2021年04月30日
第1次提问
医生我妈是之前咨询您的患者,去年甲状腺癌已经做了全切和清扫,然后现在恢复良好,但是去年报告显示有淋巴结转移,这个目前需要去做碘131治疗吗?目前情况怎么样?

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2021年04月30日
赖章超医生
您好,不好意思,下午事情比较多,没有及时回复 ,抱歉抱歉!
根据甲状腺癌治疗规范,将分化型甲状腺癌(您母亲的甲状腺癌病理是乳头状癌,属于分化型甲状腺癌)复发风险等级分成低危、中危和高危三类。(我会把分法附在后面的图片中)
其中,低危患者不推荐做碘131治疗。
中危患者根据情况来判断做还是不做碘131治疗。
高危患者推荐做碘131治疗。

根据您上传的资料来看,您母亲48岁,甲状腺乳头状癌,没有其他脏器转移,分期为I期,总体预后相对较好。
严格来说,仅仅根据目前上传的资料来看,还不足以完全确定您目前是属于哪一类型复发风险的人群,因为还有一些检查没有做,比如术后碘131全身摄取影像检查、BRAF-V600E基因检测等。除去这些检查,对照复发风险评估,您母亲属于低风险或者中风险人群,更大可能是可以不做碘131治疗的。

目前复查情况来看,患者情况还是不错的,彩超并没有看到有明显复发转移征象,继续口服补充甲状腺素片就行。

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2021年04月30日
第2次提问
1、碘131那时候我听漳州医生说做一次就可以比较保险,这个需要多少时间? 2、肝脏和乳腺是否有问题

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2021年04月30日
赖章超医生
您好,如果要做碘131治疗,前期准备那些可能需要一定的时间,需要先停甲状腺素片,再抽血检查,符合标准才可以行碘131治疗,一般两周左右。另外还有治疗后,因为碘131具有辐射,一般建议单独隔离2周,最好能4周,另外,治疗后这一段时间一定不能接触小孩和孕妇。其他成年人最好能保持两米以上的距离。

肝脏之前就有这些占位性病变,之前考虑是囊肿和血管瘤,属于良性的,但这次彩超显示其中一个有9cm,之前最大应该是7cm左右,所以还是建议做CT或者磁共振进一步对比一下。
乳腺目前看起来还好,没什么很大问题,双颈部和腋窝也没有看到淋巴结。
2021年05月01日
第3次提问
这次囊肿变大 是否需要处理?大的那个是否有可能是肝囊肿瘤?去年跟今年比大了20Mm,是因为炎症导致的变大了?最后一张为协和去年3月份检查,这次是否有需要再去协和复查?之前都是在漳州市医院

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2021年05月01日
赖章超医生
您好,对比之前都检查这个囊肿是大了,将近十公分,建议复查一下磁共振,跟之前对比一下。因为彩超带有主观感觉,磁共振比较客观,如果复查确实有达到9cm多,那还是建议进行治疗。
可以去协和,更好对比,刚好可以在那边咨询治疗方案。
肝囊肿发生、增大,确切原因不明,多考虑与胆道损伤、炎症或者先天因素有关,多数囊肿不用特殊处理,但如果已经达到将近10cm,那建议治疗,以免继续增大出现破裂等严重并发症。

TA的问答

症状描述:之前1月份咨询过您,(12年乳腺癌,右乳切除,前年转移到胸膜,积液排出后一直用中药到现在。)现在肝脏多发转移,肝酶很高,母亲现在不想去医院,在家现在输液用的甘利欣和异甘草酸镁降镁,胆囊暂时没管,现在是不能吃饭,只要吃饭就疼,吃完饭过半个小时就会吐出来,现在输着营养液。想问医生我母亲现在还有治疗的希望吗?怎么治疗效果会好点呢?现在就想着减轻母亲的痛苦。赖医生您好,我的腹部一直隐约不适,可以忍受,位置我发张图片黄线标注,特别不舒服的时候感觉两侧可以摸着什么胀鼓鼓的,不疼的时候吧摸着感觉软软,自己感觉就是中腹两侧的硬骨里面隐胀疼。大便每天起床解,稀黄便,有时一天二三次,晚上睡觉可以一觉天亮。请您指导一你好赖医生!问您一个问题。我岳母两年前肺部结节13㎜表面光滑,今天拍片张到17㎜表面有毛刺。决定做手术,两个选择:一是去省会三甲医院;二是在本市做手术,请三家医院的医生。我的顾虑是,两个医院术前的检查对病情的判断情况,会不会对手术甚至术后有影响?老师好,我们2016年确认为3阳乳腺癌患者。2020年确诊骨转移,于去年6月开始用吡咯替尼+卡培他滨,一直稳定。但是2021年4月胸部ct显示有点问题但不能确定是炎症还是转移(如图4)。现有2种方案:一:继续服用药 ,2个月后复查胸部ct。二:到医院输2周消炎药然后休息2周,这4周期间吡咯替尼继续服用,停用卡培他滨,然后4周后复查ct。我想咨询下老师的想法,谢谢医生我妈是之前咨询您的患者,去年甲状腺癌已经做了全切和清扫,然后现在恢复良好,但是去年报告显示有淋巴结转移,这个目前需要去做碘131治疗吗?目前情况怎么样?