从您的头痛症状特点来看,目前大致考虑偏头痛可能性大,偏头痛的是血管性头痛的一种,临床上有的医生也称之为血管神经性头痛,具体发病机制详看后面的叙述。不过这偏头痛需要排除颅内实质性病变,包括脑实质变性、颅内压异常、颈源性头痛等疾病,所以建议您完善头颅+颈椎磁共振、脑电图、腰穿等检查。
接下来我们一起了解一下何谓血管性头痛?血管性头痛指头部血管舒缩功能障碍及大脑皮层功能失调,或某些体液物质暂时性改变所引起的临床综合征,是门诊患者中最多见的一种类型,以一侧或双侧阵发性搏动性跳痛、胀痛或钻痛为特点,可伴有视幻觉、畏光、偏盲、恶心呕吐等血管自主神经功能紊乱症状。血管性头痛分为原发性和继发性两大类。因头部血管舒缩功能障碍引起的头痛,称为原发性血管性头痛,包括偏头痛、丛集性头痛等,而您的偏头痛就是属于血管性头痛中的一种。
其次,血管性头痛的发病机制,目前还不是很明确,研究发现可能有以下几种发病机制:
1.由血管扩张引起的,很可能是中枢神经血管控制机制失稳造成的附带现象。
2.皮质扩散性抑制激活三叉神经传入通路,进而导致痛觉敏感的脑膜发生炎症性改变,再通过中枢和外周反射机制产生头痛。
3.敏化作用可能是引起头痛许多临床症状的原因,包括疼痛的搏动性特征,疼痛随咳嗽、弯腰或头部突然移动而加重(在头痛后期常见),痛觉
过敏(对痛性刺激的敏感性增加)和触诱发痛(由通常无害的刺激产生的疼痛)。另外还有遗传因素、5-羟色胺受体因素等等。所以头痛发病的原因可能是多种因素所致。
其三,治疗上您可以使用洛索洛芬或者塞来昔布止痛(不痛就可以停药),如果效果不好还可以考虑选择欧立停,疼痛缓解期可以使用西比灵或者倍他乐克等药物预防发作,减少头痛发作频率。此外,还可以配合头痛宁胶囊治疗(该药是中成药,属于经验性治疗,缺乏足够的循证医学证据,不过有的患者效果不错,所以您可以自由选择)。