贺不凡
主治医师
心血管内科
深圳大学附属华南医院
休息中
暂无
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2020年10月21日
你好，胸闷堵二个月吃药不好转，现在仍天天胸闷，上不来气，躺下坐下好点，走路很多会闷气不够。吃了心血康、保心丸、阿替洛尔、阿利沙酯片二个月了，血压心率还算可以，但仍然胸闷堵，没有力气，影响正常生活。这个怎么回事？运动平板阴性，心电图Stt改变倒置。5月份CTA无明显异常。到底什么病吃药又没好转？
2020年10月21日
你好，感谢你的信任，让你久等了，现在病人病情有变化须要马上处理，暂时不能回复你，等我处理完再立即回复，此条信息不用回复以免浪费你的提问次数，抱歉。
2020年10月21日
为了进一步了解你的情况，需要你回答下面的问题。
请问:
1.胸闷具体位于胸廓的哪个部位，呈点状还是片状疼痛，跟按压、深呼吸有没有影响，胸闷的时候有没有伴随出汗、心慌、头晕、乏力、心悸、气促、眼前发黑、晕倒等情况，有没有反酸、嗳气、腹胀、腹痛情况，有没有放射至别的部位，每次胸闷持续多长时间、又是如何缓解的？
2.有没有劳累、睡眠不好、精神压力大等情况？
3.走路多长时间或多远会出现胸闷？
4.血压、血糖控制在什么范围？
5.既往有没有高血脂、肺部疾病等病史，有没有心脑血管疾病家族史？
6.有没有吸烟、酗酒等不良生活习惯？体重60kg、身高多少？
7.有没有什么药过敏？
希望你能够逐一回答上述问题，根据你进一步的病史信息补充，有利于我来综合分析和判断病情，谢谢。
最好把检查、检验结果上传我看一下。
请问:
1.胸闷具体位于胸廓的哪个部位，呈点状还是片状疼痛，跟按压、深呼吸有没有影响，胸闷的时候有没有伴随出汗、心慌、头晕、乏力、心悸、气促、眼前发黑、晕倒等情况，有没有反酸、嗳气、腹胀、腹痛情况，有没有放射至别的部位，每次胸闷持续多长时间、又是如何缓解的？
2.有没有劳累、睡眠不好、精神压力大等情况？
3.走路多长时间或多远会出现胸闷？
4.血压、血糖控制在什么范围？
5.既往有没有高血脂、肺部疾病等病史，有没有心脑血管疾病家族史？
6.有没有吸烟、酗酒等不良生活习惯？体重60kg、身高多少？
7.有没有什么药过敏？
希望你能够逐一回答上述问题，根据你进一步的病史信息补充，有利于我来综合分析和判断病情，谢谢。
最好把检查、检验结果上传我看一下。
2020年10月21日
1、胸闷有时两乳房上面中间，有时两乳房中间，不痛就闷堵难受，乏力，有时没有闷但感觉气不够喘不上气要深呼吸说话也有气无力，是不是气促？有头晕没晕倒。自从吃药后眼睛一直看视物模糊没有发黑。有时有胃中间窝痛直顶到喉咙。我有暧气腹胀胃痛胃炎。每次闷堵一直到坐下或者躺下才缓解，有试过含服三粒保心丸十五～半小时缓解一点连胃痛也缓解，但几小时以后又闷。胸闷堵时有觉背酸，左上臂外侧腋窝酸，有时左胸有点状刺一下2、睡眠质量一直不好每晚吃阿普唑仑一粒，家里有病人同时自已的病老好不了有些压力3、上人行天桥可以，走路大概半小时4、吃药后血压最高压135/78，最低104/60（感觉头晕），心律压到55～68，有时上72，血糖自己控制歺前5～7点几，歺后两小时6～8点几。5、有过高血脂吃药瑞舒伐他汀控制还算正常，低密度甘油三股偏高一点，5月肺CT有3mm小结节，之前没有过肺部疾病，父亲有高血压。6、身高一米54现体重57公斤，无吸咽喝酒。7、目前就有些药会刺激胃痛，有胃出血史。
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2020年10月21日
1.你做心电图的时候有没有胸闷的症状？
2.服用安眠药后每天能睡几个小时？
2.服用安眠药后每天能睡几个小时？
2020年10月21日
做心电图时没有胸闷状态。胸阿普每天最多六小时
2020年10月21日
根据你的症状和检验检查结果，目前考虑你的胸闷症状可能与以下两个方面有关:
1.你有不典型胸闷痛症状，心电图有ST-T改变，合并有高血压、糖尿病病史，虽然心脏cta心脏主要的三支大血管没有明显狭窄、平板试验阴性，但是不能完全排除冠状动脉微血管病变，建议口服:
氯吡格雷（25mg规格） 50mg（2片）晨起一次口服
阿托伐他汀 20mg（1片） 睡前口服
尼可地尔 5mg（1片） 一天三次口服
阿利沙坦、阿替洛尔、阿普唑仑按平常方式服用
其他麝香保心丸、血塞通等可服可不服。
监测血压（控制血压约120-140/70-90mmHg，若收缩压经常低于110mmhg，建议阿利沙坦剂量减半，若只是偶尔血压偏低可继续按目前剂量服用）及心率（安静状态下约55-70次/分）。
2.你的症状也可能跟你消化道疾病有关，建议口服:
瑞健胶囊 0.1g （一粒）三餐前口服
雷贝拉唑钠肠溶片 20mg （一粒）早餐前口服。
（以上所有药物均须排除禁忌症之后方可服用）
希望对你有帮助，请用药2周后复诊，根据你恢复的情况来调整治疗方案！有问题随时联系！
3.同时予改善生活方式治疗
(1)减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至＜6g。（2)合理膳食。(3)控制体重，BMI≤24kg/m2（身体质量指数（BMI）。计算公式：BMI （kg/m2）= 体重（公斤）／身高（米）的平方。对于亚洲人群而言，BMI≤18.5为体重过轻，18.5~24为正常，24~28为超重，＞28为肥胖），腰围：男性＜90cm；女性＜85cm。(4)不吸烟，彻底戒烟，避免被动吸烟。(5)不饮或限制饮酒。(6)适当锻炼，中等强度有氧运动；每周4～7次；每次坚持30～60min。(7)减轻精神压力，保持心态平衡和良好睡眠。
希望对你有帮助，如有疑问欢迎继续提问。
1.你有不典型胸闷痛症状，心电图有ST-T改变，合并有高血压、糖尿病病史，虽然心脏cta心脏主要的三支大血管没有明显狭窄、平板试验阴性，但是不能完全排除冠状动脉微血管病变，建议口服:
氯吡格雷（25mg规格） 50mg（2片）晨起一次口服
阿托伐他汀 20mg（1片） 睡前口服
尼可地尔 5mg（1片） 一天三次口服
阿利沙坦、阿替洛尔、阿普唑仑按平常方式服用
其他麝香保心丸、血塞通等可服可不服。
监测血压（控制血压约120-140/70-90mmHg，若收缩压经常低于110mmhg，建议阿利沙坦剂量减半，若只是偶尔血压偏低可继续按目前剂量服用）及心率（安静状态下约55-70次/分）。
2.你的症状也可能跟你消化道疾病有关，建议口服:
瑞健胶囊 0.1g （一粒）三餐前口服
雷贝拉唑钠肠溶片 20mg （一粒）早餐前口服。
（以上所有药物均须排除禁忌症之后方可服用）
希望对你有帮助，请用药2周后复诊，根据你恢复的情况来调整治疗方案！有问题随时联系！
3.同时予改善生活方式治疗
(1)减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至＜6g。（2)合理膳食。(3)控制体重，BMI≤24kg/m2（身体质量指数（BMI）。计算公式：BMI （kg/m2）= 体重（公斤）／身高（米）的平方。对于亚洲人群而言，BMI≤18.5为体重过轻，18.5~24为正常，24~28为超重，＞28为肥胖），腰围：男性＜90cm；女性＜85cm。(4)不吸烟，彻底戒烟，避免被动吸烟。(5)不饮或限制饮酒。(6)适当锻炼，中等强度有氧运动；每周4～7次；每次坚持30～60min。(7)减轻精神压力，保持心态平衡和良好睡眠。
希望对你有帮助，如有疑问欢迎继续提问。
抱歉，手机上编辑不太方便。
根据你的症状和检验检查结果，目前考虑你的胸闷症状可能与以下两个方面有关:
1.你有不典型胸闷痛症状，心电图有ST-T改变，合并有高血压、糖尿病病史，虽然心脏cta心脏主要的三支大血管没有明显狭窄、平板试验阴性，但是不能完全排除冠状动脉微血管病变，建议口服:
氯吡格雷（25mg规格） 50mg（2片）晨起一次口服
阿托伐他汀 20mg（1片） 睡前口服
尼可地尔 5mg（1片） 一天三次口服
阿利沙坦、阿替洛尔、阿普唑仑按平常方式服用
其他麝香保心丸、血塞通等可服可不服。
监测血压（控制血压约120-140/70-90mmHg，若收缩压经常低于110mmhg，建议阿利沙坦剂量减半，若只是偶尔血压偏低可继续按目前剂量服用）及心率（安静状态下约55-70次/分）。
2.你的症状也可能跟你消化道疾病有关，建议口服:
瑞健胶囊 0.1g （一粒）三餐前口服
雷贝拉唑钠肠溶片 20mg （一粒）早餐前口服。
（以上所有药物均须排除禁忌症之后方可服用）
3.同时予改善生活方式治疗
(1)减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至＜6g。（2)合理膳食。(3)控制体重，BMI≤24kg/m2（身体质量指数（BMI）。计算公式：BMI （kg/m2）= 体重（公斤）／身高（米）的平方。对于亚洲人群而言，BMI≤18.5为体重过轻，18.5~24为正常，24~28为超重，＞28为肥胖），腰围：男性＜90cm；女性＜85cm。(4)不吸烟，彻底戒烟，避免被动吸烟。(5)不饮或限制饮酒。(6)适当锻炼，中等强度有氧运动；每周4～7次；每次坚持30～60min。(7)减轻精神压力，保持心态平衡和良好睡眠。
希望对你有帮助，请用药2周后复诊，根据你恢复的情况来调整治疗方案！有问题随时联系！
根据你的症状和检验检查结果，目前考虑你的胸闷症状可能与以下两个方面有关:
1.你有不典型胸闷痛症状，心电图有ST-T改变，合并有高血压、糖尿病病史，虽然心脏cta心脏主要的三支大血管没有明显狭窄、平板试验阴性，但是不能完全排除冠状动脉微血管病变，建议口服:
氯吡格雷（25mg规格） 50mg（2片）晨起一次口服
阿托伐他汀 20mg（1片） 睡前口服
尼可地尔 5mg（1片） 一天三次口服
阿利沙坦、阿替洛尔、阿普唑仑按平常方式服用
其他麝香保心丸、血塞通等可服可不服。
监测血压（控制血压约120-140/70-90mmHg，若收缩压经常低于110mmhg，建议阿利沙坦剂量减半，若只是偶尔血压偏低可继续按目前剂量服用）及心率（安静状态下约55-70次/分）。
2.你的症状也可能跟你消化道疾病有关，建议口服:
瑞健胶囊 0.1g （一粒）三餐前口服
雷贝拉唑钠肠溶片 20mg （一粒）早餐前口服。
（以上所有药物均须排除禁忌症之后方可服用）
3.同时予改善生活方式治疗
(1)减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至＜6g。（2)合理膳食。(3)控制体重，BMI≤24kg/m2（身体质量指数（BMI）。计算公式：BMI （kg/m2）= 体重（公斤）／身高（米）的平方。对于亚洲人群而言，BMI≤18.5为体重过轻，18.5~24为正常，24~28为超重，＞28为肥胖），腰围：男性＜90cm；女性＜85cm。(4)不吸烟，彻底戒烟，避免被动吸烟。(5)不饮或限制饮酒。(6)适当锻炼，中等强度有氧运动；每周4～7次；每次坚持30～60min。(7)减轻精神压力，保持心态平衡和良好睡眠。
希望对你有帮助，请用药2周后复诊，根据你恢复的情况来调整治疗方案！有问题随时联系！
TA的问答
医生，麻烦您看下心脏有没有问题。您好大夫，我今年25岁，女性，身体瘦弱，肠胃功能不好，有多年的肠炎胃炎，精神状态不好，长期生活在焦虑恐惧中，五六年，常年吃外卖，常年熬夜，常年是便秘的，生活习惯不好，有疑病的倾向，这一年我心脏都特别不舒服，心脏无力感比较重，有时候心口痛，后背痛，胸闷，说不出来哪里难受，就是很难受，手指也会刺痛，有时候摸心脏，心脏会突然大跳两下，然后马上平缓下去，我查了好多次好多次心电图，有时候正常，有时候心肌缺血，关于心脏问题我查了电解质，24小时动态心电图显示正常，多次心电图显示心肌缺血，平躺睡觉时难受，动起来会好一些，吃些垃圾食品心脏也会难受，总之就是这半年心脏一直难受，几乎天天难受，听说是有创检查，一直没做冠脉造影，随时感觉猝死，甲状腺查过了，查了肺部，有结节，最大的0.5，医生说即使是恶性结节，暂时也不会引起我心血管的问题，可我现在很难受，睡觉睡不下，工作做不下去，注意力不集中，整个人又痛苦又懒散，随时感觉猝死，我到底是哪方面的问题，真的是冠心病吗，对了，我这一年的月经量都特别少，突然变少的，我好像早衰医生你好接上次询问，请问冠状动脉微血管病变严重吗？要不要上支架？胸闷堵怎么解决？不能吃着药忍着痛过一辈子吧？正常生活都影响了，老要坐、躺。要怎么治疗到不胸闷堵？谢谢你你好，胸闷堵二个月吃药不好转，现在仍天天胸闷，上不来气，躺下坐下好点，走路很多会闷气不够。吃了心血康、保心丸、阿替洛尔、阿利沙酯片二个月了，血压心率还算可以，但仍然胸闷堵，没有力气，影响正常生活。这个怎么回事？运动平板阴性，心电图Stt改变倒置。5月份CTA无明显异常。到底什么病吃药又没好转？女24岁，卵圆孔未闭，这种情况能做手术吗？如果做手术，是要做微创还是开胸呀
