2021年07月18日
第1次提问
19年做肝功12项查出肝有损伤,20年12月做门腹彩超查出肝囊肿,21年2月做肝功17项和肾功四项,肝功异常值有所降低,查了丙肝及乙肝五项,都是阴性,现在我打算备孕,今天去查了肝功,异常数值又上来了,这个需要进行治疗吗?影响备孕吗?

为保护用户隐私不显示图片

陈琦医生
您好,您的信息我已经收到。请稍等我编辑一下文字后答复您。
2021年07月18日
陈琦医生
您好,您的转氨酶持续升高,存在轻度的肝功能损伤。常见引起肝功能异常的原因包括病毒性肝炎,酒精性肝炎,自身免疫性肝病,脂肪肝和药物性肝损伤(包括自行服用中药),以及其他外科结石或者肿瘤性疾病,或者内科溶血性疾病等引起的肝功能异常。
从您的超声结果来看,没有肝脏结石或者肿瘤表现,乙肝和丙肝病毒性肝炎指标阴性。不知道您这么长时间,有无在当地医院明确引起肝功能损伤的病因,包括其他病毒性肝炎的指标。
由于怀孕的时候,机体代谢负担增重,包括可能出现脂肪肝等等,某些患者会出现肝功能损伤加重。所以建议您先明确肝功能损伤的原因,治疗控制肝功能损伤后备孕比较稳妥。
陈琦医生
超声发现的小囊肿基本不会影响肝脏功能。
2021年07月18日
第2次提问
还需要做哪些检查,才能确定肝功损伤的原因?
2021年07月18日
陈琦医生
您好,进一步可以完善自身免疫性疾病指标(如自免肝系列,抗核抗体,等等),血脂水平,药物性肝损伤p450检测等。有时候,针对一些临床诊断比较困难的肝病,如肝炎、肝结核、肝肉芽肿、原发性胆汁性肝硬变及各种代谢性肝病(肝豆状核变性、肝糖原累积病、肝脏淀粉样变性)等,往往还需要通过肝穿刺来明确诊断。
目前转氨酶谷丙升高3倍以上,但胆红素水平尚可,可以先口服一些护肝药物,改善肝功能。
建议您:1.既往肝功能损伤的时候腹部超声除肝囊肿以外,未见其他器质性病变,考虑与外科疾病引起肝功能损伤可能性不大,建议前往消化内科或者感染科进一步完善前述检查,动态复查肝脏影像学检查,必要时行肝脏穿刺活检。
2.转氨酶轻度,可以口服护肝药物,改善肝功能,过一段时间复查。建议肝功能基本恢复以后再评估备孕。
3.请注意,尤其不要自行服用中药或者保健药物,以防不明药物加重肝损伤。
4.平时注意控制体重,增加运动量,尤其是要做到“少坐多动”,两方面都要长期坚持。要注意三餐规律,清淡营养,注意蔬菜,坚果等食物的补充,严格戒烟戒酒,多休息。
5.处方上我给您开一下,您可以比对一下这个药物的网上价格和医院的价格,哪个更合适您,你再选择在哪里购买。祝您一切顺利!
2021年07月19日
第3次提问
医生建议住院排查,做保肝治疗,这样治疗肝脏有效果吗?影响现在的备孕不?我还在吃叶酸如果做这个治疗是不是需要停止叶酸。
2021年07月19日
陈琦医生
住院也是护肝治疗,只是剂型以针剂为主。
建议先不要备孕,因此叶酸也建议先停用,待结果明确后再评估。