2021年07月08日
第1次提问
舒医生,您好,我从去年夏天开始三叉神经痛,开始一直以为是牙疼,所以耽误了治疗大约半年时间。确诊以后,病情严重了很多,就是不仅是抽痛,开始了一天多次的大痛。后来去了医院,开始吃奥卡西平,最初每天2次,一次两颗(0.13g),不见效,医生就给我加到了一天三次,好了很多,大痛基本上停了,只剩下小的抽痛,接下来的两个月,因为工作比较忙(我是高校老师,上两个月的课,比较密集),就疼痛发作厉害,现在放假在家已经一个多月了,可是抽痛不断,我就加到一天4次,这个药量,我的抽痛就可以控制很多,大概一天三次,四次,我想请问医生,我这样的药量可行吗?会对我的身体有很大坏处吗?
2021年07月08日
舒成医生
您好,为了更好的分析病情,有一些问题还需要了解,请一一回答:
1、诊断三叉神经痛后,做过头部检查吗?比如CT或者核磁?有的话发给我看看

2、疼痛的具体位置在哪?额头?面部?口角?

3、您说的抽痛有什么诱发原因吗?

4、以前有啥基础疾病吗?
第2次提问
医生,我诊断为三叉神经痛以后,是有医生建议我做核磁共振,但是我还没做过,只是所有的医生(我看了好几个医生)都认为我是三叉疼。疼的位置是耳朵到嘴唇下部分,右边。可以说是口角。抽痛就是在大痛停止以后开始的抽痛,很随机,有时候吃了硬的食物,有时候吃了太烫的食物,偶尔洗脸时,今天早上用凉水刷牙时。有刺激时会抽痛,但是有时候没有刺激也会。我以前身体不错,没有任何疾病。
2021年07月08日
舒成医生
嗯,老师,我对您的情况有所了解,是这样的:
1、从目前描述的症状和以前看病的情况看,应该考虑三叉神经痛,但是,首先需要做个头部的核磁明确三叉神经周围是否有病变存在,比如肿瘤、血管异常等。
这个一定得做。
2、如果排除肿瘤,还有血管异常的情况,可以先考虑服药治疗,如果服药能控制,可以服药处理。

如果服药控制不了,那就得考虑其他治疗方法,比如伽玛刀、射频消融术、微血管减压术(首选)等。

3、因为您用的奥卡西平最大的副作用就是影像肝功能,所以,不建议用药量很大,定期还得抽血监测一下肝功能情况哦。

4、如果长期服药,本来也会产生一些心理压力,所以我建议尽快去做头部核磁检查,明确问题后择优选择治疗方法哦
第3次提问
那我现在服用四次,一次2片,每片(0.13g),请问这个药量怎么样?我可以服用多久呢?抽痛消失的时候吗?然后再慢慢减下来?
2021年07月08日
舒成医生
我觉得目前您的服药很大了,个人不建议长时间服用,抽痛消失的时候,可以慢慢减量哈

TA的问答

舒医生好,我母亲74周岁,健康状况良好。 四日前在牙医诊所内拔除了 口腔 左侧两颗上下智齿。术后病人情况稳定,拔牙的位置见图一。今天, 病人突然感觉到三叉神经疼痛。 具体疼痛位置见见图二。 目前疼痛已经持续12个小时,并仍在持续中。疼痛间歇约3到4分钟。介于锐痛和钝痛之间。 按摩脸部未有缓解。 病人没有发热及其他的生体症状。 请问 1. 这是拔牙却引起的三叉神经痛吗?还是其它的炎症? 2. 拔牙后引起三叉神经痛的发生的几率有多大? 3.有没有课自动缓解的可能, 多久能够缓解 4. 对于目前的症状, 有什么检查的方案? 5. 有什么治疗的方案? 6 就诊的话是去是看神经科还是看牙科? 谢谢舒医生,您好,我从去年夏天开始三叉神经痛,开始一直以为是牙疼,所以耽误了治疗大约半年时间。确诊以后,病情严重了很多,就是不仅是抽痛,开始了一天多次的大痛。后来去了医院,开始吃奥卡西平,最初每天2次,一次两颗(0.13g),不见效,医生就给我加到了一天三次,好了很多,大痛基本上停了,只剩下小的抽痛,接下来的两个月,因为工作比较忙(我是高校老师,上两个月的课,比较密集),就疼痛发作厉害,现在放假在家已经一个多月了,可是抽痛不断,我就加到一天4次,这个药量,我的抽痛就可以控制很多,大概一天三次,四次,我想请问医生,我这样的药量可行吗?会对我的身体有很大坏处吗?女,31周岁,从高中时期就有头痛,大学期间经常会发生头痛,一般是跳痛,偶尔胀痛,30岁以前频繁时期每一到两个月就会严重头疼一次,每次头疼都会伴随恶心呕吐,严重时呼吸紧促伴随呕吐胃疼,无特效治疗手段,每次头疼都是打点滴治疗胃疼,吃止疼药,偶尔打甘露醇,一直没有检查出具体原因,从今年开始头疼频繁,且会伴随头晕,上周门诊检查,第一次做了核磁共振,初步怀疑是Rathke囊肿,进一步加强造影检查,诊断为Rathke囊肿,结果见图片。平时除了头疼之外,经常有月经紊乱,本人也有近视和散光,双眼近视差150度左右。是否可以判定头疼是由于这个囊肿引起的?这个症状应该如何治疗?目前我国针对此病症最先进有效的治疗手段是什么,对于这种囊肿是否必须手术,手术根治几率多少。医生您好,这是我父亲今天做的脑血管造影,您帮忙看看医生你好,我父亲因为最近要做其他手术昨天做了个脑部核磁共振的检查,检查结果在图片上,请问这些症状严重吗?我们是不是需要放弃手术先去其他医院治疗一下?