均有可能引起你所描述的这些症状，但是你知道这些不好，但是并没有从这些方面做出改变，你的职业是老师若非班主任一般来说应该时间比较多、精神压力没那么大，建议你从现在开始尽量减少熬夜保证充足的睡眠时间、调整饮食习惯（均衡饮食，适当增加新鲜蔬菜水果、牛奶、鱼、肉等摄入，可以自己尝试做饭，一方面可以转移自己的注意力，一方面健康饮食也能改善胃肠道症状）、维持健康体重（95-105斤）、坚持适当体育锻炼、保持乐观积极的心态（若无法自我调节焦虑恐惧情绪，建议心理科专科诊治）。
3.甲状腺结节、胸部结节，建议定期复查甲状腺彩超、甲状腺功能、胸部CT及专科（甲状腺外科或者内分泌科、呼吸科）复诊，若复查无明显变化，不必过分担心。


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1.现在只是怀疑血管炎可能，也可能是测量误差，最好做一个下肢血管的彩超排查一下，先不要对号入座往严重的方面想增加自己的负担。侧睡的时候出现肢体麻木，可能跟你体型偏瘦压迫到神经有关系，一般活动之后即可缓解，不用太担心。
2.皮肤问题，我非专科有可能说的不准确也不全面，未免误导建议皮肤科专科就诊。
3.发热时的结果异常可能跟当时的炎症状态有关，炎症控制后一般可以恢复正常。
4.长时间憋尿是有可能出现腰痛症状，且增加尿路结石几率，可以查一个泌尿系彩超排查结石情况。
5.改变不良生活习惯、均衡饮食、足够的睡眠、坚持适当的锻炼、保持积极的心态对你来说非常重要，试着不去想身体上事情，把这些交给医生就好（该治疗就治疗，该复查就复查），投入更多的时间、精力到你的教育工作中。

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