2021年09月12日
第1次提问
医生您好,请问焦虑症是否会心率容易升高 例如:我身体健康的时候坐着突然站起来心率会80-100;近期肥胖的时候心率会90-110;这种变化是肥胖带来的负担,我可以理解。。。 最近有一天晚上走路突然干呕心慌心率160,去了医院没治疗,后面几天检查了一下心脏是正常的。。然后近几天会,坐着突然站起来心率130并且心慌,稍微一活动心跳很快心慌,给我的感觉就是心功能突然就不行了。 今天白天还好好的,晚上七点吃了点饭,吃完玩电脑游戏,突然猛地干呕几下,开始心慌心率120,然后躺着缓解一会心率100。。这时候像以前一样奇怪的事发生了,我从躺着坐起来,伸手拿个东西,心率都120+心慌,然后我叫了个滴滴去医院,从家里走到街上这一段,心率一直保持在160,腿有点软。 现在我坐在医院急诊,虽然心率也不低,但是下车走到我现在这个位置,心率却只有不到120,并且没有心慌。 焦虑症这么神奇的吗,还是阵发性室上速呢。。 顺便请您帮我明确一点:当我发作时,活动会导致心率到160甚至190,这个行为会有危险吗,还是我坦然面对该干嘛干嘛,心跳就让他跳

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2021年09月12日
张志春医生
您好,感谢信任!
看了您的检查,没有发现有明显的心脏疾病,而且您的发病规律是有规律、分场景、有戏剧性的,这种情况比较符合焦虑症的发病特点,不是器质性疾病,这种心跳的加快并不会引发真正的生命危险。

但是,你的这种感觉是真实存在的,会引发迷走神经兴奋,激发心率增加,所以你有不舒服的感觉,而迷走神经的兴奋不会引发心脏器质性疾病。
治疗焦虑症就能解决你的问题,主要方法就是药物治疗和心理治疗
药物治疗:患者可适量服用抗焦虑和抗抑郁药物,需要注意的是,患者不可自行购买药物,一定要在专业医生的指导下用药。
心理治疗:以治疗师访谈的形式进行,向患者解释疾病的相关信息,给予理解和指导,达到缓解症状的目的,注意一定要找有资质的正规心理治疗师进行治疗
2021年09月12日
第2次提问
您说的神经问题我前两天有关注一下,因为动态的结果有提心率减速力轻度降低,我查了一下是跟迷走神经兴奋性降低有关,平时看手机电脑时间长这种心跳快的症状就会明显,所以我以为是神经疾病。 但是心跳快归快,只要我躺着不动,就会好很多,他还是跟活动量正相关,稍微一动120,起身140,走路160这种。所以让我觉得这是心脏或者神经的问题。 但是如果每次我长时间看手机电脑,使神经有问题才发作,那不应该恢复的时间那么快才对,像我现在在医院,我走了很久心率都只有110多,在家坐着抬胳膊就有120。要说是在医院安心,我检查那天上午也在医院,稍微走路就140+,坐着缓了半天也碰碰跳,下午突然就好了。这种恢复得没有规律可言,这又使我觉得这是焦虑引起的。 但是除了感冒心率190那次,每次发作的开始是:我在干别的,突然就觉得心慌了,然后就出现之前那种稍微一动心慌飙升。这又让我觉得不是心理作用,是精神劳累? 我以为这个不敢运动,您的意思是运动过程中出现这种心跳飙升心慌,也可以坚持吗,日常中这样心率160甚至180(会是惊恐发作吗)也没有危险的是吧。 最后该吃什么药呢,心理治疗没了解过,有什么建议吗,谢谢您
张志春医生
目前你提到的人问题更多的是考虑跟焦虑症引发的躯体感觉有关系。具体用药需要详细地面询问诊收集资料,包括您身体检查和主要的症状表现等。因为网络咨询信息有限,医生很难根据现有信息给您指定药物。与此同时,因为心理科的药物都是处方类药物,所以也还是需要到门诊去开的。
具体的药物可能会用到抗抑郁药:SSRI类:氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰;SNRI类:文拉法辛、度洛西汀、NaSSA类:米氮平等作为一线用药。具体药物的使用要根据您具体的情况和偏好,还有药物的价格等,都是考虑的因素。看实际评估是否需要合并一些调整睡眠的药物。
药物治疗在一开始可能会出现一些副作用,常见的可能有困倦,头晕等,但适应以后会相应缓解,定期复检,问题都是不大的。一般来说新型的抗抑郁药物,副作用的影响会比较小,促睡眠类的药物也有短效和长效之分,可以根据您具体的需要来使用。

现在的心理科门诊一般也会提供心理咨询与治疗的服务,心理治疗是指临床医师通过言语或非言语沟通,建立起良好的医患关系,应用有关心理学和医学的专业知识,引导和帮助患者改变行为习惯、认知应对方式等。只要是咨询师经过专业训练,有受训背景。个案时间在500小时以上。有治疗相关问题经验的。正在接受案例督导。也可以值得信赖。药物治疗是治标,心理治疗是治本。
还有适合焦虑症患者的心理治疗生物反馈治疗、放松治疗等等。
自己平常的话,最好每天上午或者傍晚可以抽点时间规律进行有氧运动,如慢跑、游泳、散步或您喜欢的方式,都可以。运动可以促进大脑分泌多巴胺,让人感觉轻松愉快,对于夜间睡眠也有帮助。

TA的问答

您好,张医生,孩子目前3周岁2两个月,男孩,今年2月份上了幼儿园以后,最近一个月发现孩子频繁挠脸拽衣领,一开始问他为什么这样,他说脸痒痒,衣领大怕掉,但现在已经是习惯性动作了,感觉是上幼儿园后太焦虑紧张造成的,我们平时看着他这样也不敢干预也不敢说,怕起反作用。 每天早上睁开眼睛就是"我今天不想去幼儿园"或者反复问"睡醒觉要去干什么"如果回答说去幼儿园就会开始哭,在去幼儿园的路上也一直哭,但是老师接过去一会就好了,在幼儿园以及放学回家也都很开心,但是通过幼儿园的监控我也看到了 他在幼儿园也是挠脸拽衣领的小动作。 需要解答的问题:我们应该怎么做?孩子严重会不会导致抽动症?幼儿园还要继续上吗?症状及患病时长:近10年病史,此期间有过几次抑郁发作经历,第一次有症状是在本科就读期间,持续时间不长,更换环境后就好了,未就医,后两三次情况类似,症状均可控;有一次稍严重,已经影响正常生活状态,发病期间除了心理状态差之外,可以长期不进食不睡或持续睡眠不起,浑浑噩噩但感觉时间过的很快,症状持续了约两三个月。最近一次是疫情前就状态不佳,因工作环境导致,期间状态时好时坏,反复到现在,明显感觉近半年症状加重,严重影响作息,无法正常工作。 就医及用药情况:一两年前正式就医,帕罗西汀服用一个月,没什么明显起色,同时中断了心理咨询。 需要解答的问题:目前能感觉到有抑郁症状的同时,有和以往不同的焦虑情绪,但在海外无法找到合适的医生进行治疗,同时23年有新的工作安排,希望能找国内的心理咨询途径进行线上沟通,尽快接受药物治疗,稳定状态,医生是否能通过这些信息诊断该服用什么药呢?医生您好,请问焦虑症是否会心率容易升高 例如:我身体健康的时候坐着突然站起来心率会80-100;近期肥胖的时候心率会90-110;这种变化是肥胖带来的负担,我可以理解。。。 最近有一天晚上走路突然干呕心慌心率160,去了医院没治疗,后面几天检查了一下心脏是正常的。。然后近几天会,坐着突然站起来心率130并且心慌,稍微一活动心跳很快心慌,给我的感觉就是心功能突然就不行了。 今天白天还好好的,晚上七点吃了点饭,吃完玩电脑游戏,突然猛地干呕几下,开始心慌心率120,然后躺着缓解一会心率100。。这时候像以前一样奇怪的事发生了,我从躺着坐起来,伸手拿个东西,心率都120+心慌,然后我叫了个滴滴去医院,从家里走到街上这一段,心率一直保持在160,腿有点软。 现在我坐在医院急诊,虽然心率也不低,但是下车走到我现在这个位置,心率却只有不到120,并且没有心慌。 焦虑症这么神奇的吗,还是阵发性室上速呢。。 顺便请您帮我明确一点:当我发作时,活动会导致心率到160甚至190,这个行为会有危险吗,还是我坦然面对该干嘛干嘛,心跳就让他跳 医生您好 我是上次去了临床心理科诊断为强迫症的那位同学 然后现在病情有所好转 不过还是会想到一些错误认识 比如我会想我自己做题为什么能持续的做 不会中断 我在网上看了认知行为疗法和你给的正念疗法 发现这两种就是我之前用的方法 我之前的方法我自己叫做不想和改变错误认识 结果巧合等我和认知正念一样 我要问的第一 我不太确定认知和正念具体是什么? 我看过网上的科普后我的病因最右可能是不良心里社会因素 因为我一直在一个学习强度很大的班级 补习班学习 让我有很大的压力 第二我要问怎样缓解压力?压力也导致有强迫症吗?正念疗法是学会转移注意力吗,是什么原理?医生你好 我最近去医院看了临床心理科 诊断结果为强迫症 报告具体在图片里 开了药 这药是怎样起作用的? 是减少分泌物还是怎样 因为当时时间紧没来得及问 自我调节的方法 所以来着问你 而且医院医生说尽量自己控制好