2021年06月16日
第1次提问
你好,我产后一年半,一年以来,常常觉得人活着没有意义,看什么都是无趣的,什么都不想为自己做。对自己不好。常常觉得如果我离开了,宝宝们会有点可怜,但是也不会太依赖我吧。身边没有朋友,没有可以说话的人,其实也不想说,人家可能听了觉得好笑呢。常常想象宝宝们以后没有我在的日子会怎么样,有的时候看很多人事物 都觉得可能是最后一次见面。很多时候暴饮暴食 太撑了又吐出来了。对人生没有追求,没有期待。背常常疼,可能胸椎问题影响了呼吸不太顺畅。睡眠不好,易醒 醒了就睡不着了。 从没看过医生,不知道这是不是病
2021年06月16日
张志春医生
01:29
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张志春医生
以下信息,请您逐条分别回答,尽可能详细
首先,最近半个月有没有几乎每天(不是偶尔)对任何事情都失去兴趣;(有感兴趣的事情就能不算)
第二,有没有情绪低落,自我评价低,想哭,
第三,有没有觉得自己变懒了,整天不愿意出门,躺在床上
第四,是否觉得自己能力下降,周围人都强与自己。
第五,是否在以前出现过类似问题?最近生活,学习,工作当中是否发生了什么事情导致?
第六,最近是否疲乏、精力不足?周围人有没有觉得您不如以前有精神了?
第七,跟朋友家人聚会有没有高兴,嗨起来的体验。
第八,您小时候有没有特殊的经历?现在跟父母关系怎么样?
第九,这种状态是否影响到了您的工作和生活?
第十,最近三个月有没有检查身体(特别是甲状腺功能),结果怎样?
2021年06月16日
第2次提问
1、每天都会觉得生活没有意义,对所有事情都不感兴趣 2、时不时都有,评价低 想哭也常有 3、已经持续很长时间,有很强的拒绝心理 不想出门 4、是,能力已经不自知是否有 5、这种情绪一直都会有,只是最近因为家庭关系异常焦虑 6、每天都觉得背疼,驼背 没有精力 累 7、没有朋友,也没有家人聚会 没有高兴体验 8、没有特殊经历,但抑郁没有生活欲望的感觉在三年前就有持续过半年的时间。因为夫妻感情和父亲去世 9、是的 目前没有工作 也不想生活 10、甲状腺功能在大半年前查过,有两个还是三个结节,有一个挺大的,b类
2021年06月16日
张志春医生
首先,您应该继续监测甲状腺问题,特别是甲功出现问题要及时治疗,甲功异常也会影响情绪。
其次,你目前情绪低落,自我评价低,兴趣减退,疲乏感重,精力减退等问题比较严重。持续时间超过半个月,影响生活和工作以及社交,因此可以诊断为抑郁症
最后,这种问题处理就是药物治疗和心理治疗两种,具体用药需要详细地面询问诊收集资料,包括您身体检查和主要的症状表现等。因为网络咨询信息有限,医生很难根据现有信息给您指定药物。与此同时,因为心理科的药物都是处方类药物,所以也还是需要到门诊去开的。
具体的药物可能会用到抗抑郁药:SSRI类:氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰;SNRI类:文拉法辛、度洛西汀、NaSSA类:米氮平等作为一线用药。具体药物的使用要根据您具体的情况和偏好,还有药物的价格等,都是考虑的因素。看实际评估是否需要合并一些调整睡眠的药物。
药物治疗在一开始可能会出现一些副作用,常见的可能有困倦,头晕等,但适应以后会相应缓解,定期复检,问题都是不大的。一般来说新型的抗抑郁药物,副作用的影响会比较小,促睡眠类的药物也有短效和长效之分,可以根据您具体的需要来使用。

现在的心理科门诊一般也会提供心理咨询与治疗的服务,心理治疗是指临床医师通过言语或非言语沟通,建立起良好的医患关系,应用有关心理学和医学的专业知识,引导和帮助患者改变行为习惯、认知应对方式等。只要是咨询师经过专业训练,有受训背景。个案时间在500小时以上。有治疗相关问题经验的。正在接受案例督导。也可以值得信赖。药物治疗是治标,心理治疗是治本。
还有适合焦虑症患者的心理治疗生物反馈治疗、放松治疗等等。
自己平常的话,最好每天上午或者傍晚可以抽点时间规律进行有氧运动,如慢跑、游泳、散步或您喜欢的方式,都可以。运动可以促进大脑分泌多巴胺,让人感觉轻松愉快,对于夜间睡眠也有帮助。
2021年06月16日
第3次提问
甲功有检查过,是正常的。 请问药从哪里买,吃了就会变好吗,我是属于哪一种抑郁症呢,普通的还是无可救药的,还能治愈吗
张志春医生
你的问题肯定是可以治疗的,其中你自己的信心会起到很重要的作用,也就是说你信心足。治疗显效就快。

多想想自己未来幸福生活,找个信任的医生定期复诊,只要是有困惑疑问就去问医生,这一定和服药同样重要
具体用药,建议你在首次选择时要面诊医生,把你的要求详细与医生沟通,其余时间可以来这里问复诊。

TA的问答

您好,张医生,孩子目前3周岁2两个月,男孩,今年2月份上了幼儿园以后,最近一个月发现孩子频繁挠脸拽衣领,一开始问他为什么这样,他说脸痒痒,衣领大怕掉,但现在已经是习惯性动作了,感觉是上幼儿园后太焦虑紧张造成的,我们平时看着他这样也不敢干预也不敢说,怕起反作用。 每天早上睁开眼睛就是"我今天不想去幼儿园"或者反复问"睡醒觉要去干什么"如果回答说去幼儿园就会开始哭,在去幼儿园的路上也一直哭,但是老师接过去一会就好了,在幼儿园以及放学回家也都很开心,但是通过幼儿园的监控我也看到了 他在幼儿园也是挠脸拽衣领的小动作。 需要解答的问题:我们应该怎么做?孩子严重会不会导致抽动症?幼儿园还要继续上吗?症状及患病时长:近10年病史,此期间有过几次抑郁发作经历,第一次有症状是在本科就读期间,持续时间不长,更换环境后就好了,未就医,后两三次情况类似,症状均可控;有一次稍严重,已经影响正常生活状态,发病期间除了心理状态差之外,可以长期不进食不睡或持续睡眠不起,浑浑噩噩但感觉时间过的很快,症状持续了约两三个月。最近一次是疫情前就状态不佳,因工作环境导致,期间状态时好时坏,反复到现在,明显感觉近半年症状加重,严重影响作息,无法正常工作。 就医及用药情况:一两年前正式就医,帕罗西汀服用一个月,没什么明显起色,同时中断了心理咨询。 需要解答的问题:目前能感觉到有抑郁症状的同时,有和以往不同的焦虑情绪,但在海外无法找到合适的医生进行治疗,同时23年有新的工作安排,希望能找国内的心理咨询途径进行线上沟通,尽快接受药物治疗,稳定状态,医生是否能通过这些信息诊断该服用什么药呢?医生您好,请问焦虑症是否会心率容易升高 例如:我身体健康的时候坐着突然站起来心率会80-100;近期肥胖的时候心率会90-110;这种变化是肥胖带来的负担,我可以理解。。。 最近有一天晚上走路突然干呕心慌心率160,去了医院没治疗,后面几天检查了一下心脏是正常的。。然后近几天会,坐着突然站起来心率130并且心慌,稍微一活动心跳很快心慌,给我的感觉就是心功能突然就不行了。 今天白天还好好的,晚上七点吃了点饭,吃完玩电脑游戏,突然猛地干呕几下,开始心慌心率120,然后躺着缓解一会心率100。。这时候像以前一样奇怪的事发生了,我从躺着坐起来,伸手拿个东西,心率都120+心慌,然后我叫了个滴滴去医院,从家里走到街上这一段,心率一直保持在160,腿有点软。 现在我坐在医院急诊,虽然心率也不低,但是下车走到我现在这个位置,心率却只有不到120,并且没有心慌。 焦虑症这么神奇的吗,还是阵发性室上速呢。。 顺便请您帮我明确一点:当我发作时,活动会导致心率到160甚至190,这个行为会有危险吗,还是我坦然面对该干嘛干嘛,心跳就让他跳 医生您好 我是上次去了临床心理科诊断为强迫症的那位同学 然后现在病情有所好转 不过还是会想到一些错误认识 比如我会想我自己做题为什么能持续的做 不会中断 我在网上看了认知行为疗法和你给的正念疗法 发现这两种就是我之前用的方法 我之前的方法我自己叫做不想和改变错误认识 结果巧合等我和认知正念一样 我要问的第一 我不太确定认知和正念具体是什么? 我看过网上的科普后我的病因最右可能是不良心里社会因素 因为我一直在一个学习强度很大的班级 补习班学习 让我有很大的压力 第二我要问怎样缓解压力?压力也导致有强迫症吗?正念疗法是学会转移注意力吗,是什么原理?医生你好 我最近去医院看了临床心理科 诊断结果为强迫症 报告具体在图片里 开了药 这药是怎样起作用的? 是减少分泌物还是怎样 因为当时时间紧没来得及问 自我调节的方法 所以来着问你 而且医院医生说尽量自己控制好