2021年07月24日
第1次提问
医生您好,我约在上周日开始出现感冒症状,喷嚏流鼻涕,然后出现头疼、咳嗽,鼻涕和咳嗽都能出现黄色脓鼻涕和脓痰。昨晚出现了37.4度的低烧,因为头疼所以服用了布洛芬,今天到金牛区人民医院发热门诊就诊。 做的检查附图给您,还在等到核酸报告。 医生说血常规都正常,问我要不要做个ct… 想请问下医生您看我需要怎样的治疗呢?

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胡辉荣医生
您好,非常感谢您的信任。我正在帮您分析病情,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。
2021年07月24日
胡辉荣医生
01:21
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2021年07月24日
胡辉荣医生
请问:
1.感冒前有无淋雨或者接触呼吸感染患者?
2.头痛症状严重吗?出现至今具体几天了?头痛是持续性的,还是阵发性(如发热才痛,热退好转)?
3.什么时候开始出现脓鼻涕和脓痰的?痰量和鼻涕分泌量多吗?量有无逐渐增多的趋势?痰液容易咳出吗?
4.咳嗽症状严重吗?是咳痰时轻微咳嗽,还是阵发性剧烈咳嗽?
5.发热最好测得就是37.4℃吗?是否有畏寒,寒战的情况?
6.除了咳嗽,咳痰,喷嚏,流涕,是否还有其他症状?如气短,胸闷,胸痛,喘息,夜间憋醒,咽痛,鼻后滴漏,双侧鼻翼按压痛(如图所示面部鼻窦处),味觉嗅觉减退,头晕,肌肉酸痛等。
7.以前是否有什么基础疾病?如鼻炎,鼻窦炎,哮喘,咽炎,糖尿病,肾病,肝炎等。
8.目前是否有使用什么药物治疗?如有麻烦提供下药名。
9.是否有药物过敏史?如有,请提供下药名。
10.如果有咽痛的症状,麻烦拍下你咽部的照片给我看看。
(拍照时注意用筷子压住舌两侧根部,发 啊 音,可以多拍几张,扁桃体位于咽的两侧,尽量暴露出来,如图所示)
11.宝宝目前多大了?是全母乳喂养?是否可以暂停母乳喂养?

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2021年07月24日
第2次提问
有接触到呼吸感染儿童 头疼症状严重,第四天了,持续性。今天感觉要好一点点了。 症状第一天就出现了脓鼻涕,咳嗽应该是第三天出现,就有脓痰了。痰液容易咳出。量没有增多趋势。 咳嗽症状不算太严重。 最高温度37.4,当时有畏寒感。 筛窦处按压痛,平时就是有鼻后滴漏情况。 面诊医生看了说嗓子轻微发红,没有明显湿啰音。 开了头孢呋辛酯片。 孩子3岁了,可暂停母乳。
胡辉荣医生
你好,已收到你的回复,我会尽快回复你,请耐心等待。这条信息不用回复,以免浪费追问次数。
2021年07月24日
胡辉荣医生
目前考虑诊断:急性上呼吸道感染(细菌感染),急性鼻窦炎?
诊疗建议:
1.抗感染:头孢呋辛 0.25g 每天两次。
2.抗组胺:氯雷他定 10mg 每晚一次。
3.黏液溶解剂:切诺 0.3g 每天三次。
可以联合使用一些还有伪麻黄碱的感冒药(如泰诺(酚麻美敏片 1片 每天两次);白加黑(氨酚伪麻美芬片Ⅱ 白片 白天服用两次,黑片睡前服用一次);新康泰克(复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊 1片 两天两次)。上述药物选择一种即可,且服药期间可能存在嗜睡等不良反应,建议服药期间避免驾车)
药物使用期间停止哺乳,同时接触宝宝前做好手卫生,家里保持通风透气,避免刺激性食物及烟酒,注意保暖,避免二次感染,多饮温水,加强营养摄入,规律作息,提升自身免疫力,有助于疾病恢复。
使用上述方案治疗3天,如果症状仍未明显改善,或者出现头晕,头痛加重,痰量增加,胸闷气短,高热等情况,则建议及时到医院呼吸科就诊,需要复查血常规,C反应蛋白等检查评估病情,必要时需行鼻窦或者胸部CT检查,以免延误诊治。
如有疑问,欢迎追问。
祝你早日康复。
01:51
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2021年07月24日
第3次提问
好的,谢谢医生。因为我一直有鼻甲肥大,这次最初症状就是口腔天膛感觉和鼻腔连接那里火辣辣的疼,然后一直有脓状分泌物。 但是如果是细菌感染的话,不是不会传染吗,但是我丈夫也出现症状了。核酸结果出来了阴性。因为家里有地氯雷他定,也可以服用是吧?
2021年07月24日
胡辉荣医生
你好,不好意思让你久等了,我会尽快回复你。
2021年07月24日
胡辉荣医生
你好,细菌感染引起的上呼吸道感染不是传染病,但如果空间相对密闭,或者细菌毒力较强,或者免疫力稍低时,相互间是有交叉感染风险的,所以建议要保持室内空气流通。
地氯雷他定和氯雷他定都是一类药,如果家里有,也是可以服用的。
其他药物可以选择在周围药店购买。
祝你和家人早日康复。

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