2021年06月16日
第1次提问
你好赖医生!问您一个问题。我岳母两年前肺部结节13㎜表面光滑,今天拍片张到17㎜表面有毛刺。决定做手术,两个选择:一是去省会三甲医院;二是在本市做手术,请三家医院的医生。我的顾虑是,两个医院术前的检查对病情的判断情况,会不会对手术甚至术后有影响?
2021年06月16日
赖章超医生
您好,对于医院的选择来说,我个人认为,如果能克服生活的不便,可以选择直接去心怡的省会三甲医院去手术。一般来说,医院等级越高,手术平台越好,对于手术过程细节的处理、术后护理、术后并发症的处理都应该比较完善。
关于您说的术前病情推断对手术和术后情况的影响我觉得影响不大。对于肺部结节的手术治疗,都有一个外科需要遵循的指南。一般来说,对疑似恶性病变的结节,会在手术过程先做冰冻切片明确病理,意思就是说在手术过程当中就做病理,明确结节的性质,再决定需不需要扩大切除。(如果是恶性病变,需要扩大范围切除,切除一部分相对正常的肺组织,目的是为了把恶性结节切干净,同时需要做相应的局部淋巴结清扫;而如果是良性病变,一般只需要切除结节就行。)
2021年06月16日
第2次提问
在本市请三甲医生来做手术是无法当场做病例的,做病理需要拿到三甲医院去做。所以我担心切除大小的问题。如果无法做病理是不是就不能做淋巴清扫?等拿到三甲医院做完病理,如果是恶性的,还需要再做淋巴清扫么?淋巴清扫是在肺部做的么?
2021年06月16日
赖章超医生
您好,如果是本地无法当场做冰冻切片明确病理的话,还是建议直接去省会三甲医院,毕竟涉及到后续切除的手术方式。如果当场没办法明确这个结节是恶性的,是没办法做淋巴结清扫的,因为一般是要恶性的才做淋巴结清扫;良性的话,不做淋巴结清扫。
如果只是手术切除了结节,而后送到其他医院才明确是恶性的,那后续可能还要二次手术扩大切除和做淋巴结清扫,这可能会有二次创伤
所以如果当地没办法完成相关检测,还是直接去更大医院去手术更好。
第3次提问
非常感谢您大半夜还在回答问题,您早点休息吧,晚安!
2021年06月16日
赖章超医生
不客气哈,能帮到您感到很荣幸,晚安!

TA的问答

症状描述:之前1月份咨询过您,(12年乳腺癌,右乳切除,前年转移到胸膜,积液排出后一直用中药到现在。)现在肝脏多发转移,肝酶很高,母亲现在不想去医院,在家现在输液用的甘利欣和异甘草酸镁降镁,胆囊暂时没管,现在是不能吃饭,只要吃饭就疼,吃完饭过半个小时就会吐出来,现在输着营养液。想问医生我母亲现在还有治疗的希望吗?怎么治疗效果会好点呢?现在就想着减轻母亲的痛苦。赖医生您好,我的腹部一直隐约不适,可以忍受,位置我发张图片黄线标注,特别不舒服的时候感觉两侧可以摸着什么胀鼓鼓的,不疼的时候吧摸着感觉软软,自己感觉就是中腹两侧的硬骨里面隐胀疼。大便每天起床解,稀黄便,有时一天二三次,晚上睡觉可以一觉天亮。请您指导一你好赖医生!问您一个问题。我岳母两年前肺部结节13㎜表面光滑,今天拍片张到17㎜表面有毛刺。决定做手术,两个选择:一是去省会三甲医院;二是在本市做手术,请三家医院的医生。我的顾虑是,两个医院术前的检查对病情的判断情况,会不会对手术甚至术后有影响?老师好,我们2016年确认为3阳乳腺癌患者。2020年确诊骨转移,于去年6月开始用吡咯替尼+卡培他滨,一直稳定。但是2021年4月胸部ct显示有点问题但不能确定是炎症还是转移(如图4)。现有2种方案:一:继续服用药 ,2个月后复查胸部ct。二:到医院输2周消炎药然后休息2周,这4周期间吡咯替尼继续服用,停用卡培他滨,然后4周后复查ct。我想咨询下老师的想法,谢谢医生我妈是之前咨询您的患者,去年甲状腺癌已经做了全切和清扫,然后现在恢复良好,但是去年报告显示有淋巴结转移,这个目前需要去做碘131治疗吗?目前情况怎么样?