叶迅
主任医师
内分泌科
杭州市中医院
休息中
暂无
月回答 0
2021年08月15日
大夫您好，昨天复查脂肪肝，看到一条钙超标，搜索高血钙症状有口渴、尿多、疲劳，我都有这些症状，请问还需要再进一步做什么检查？还有我看还有说和恶性肿瘤相关的，我1月份体检时肺癌标记物高，2月复查胸部ct，为发现明显异常，5月复查肿瘤标记物也都在合理范围，这次查出高血钙症，需要再去做一个ct吗？
为保护用户隐私不显示图片
2021年08月15日
1. 持续性的高钙血症才会有口干，多尿，乏力，骨质疏松，多发性胃溃疡和。男性比较多见的泌尿道结石。
2. 你可以进一步查一下骨代谢（包含甲状旁腺素和25羟维生素D），复查（一周后）电解质全套和尿常规，尿生化，可以进一步了解钙磷代谢的状况。
3. 与你的轻度高钙血症相比较，更值得注意的是肝功能受损，首先考虑是与脂肪肝相关，所以应该是非酒精性的脂肪性肝炎，ALT（谷丙转氨酶）已经超出正常上限的两倍多，应该积极降酶护肝治疗，推荐易善复胶囊每日三次每次两粒（餐前），百赛诺每日三次每次一片（餐前）口服。
4. 此外你的混合性高脂血症（含高甘油三酯血症和高胆固醇血症）也值得注意，毕竟你的年龄是比较轻的，只有30岁。可以进一步查一下双侧颈动脉的超声，排除一下颈动脉内中膜增厚和动脉硬化斑块形成。肝功能控制在正常的情况下，可以一边护肝一边他汀降胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇已经超过4.14mmol/L达到他汀治疗指征，即使没有合并高血压和糖尿病）治疗。
5. 血清尿酸的水平也偏高，不过低于540μmol/L，可以通过持续一个月低嘌呤饮食（减少海鲜，豆制品，酒精和浓汤，菌菇类的摄入）后复查血清尿酸，同时根据尿常规酸碱度决定是否碱化尿液（同时可以降低血钙）和降尿酸治疗。
6. 从你的脂肪肝，肝功能受损，高尿酸血症，年轻的高胆固醇血症，推测你可能超重肥胖，平时作息不规律，喜欢高热量饮食，运动不多（患者画像），请告诉我你的身高体重和有无糖尿病，高血压等慢性病家族史。
2. 你可以进一步查一下骨代谢（包含甲状旁腺素和25羟维生素D），复查（一周后）电解质全套和尿常规，尿生化，可以进一步了解钙磷代谢的状况。
3. 与你的轻度高钙血症相比较，更值得注意的是肝功能受损，首先考虑是与脂肪肝相关，所以应该是非酒精性的脂肪性肝炎，ALT（谷丙转氨酶）已经超出正常上限的两倍多，应该积极降酶护肝治疗，推荐易善复胶囊每日三次每次两粒（餐前），百赛诺每日三次每次一片（餐前）口服。
4. 此外你的混合性高脂血症（含高甘油三酯血症和高胆固醇血症）也值得注意，毕竟你的年龄是比较轻的，只有30岁。可以进一步查一下双侧颈动脉的超声，排除一下颈动脉内中膜增厚和动脉硬化斑块形成。肝功能控制在正常的情况下，可以一边护肝一边他汀降胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇已经超过4.14mmol/L达到他汀治疗指征，即使没有合并高血压和糖尿病）治疗。
5. 血清尿酸的水平也偏高，不过低于540μmol/L，可以通过持续一个月低嘌呤饮食（减少海鲜，豆制品，酒精和浓汤，菌菇类的摄入）后复查血清尿酸，同时根据尿常规酸碱度决定是否碱化尿液（同时可以降低血钙）和降尿酸治疗。
6. 从你的脂肪肝，肝功能受损，高尿酸血症，年轻的高胆固醇血症，推测你可能超重肥胖，平时作息不规律，喜欢高热量饮食，运动不多（患者画像），请告诉我你的身高体重和有无糖尿病，高血压等慢性病家族史。
2021年08月15日
大夫您好，我目前体重95kg，身高1.83m，确实是肥胖；目前没有糖尿病；血压用电子血压仪测的差不多在130/70左右的水平。姥爷家有高血压病史，奶奶是得肺癌去世的。我是2月份公司体检后发现重度脂肪肝后开始减肥，体重由100kg降到现在的水平。昨天复查脂肪肝，也做了b超，结果在图里。
为保护用户隐私不显示图片
2021年08月15日
1. 根据您目前的检查结果，包括超声CT和肝功能，提示你目前处于脂肪肝的第二阶段，也就是非酒精性的脂肪性肝炎。应该积极的降酶护肝治疗。
2. 在肝功能恢复的基础上，可以进一步管理尿酸和血脂。
3. 而减重是作为以上护肝，降脂降尿酸的基础管理，除了生活方式改善，比如管住嘴迈开腿，虽然这并不容易。最好查一下口服葡萄糖耐量试验，在排除糖尿病，糖耐量异常（糖尿病早期）同时可以了解胰岛功能，排除胰岛素抵抗。
4. 如果明确存在胰岛素抵抗，可以在肝功能恢复正常的基础上，使用药物干预胰岛素抵抗，同时起到减重的目的。
5. 你的标准体重应该是83公斤，理想体重应该是78公斤，但减重不宜操之过急，相对于体重而言，腰围更重要，如果腰围没有减少，而体重降下来会容易反弹，腰围反映的内脏脂肪堆积，与脂肪肝糖耐量异常，高脂血症，高尿酸血症，高血压以及阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）密切相关。我国成年男性腰围应控制在90cm以内。
6. 目前你的肥胖伴肝功能不全治疗对策总结如下：
首先护肝降酶，一个月后复查肝功能，尿酸，血脂，电解质和口服葡萄糖耐量试验。肝功能恢复正常后（约1-2个月不等），可以在护肝的基础上降脂降尿酸。如果存在胰岛素抵抗的话，可以通过二甲双胍干预增加胰岛素的敏感性和减重治疗。
2. 在肝功能恢复的基础上，可以进一步管理尿酸和血脂。
3. 而减重是作为以上护肝，降脂降尿酸的基础管理，除了生活方式改善，比如管住嘴迈开腿，虽然这并不容易。最好查一下口服葡萄糖耐量试验，在排除糖尿病，糖耐量异常（糖尿病早期）同时可以了解胰岛功能，排除胰岛素抵抗。
4. 如果明确存在胰岛素抵抗，可以在肝功能恢复正常的基础上，使用药物干预胰岛素抵抗，同时起到减重的目的。
5. 你的标准体重应该是83公斤，理想体重应该是78公斤，但减重不宜操之过急，相对于体重而言，腰围更重要，如果腰围没有减少，而体重降下来会容易反弹，腰围反映的内脏脂肪堆积，与脂肪肝糖耐量异常，高脂血症，高尿酸血症，高血压以及阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）密切相关。我国成年男性腰围应控制在90cm以内。
6. 目前你的肥胖伴肝功能不全治疗对策总结如下：
首先护肝降酶，一个月后复查肝功能，尿酸，血脂，电解质和口服葡萄糖耐量试验。肝功能恢复正常后（约1-2个月不等），可以在护肝的基础上降脂降尿酸。如果存在胰岛素抵抗的话，可以通过二甲双胍干预增加胰岛素的敏感性和减重治疗。
2021年08月15日
谢谢大夫，您的意见就是我目前比较重的病就是我肥胖引起的脂肪肝等一系列问题，首先要护肝，然后再减重减脂减尿酸。刚提问的时候就近医院几个检测结果也出了，今早我去抽血，血钙为2.73（稍降一点，是否有意义？）pth在合理范围内，肺癌标记物也在合理范围。那高血钙症这块的话需要再一周后复查看看结果并且一块再测一下维生素D？
为保护用户隐私不显示图片
2021年08月15日
2021年08月15日
请完善患者信息，免费获得处方建议。处方开出后，你可以通过处方自主选择是否购买药品
TA的问答
医生你好，早几天查了尿酸550，开始吃苯溴控制饮食，过了三四天吧，也就是今天上午，脚大拇指的这个位置的关节有点疼，躺着的时候没事，会不会是高尿酸引起的呢？
之前以为是关节炎，问了骨科的医生，认为大概率还是尿酸引起，让我吃安康信，过了一会儿疼痛感几乎消失，晚上还会急性发作吗？
然后药怎么吃好呢，苯溴和安康信一起一天一粒吗？还是说苯溴先停了。
（无痛风家族史。本人无痛风史，运动量大喜欢肉食）亚健康调理，内脏脂肪高，肥胖，经期过长。大夫您好，昨天复查脂肪肝，看到一条钙超标，搜索高血钙症状有口渴、尿多、疲劳，我都有这些症状，请问还需要再进一步做什么检查？还有我看还有说和恶性肿瘤相关的，我1月份体检时肺癌标记物高，2月复查胸部ct，为发现明显异常，5月复查肿瘤标记物也都在合理范围，这次查出高血钙症，需要再去做一个ct吗？你好，医生！我最近做了甲状腺功能的验血，然后指标里抗体超出范围，想问下要紧吗？需要什么样的治疗？去年也测过，这项数值和去年差不多，没啥变化，最近体检做过甲状腺B超，没啥问题，没有结节，形状正常。本人母亲上个月做了脑垂体瘤手术。图片是术后两周在老家做的复查，还有一张图片是每天服用的药量。请问医生根据复查的结果药量需要怎样调整？
