王兴华
主治医师
眼科
华中科技大学同济医学院附属协和医院
休息中
暂无
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2021年07月16日
王医生好，我最近几个月来，眼睛控制不住眨眼，还有控制不住眯眼、闭眼，眉头紧皱，在走路、开车、情绪激动是尤其明显，
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2021年07月16日
您好
您这个首先考虑眼睑痉挛
眼睑痉挛是一种肌张力障碍，有的时候称之为梅杰综合征的一种不完全类型，可能合并有半侧面部的肌肉痉挛，目前已经有对应的专家指南了。
眼睑痉挛的临床表现，主要是表现为眼睛的不自主眨眼次数增多，严重的时候会有睁眼困难。临床上判断主要是根据不自主眨眼的次数增多，还有甚至阵发性的睁眼困难来判断的。部分患者会伴有三叉神经痛或头痛，甚至眼睛充血。也可能引起视力模糊、眼睛干燥疼痛和灼热感。
眼睑痉挛的治疗主要有四个方面：
1、一般治疗
轻症患者能够通过改善睡眠、口服谷维素等营养类的药物得以改善，主要是要让患者减轻精神方面的压力，保证充足睡眠；
2、药物治疗
目前药物治疗已经不是首选的治疗方法，常用药物有氯硝安定、苯海索等。在疾病初期口服药物患者常常也能够起到非常好的效果，不过经过一段时间的治疗后，药物副作用以及药物耐受性发生，部分患者可能会放弃治疗；
3、肉毒素治疗
是目前首选治疗方法，非常有效的治疗方法，主要是肉毒杆菌毒素在眼睑局部的点对点的注射，注射后效果能够维持4-6个月，可能会有复发，复发的时候需要再进行注射。肉毒素治疗是目前的一线治疗。
4、外科手术治疗
这个需要神经外科介入，如果MRI证实了面神经受压，可以考虑面神经减压手术。
希望能帮到您！！！
您这个首先考虑眼睑痉挛
眼睑痉挛是一种肌张力障碍，有的时候称之为梅杰综合征的一种不完全类型，可能合并有半侧面部的肌肉痉挛，目前已经有对应的专家指南了。
眼睑痉挛的临床表现，主要是表现为眼睛的不自主眨眼次数增多，严重的时候会有睁眼困难。临床上判断主要是根据不自主眨眼的次数增多，还有甚至阵发性的睁眼困难来判断的。部分患者会伴有三叉神经痛或头痛，甚至眼睛充血。也可能引起视力模糊、眼睛干燥疼痛和灼热感。
眼睑痉挛的治疗主要有四个方面：
1、一般治疗
轻症患者能够通过改善睡眠、口服谷维素等营养类的药物得以改善，主要是要让患者减轻精神方面的压力，保证充足睡眠；
2、药物治疗
目前药物治疗已经不是首选的治疗方法，常用药物有氯硝安定、苯海索等。在疾病初期口服药物患者常常也能够起到非常好的效果，不过经过一段时间的治疗后，药物副作用以及药物耐受性发生，部分患者可能会放弃治疗；
3、肉毒素治疗
是目前首选治疗方法，非常有效的治疗方法，主要是肉毒杆菌毒素在眼睑局部的点对点的注射，注射后效果能够维持4-6个月，可能会有复发，复发的时候需要再进行注射。肉毒素治疗是目前的一线治疗。
4、外科手术治疗
这个需要神经外科介入，如果MRI证实了面神经受压，可以考虑面神经减压手术。
希望能帮到您！！！
2021年07月16日
上周我在我们当地注射了一次肉毒杆菌，但左眼淤青，右眼睑下垂，视物时遮挡感，并且脸部表情僵硬，笑起很奇怪，眨眼情况有缓解，就是我发的图3这种情况，想问问王医生这种不适感要注射后多久才恢复，另外你能够给开一些口服药物辅助治疗吗？我很担心等肉毒杆菌药效失去了我的症状又开始了，有没有治疗根本的办法呢
2021年07月16日
您第一次提问就讲嘛
这样显得我第一次回复好没有意义
上周我在我们当地注射了一次肉毒杆菌，但左眼淤青，右眼睑下垂，视物时遮挡感，并且脸部表情僵硬，笑起很奇怪，眨眼情况有缓解，就是我发的图3这种情况，
淤青是因为有皮下出血，上睑下垂是因为提上睑肌受累了，面部表情僵硬也有可能，但是要看注射的部位和剂量。
想问问王医生这种不适感要注射后多久才恢复，
起效2-7天，高峰11-14天，持续时间4-6个月，这个我很难评估啊。
另外你能够给开一些口服药物辅助治疗吗？
没必要，这个注射后需要改善，可以问问神经内科辅助用药。
我很担心等肉毒杆菌药效失去了我的症状又开始了，
6个月看看
有没有治疗根本的办法呢
如果有面神经压迫可以考虑面神经减压手术
希望能帮到您！！！
这样显得我第一次回复好没有意义
上周我在我们当地注射了一次肉毒杆菌，但左眼淤青，右眼睑下垂，视物时遮挡感，并且脸部表情僵硬，笑起很奇怪，眨眼情况有缓解，就是我发的图3这种情况，
淤青是因为有皮下出血，上睑下垂是因为提上睑肌受累了，面部表情僵硬也有可能，但是要看注射的部位和剂量。
想问问王医生这种不适感要注射后多久才恢复，
起效2-7天，高峰11-14天，持续时间4-6个月，这个我很难评估啊。
另外你能够给开一些口服药物辅助治疗吗？
没必要，这个注射后需要改善，可以问问神经内科辅助用药。
我很担心等肉毒杆菌药效失去了我的症状又开始了，
6个月看看
有没有治疗根本的办法呢
如果有面神经压迫可以考虑面神经减压手术
希望能帮到您！！！
2021年07月16日
有意义滴，我就想看看医生是不是都诊断出来是眼睑痉挛，我之前往干眼症方向治疗了很久都没有效果，加上干眼也没有问题了，才转为现在的方向，我可以吃些甲钴胺吗，据说是影响神经的，我现在得了这个病，心情也很糟糕，睡眠也不好
2021年07月16日
甲钴胺可以吃的
睡眠障碍也是发病的诱因
需要改善睡眠
不然会诱发或者加重
希望能帮到您，也希望您早日摆脱跳跳的眼皮子！
睡眠障碍也是发病的诱因
需要改善睡眠
不然会诱发或者加重
希望能帮到您，也希望您早日摆脱跳跳的眼皮子！
TA的问答
博士您好：我母亲71岁，双眼睛干涩疼，多数时间上眼皮闭眼状态，睁眼需要用力睁开，去年春天做过上眼皮割除手术，没起作用，眼皮睁不开现越来越严重，一直没有查出病因，刚又去看神外诊断面肌痉挛让拍的核磁共振，下面是报告单，想咨询您我母亲这种眼皮无力睁开是什么病因，谢谢您
检查描述:
双侧脑室周围白质区见多发斑片状及斑点状略长T1长T2异常信号，FLAIR像呈高信号。中线结构居中，脑室系统未见异常，脑裂、脑沟未见增宽。小脑及脑干未见异常信号。 双侧面神经出脑干区见一血管紧密相邻，此血管发自基底动脉。
诊断意见:
面肌痉挛
检查结果:
1、脑内缺血性脱髓鞘病变。 2、双侧面神经出脑干区与小血管关系密切。医生你好，两个小孩，一个3岁半一个六岁，今天突然说眼睛睁不开，总是揉，很红，有涂眼酸金霉素眼膏和氧氟沙星滴眼药水.没见好转.眼睛总是半睁着想去弄.一、6月中旬，左眼角内异物感，医生诊断结膜炎、干眼。
用药：普拉洛芬、左氧氟沙星滴眼液、氟米龙，热敷、睑板腺按摩。
后眼压升高，停药。
二、7月上旬，左眼右眼角白眼仁处刺痛，医生诊断结膜炎。
用药：双氯芬酸钠、左氧氟沙星滴眼液。
刺痛感消失。
三、四天前，出现左眼下眼睑位置有异物感，感觉有个小东西在里面。并伴有上眼眶酸痛、头痛，尤其是靠近眉心的位置，有种拉得很紧的感觉。医院检查，眼压正常、视功能正常，医生说考虑视疲劳，并且结膜炎还没好。
用药：增加一条妥布霉素地塞米松眼膏，要求使用三天后再增加七叶洋地黄双甘。
用药三天后异物感仍然存在，无任何好转。
四、今天去医院检查，一个医生说没什么问题，只让我用少用眼，用玻璃酸钠；一个医生说结膜炎没好，考虑是结膜炎反复发作，长了肉芽，异物感会一直存在。
用药：无（刚好到医生要求的做睑板腺按摩的时间，做睑板腺按摩一次）
请问医生这个异物感是结膜炎引起的吗？会不会是我下眼睑里长了什么东西啊？还有我的眼眶酸痛，医生大都考虑视疲劳，也没开什么检查，很担心。
注：视频为左眼（有异物感的那只）、图片左右眼有注明。
病情描述:我父亲16日早上眼睛不适休息后好转，17日今天上午出现右眼视野遮挡症状，后就近医院检查诊断视网膜脱落视网膜。王医生好，我最近几个月来，眼睛控制不住眨眼，还有控制不住眯眼、闭眼，眉头紧皱，在走路、开车、情绪激动是尤其明显，
