陈利青
主治医师
妇科
浙江大学医学院附属妇产科医院
休息中
暂无
月回答 0
2021年07月08日
医生您好，患者女，20岁，3月16日查出有霉菌性阴道炎，用药治疗两个疗程后，5月27日查出转为细菌性阴道炎，并且有支原体感染。现在用了替硝锉和头孢克月亏两个疗程。
这次月经结束用药期间都没有异常，用药结束后开始轻微瘙痒，白带成黄绿色，且性交后，擦拭有血丝，但感觉是因为外阴擦破了。
请问医生这还是细菌性阴道炎的症状吗？需不需要再用药，还是等到这次月经来完后再用药。
我在网上搜细菌性阴道炎应该使用甲硝锉，但医生一直给我开的替硝锉？
阴道炎反复发作会不会导致宫颈炎宫颈癌等更严重的疾病？
支原体感染上次就医医生说先不用治疗，需要治疗吗？支原体感染性生活时使用避孕套会传染吗？
2021年07月08日
2021年07月08日
1、支原体检查报告单暂时不在身边
2、同房基本使用避孕套，但近期有过没有使用的经历
3、6.24去过医院，医生说不用做检查，让我先把三个疗程的药用完再检查，就只开了药，没有复查
4、平时没有腹痛，但这次月经前一周，有小腹隐隐作痛，医生说是炎症的原因
5、末次月经结束是6月21日，结束后用了一盒替硝锉阴道泡腾片和头孢克月亏
6、5月做过hpv筛查，没有感染，tct未做过
2021年07月08日
您好，您的补充信息已收到，上午一直在忙临床工作，现在仇抽时间回复您的问题，常见的阴道炎包括霉菌性阴道炎，滴虫性阴道炎，细菌性阴道病，您自3月份以来，查出霉菌性阴道炎和细菌性阴道病，您的治疗也还规范。您用药结束后再次出现瘙痒，白带黄绿色，很可能仍然存在阴道炎症。但是具体哪种阴道炎症，只有通过白带检查才能判断。
三种阴道炎常见的症状主要是：
（1）.滴虫性阴道炎：外阴瘙痒伴分泌物泡沫状，腐臭味。治疗以甲硝唑为主，需性伴侣同时治疗。
（2）念珠菌性阴道炎：外阴瘙痒伴白带豆渣样。治疗以抗霉菌为主。
（3）细菌性阴道病：分泌物多，外阴瘙痒不明显，白带稀薄，鱼腥味。治疗以抗厌氧菌为主。
如果您近期来月经，那么可以到月经结束后去医院复查，甲硝唑和替硝唑属于同一类型的药物，都可以治疗细菌性阴道病，但是如果两种药物都有的情况下，推荐甲硝唑。性伴侣不需要常规治疗。宫颈癌的主要致病原因是高危HPV的感染，目前没有明确的证据反复阴道炎会导致宫颈癌，但是阴道炎症的反复存在，会影响阴道微环境，及HPV的易感，如果高危HPV持续感染，是宫颈癌前病变或者宫颈癌的主要因素。如果支原体明显升高，建议治疗，而且性伴侣同时治疗。避孕套避孕可以避免大部分的性传播疾病，但是会存在少数的失败，以及您提到的近期也没有使用避孕套避孕的经历。您做过HPV筛查没有感染，对于您只有21岁，建议下次查TCT，TCT可以初步筛查宫颈细胞学有没有异常。
总的来说，您应该还是存在阴道炎，建议积极复诊，规范治疗，同时注意性生活卫生，提高身体免疫力，会好起来，希望以上解答帮助到您，感谢您的咨询。
三种阴道炎常见的症状主要是：
（1）.滴虫性阴道炎：外阴瘙痒伴分泌物泡沫状，腐臭味。治疗以甲硝唑为主，需性伴侣同时治疗。
（2）念珠菌性阴道炎：外阴瘙痒伴白带豆渣样。治疗以抗霉菌为主。
（3）细菌性阴道病：分泌物多，外阴瘙痒不明显，白带稀薄，鱼腥味。治疗以抗厌氧菌为主。
如果您近期来月经，那么可以到月经结束后去医院复查，甲硝唑和替硝唑属于同一类型的药物，都可以治疗细菌性阴道病，但是如果两种药物都有的情况下，推荐甲硝唑。性伴侣不需要常规治疗。宫颈癌的主要致病原因是高危HPV的感染，目前没有明确的证据反复阴道炎会导致宫颈癌，但是阴道炎症的反复存在，会影响阴道微环境，及HPV的易感，如果高危HPV持续感染，是宫颈癌前病变或者宫颈癌的主要因素。如果支原体明显升高，建议治疗，而且性伴侣同时治疗。避孕套避孕可以避免大部分的性传播疾病，但是会存在少数的失败，以及您提到的近期也没有使用避孕套避孕的经历。您做过HPV筛查没有感染，对于您只有21岁，建议下次查TCT，TCT可以初步筛查宫颈细胞学有没有异常。
总的来说，您应该还是存在阴道炎，建议积极复诊，规范治疗，同时注意性生活卫生，提高身体免疫力，会好起来，希望以上解答帮助到您，感谢您的咨询。
2021年07月08日
感谢医生，太有耐心太详细了。
请问支原体大概数值多少算高呢？我可以找到报告单后看一下。
以及如果不高的的话，需要治疗吗？会不会引发其他疾病？
2021年07月08日
您好，关于支原体的回答如下：
1. 常见的与泌尿生殖道感染有关的支原体有解脲支原体( Uu) 、人型支原体(Mh) 、生殖支原体( Mg) 。解脲支原体和人型支原体大多数医院都能检测。生殖支原体仅在我国极少数医院开展检测。
2. 支原体在泌尿生殖道存在定植现象，人群中存在着相当数量的支原体携带者而没有症状和体征， 以 Uu 最为突出。
3. 对于泌尿生殖道支原体检出的处理原则：
（1）如果男女双方均无泌尿生殖道感染的相关症状， 仅 Uu 阳性， 考虑为携带者，不必治疗。
（2）Uu 经感染治疗后症状体征消失， 仅 Uu 实验室检查结果为阳性时，应考虑是否转为 Uu 携带， 不必继续进行药物治疗。
（3）男性若确诊为 Uu 性尿道炎， 建议同时治疗性伴， 期间注意避免无保护性交。
（4）男性精液质量异常且有生育需求时， 男女双方建议同时治疗一疗程。
（5）治疗盆腔炎时， 应考虑支原体可能参与盆腔炎的发病， 抗菌谱宜覆盖支原体。
4. 泌尿生殖道支原体感染能够导致或相关的疾病，比如尿道炎，宫颈炎，盆腔炎等，以及影响精子活动度，如果初次查出阳性，又属于未育女性，一般建议治疗。如果治疗后，复查一直处于阳性状态，考虑携带，可以不再继续治疗。对于您的个人情况，存在细菌性阴道病，而且支原体阳性，都是盆腔炎的高危，不管支原体阳性多少，都建议治疗一个疗程。希望以上解答帮助到您，感谢您的咨询。
1. 常见的与泌尿生殖道感染有关的支原体有解脲支原体( Uu) 、人型支原体(Mh) 、生殖支原体( Mg) 。解脲支原体和人型支原体大多数医院都能检测。生殖支原体仅在我国极少数医院开展检测。
2. 支原体在泌尿生殖道存在定植现象，人群中存在着相当数量的支原体携带者而没有症状和体征， 以 Uu 最为突出。
3. 对于泌尿生殖道支原体检出的处理原则：
（1）如果男女双方均无泌尿生殖道感染的相关症状， 仅 Uu 阳性， 考虑为携带者，不必治疗。
（2）Uu 经感染治疗后症状体征消失， 仅 Uu 实验室检查结果为阳性时，应考虑是否转为 Uu 携带， 不必继续进行药物治疗。
（3）男性若确诊为 Uu 性尿道炎， 建议同时治疗性伴， 期间注意避免无保护性交。
（4）男性精液质量异常且有生育需求时， 男女双方建议同时治疗一疗程。
（5）治疗盆腔炎时， 应考虑支原体可能参与盆腔炎的发病， 抗菌谱宜覆盖支原体。
4. 泌尿生殖道支原体感染能够导致或相关的疾病，比如尿道炎，宫颈炎，盆腔炎等，以及影响精子活动度，如果初次查出阳性，又属于未育女性，一般建议治疗。如果治疗后，复查一直处于阳性状态，考虑携带，可以不再继续治疗。对于您的个人情况，存在细菌性阴道病，而且支原体阳性，都是盆腔炎的高危，不管支原体阳性多少，都建议治疗一个疗程。希望以上解答帮助到您，感谢您的咨询。
TA的问答
医生您好，患者女，20岁，3月16日查出有霉菌性阴道炎，用药治疗两个疗程后，5月27日查出转为细菌性阴道炎，并且有支原体感染。现在用了替硝锉和头孢克月亏两个疗程。
这次月经结束用药期间都没有异常，用药结束后开始轻微瘙痒，白带成黄绿色，且性交后，擦拭有血丝，但感觉是因为外阴擦破了。
请问医生这还是细菌性阴道炎的症状吗？需不需要再用药，还是等到这次月经来完后再用药。
我在网上搜细菌性阴道炎应该使用甲硝锉，但医生一直给我开的替硝锉？
阴道炎反复发作会不会导致宫颈炎宫颈癌等更严重的疾病？
支原体感染上次就医医生说先不用治疗，需要治疗吗？支原体感染性生活时使用避孕套会传染吗？
陈医生好，6月22日向您咨询过，您可以先看一下上次的描述。近期做了检查，病情和检查情况如下：
患病时长：3年
症状描述（用药前）：
1. 2018年6月出现痛经伴肛门坠胀，例假前2天及结束后一周有症状，逐月加重。
2. 期间有1次排卵期肛门坠胀特别明显，B超发现盆腔积液多70*40，后热敷消失，没有检查出过盆腔炎症。
用药情况：2019年10月开始吃优思明至今，症状有所缓解。但近期运动量突然增加后，症状出现加重现象。
医院检查：B超，CA125，MRI，肝功能、肾功能。
正常：双肾未分离，CA125正常30.4
异常：
1. B超结果，见图1
2. MRI结果，见图2
3.肝功能、肾功能等血液检查结果见图3、4（有3个指标异常，不知道和长期吃药是否有关，是否要紧？）
医生本次开药：说明书见图片(约吃1个月)
1 红金消结片
2 元胡止痛滴丸
3 海盐热敷（本次又发现一些积液）
请您帮看一下：病情、用药是否合理、后续如何管理，谢谢！疑似内异症至今3年，未婚未孕。
用药前症状：2018.6-- 2019.10
1. 2018年中首次排卵期肛门坠胀，痛经逐渐加剧伴有肛门坠胀。经期前后一周，腹腰臀不适。 运动强度增加，不适感越强烈。
检查：
1. B超、妇检、CA125、肛门指检，多次检查结果无明显变化。
2. 结果：1个（或2个）子宫小肌瘤（1cm左右）；无明显包块；CA125异常（35到100间）
3. 2019.10一测肾脏轻度分离（提示积液），肾功能正常，复查变小。
用药：优思明 （2019.11 至今）
用药后症状：
1. 肛门坠胀、痛经明显改善；
2. 停药前2天及服药第一周，轻微的腹部和肛门不适感。
检查：
1. 一年前体检B超、肾脏、CA125正常
2. 甘油三脂升高（不超过3），怀疑药物代谢引起，医生说影响不大。
最近异常：
4月运动量增加，例假变多，例假后肛门坠胀感和腹部不适感加重。当月运动量减少后，5月基本正常。例假结束运动量恢复，6月经期结束后肛门坠、腹部感又明显加重，近一月排便肛门破裂。
疑问：
1. 最近异常是否与运动量增加有关？
2. 多久做一次体检检查什么，预防恶化子宫异常出血
一下是最近几次出血时间节点:
3.15 一周黑色 极少（正常周期中间）
4.3正常 微少 一周自净
4.17-5.2 黑色 极少 自净
5.28 黑色或咖啡色 少 29日少量红色一次 30黑少
除此之外无不适。
用药情况：
31日去检查见图。现遵医嘱口服避孕药一天一次一次一片。48小时后，血没有止住让加量。
栓塞早晚各一次。中药一天两次。活血化瘀的药一天两次。陈医生您好，本人32岁，备孕大约半年，之前无生育史。月经周期通常30天左右，一次7天，一般都比较规律。上一次月经是1月4日，1月12、20日分别有同房。1月28日那天上厕所发现裤子上有一点血迹，觉得应该是大姨妈来了，但是垫了卫生巾以后发现当天后来就没有了。1月29-31号卫生巾上有褐色的印记，没有鲜红的血，上厕所擦拭的时候感觉分泌物比较多。直到今天2月1日早上卫生巾上又看到了血迹，垫了卫生巾，到目前下午6点量还是很少，差不多是往常月经第一天半天的量。想跟医生咨询一下为什么月经会有这种情况呢？我上个月体检的时候刚做完妇检，包括宫颈tct都没有问题，b超也没有问题。去年8月备孕期间有查过一次性激素6项。这段时间也没有特殊的劳累或者压力。
