2021年08月23日
第1次提问
宝宝快17个月了,纯母乳,夏天客厅一直开的空调,有时候哄睡的时候会偶尔干咳,一天2.3次这样,断断续续的持续半个月,去诊所押板看嗓子发红,说问题不大贴了中药贴,还是偶尔会干咳,开空调会咳,但是不开家里太热,孩子根本睡不好,最近这几天早晨起来,喝母乳的时候有时候会干恶心,拒奶,就是早晨起来这次比较严重,其他时候喝奶感觉吸吮的力度不如之前,睡眠,精神还好,在嗓子出问题之前孩子便秘好久,每天拉羊屎球,吃乳果糖,推拿调理过,请问医生这种孩子是怎么了,你说她严重吧,一天偶尔干咳一两声,不严重吧,反正喝奶不如之前那么流畅了,完成起来喝一边奶,另一边就不吃,的哄好久,看起来有干恶心的样子,需要吃药吗,或者去医院吗
2021年08月23日
梁越威医生
感谢信任,根据你提供的情况,了解孩子1岁5个月,最近有干咳现象,早上吃母乳会有干呕现象,其实这个问题,不属于大的问题,可以不去管的,也不需要去医院治疗的。目前考虑干呕如果发生在早上,那么多与神经发射性的干呕有关,因早上刚睡醒,植物神经没有从睡眠到清醒的过程中会有一个逐渐适应清醒的过程,所以会有早上干呕的现象,尤其是小幼儿,神经系统没有发育成熟,所以会出现这样的情况,随着孩子逐渐的长大,这种情况就会改善或消失的,所以没有必要担心的。另外吃母乳少,是因为孩子已经1岁半了,可以吃饭了,母乳只是辅助的去吃,有的孩子在一岁后就不怎么吃母乳了,当然,如果有母乳还是建议吃母乳的,现在的观点认为,母乳是可以吃到2岁的,只是母乳会逐渐的减少了,如果孩子吃饭多,那么吃母乳减少,也是不影响孩子发育的,如果每天因吃母乳,吃不够500-600ml左右的奶量也可以用奶粉补充,只要孩子生长发育正常是不需要担心的。
2021年08月23日
梁越威医生
另外偶尔咳嗽的问题,如果每天只是睡眠后出现1-2声的咳嗽,也是不需要管的,因为不影响休息,也不属于疾病,即便是正常人也会偶尔有咳嗽的情况存在的,因为在呼吸道有少量分泌物时,人体就会通过咳嗽,将呼吸道分泌物排出,正常孩子也会有少量的呼吸道分泌物,所以通过咳嗽排出这些分泌物,是人体的一种清洁呼吸道的防御反应,只要孩子精神食欲不错,一般情况好,也没有感冒和过敏的情况,偶尔咳嗽1-2次,是不需要处理的,观察就可以了。
梁越威医生
如果咳嗽是影响孩子休息,可以喝一些蜂蜜水缓解咳嗽,如果咳嗽不严重,也可以不去管的,平时多喝水,避免空调温度过低,保证室内温度在26度左右,避免空调的冷风对着孩子吹,经常通风换气,保持室内空气新鲜,吃轻淡好消化饮食就可以了。
2021年08月23日
梁越威医生
如果孩子咳嗽症状加重,或出现呼吸道感染的症状,如出现发热,流涕,喷嚏,呕吐,精神食欲差,这说明孩子是生病了,这种情况是需要去医院就医治疗的。目前孩子这种情况,还不考虑患病了,以观察为好。
第2次提问
可是医生孩子最近每天都会咳2.3声,然后那次吃奶之前就拒奶,干恶心,感觉像个嗓子不舒服抱去诊所看嗓子说发红,吃川贝膏,还是每天咳几声,吃奶不愿意吃,这种是不是嗓子发炎或者什么大夫
2021年08月23日
梁越威医生
如果孩子嗓子里有疱疹,或口腔溃疡,扁桃体肿大一类的感染问题,孩子就会不愿意吃东西,因为有吞咽时会痛,孩子会不吃所有东西,而不是只不吃母乳,另外用单纯的咽部发红,来判断孩子有呼吸道感染也是不准确的,如果有呼吸道感染,孩子还会有其他呼吸道感染的症状,比如鼻塞流涕,喷嚏,发热,精神食欲不好等问题的。即便就算前一段孩子患过急性上呼吸道感染,但急性上呼吸道感染,大约病程1周左右,大多属于病毒感染,因属于自限性疾病,即便不去特殊治疗,半个月的时间也早该好了,所以不能只靠一个咽部发红,就判断孩子就是有感染的。如果想除外疾病,也需要去正规的大一些的医院去就行,诊所的大夫,一般很少有正规的儿科医生的,他们对治疗儿科疾病的经验比较少,所以是否真有咽部的感染并不一定准确的。另外也不建议给孩子吃一些中药的治疗咳嗽的药,因为中药成分复杂,疗效不确定,有些还会有一定的副作用,尤其是孩子小,更不建议去吃的。
2021年08月23日
梁越威医生
另外要要注意的是过敏性因素引起的咳嗽,多见于孩子有湿疹,或过敏性鼻炎或对某些物质过敏的孩子容易出现,因呼吸道对过敏的物质过敏,而也会出现咳嗽的,这种咳嗽也称为过敏性的咳嗽。这种咳嗽时间较长,常见的原因,包括油烟、冷空气、空气污染,季节性花粉、飘絮,同时还有会伴有其他过敏史。常表现为,感到咽喉发痒或异物感阵发性、刺激性干咳,白天或夜间均可发生;无发热、无脓性鼻涕或痰液、无明显的感染迹象。一般治疗方法,给予布地奈德雾化吸入激素类药物,和口服抗组胺药物来治疗有效果。
梁越威医生
因为问诊有一定的局限性,不好做检查,如果不放心,可以去一些专科的儿童医院去就诊,必要时可以做一些相关检查,这样就可以明确咽部是否存在感染,或有无过敏因素引起的咳嗽的情况的。
2021年08月24日
第3次提问
医生,昨天你说去医院,我去了医院让医生押板,听了听,我觉得这个医生说的病史不准确,没有连声咳,也没有痰,只是每天干咳2.3声,就是喝奶的时候又干呕的动作,感觉喝奶的吸吮力度不如之前,吃饭还好,开的下图的药,我感觉那个针对咳的感觉她也不怎么咳,还需要吃吗,那个喷的医生须喷吗,孩子确实是嗓不舒服看起来,孩子听诊的时候大哭了,是不是那个湿罗音是哭的医生,这两个药到底需要用吗

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2021年08月24日
梁越威医生
看检查结果为支气管炎,听诊有干湿罗音。因没有化验血系列等检查,所以不好判断属于病毒还是细菌感染所致的支气管炎。看当地医院开了干扰素的喷雾剂,一般干扰素理论上是抗病毒的药物,但如治疗咽部的病毒感染,疗效并不确切,尤其用它治疗呼吸道的病毒感染效果并不明显,因病毒大多属于自限性疾病,目前并没有特效的抗病毒药物,所以也可以不用。羧甲司坦一般用于治疗支气管炎或支气管肺炎等疾病引起的痰液粘稠、咳痰困难的患儿,即主要是起促进排痰的药,你的孩子目前只是偶尔干咳,且没有痰,也就不存在咳痰困难需要排痰的问题了,所以不需要用的。看处理结果,目前医生认为没有细菌感染的依据,不需要使用抗生素治疗。如果是呼吸道的病毒感染,大多属于自限性疾病,随着病情的发展都是可以自行好转的。目前还是保证水的摄入量能满足需要,饮食上吃清淡好消化饮食,保证室内温度,湿度适宜,空气新鲜,大多数孩子都是可以好转的,不需要过渡治疗的。因医生检查也没有发现咽部有什么大的问题,所以吃奶吸吮力度不如之前,有干呕的问题,看起来与咽部关系不大,因为只靠这个现象,也够不成一个疾病的诊断,考虑是否因孩子吃饭后,习惯了不需要很费力的就可以吃到东西,或者是奶量不如从前,吃奶需要比以前更费力才能吃到,可能孩子就不愿意吃了。不管是什么原因,因为也不严重,还是以观察为好。只要孩子没有出现食欲减退,呕吐,腹胀,腹胀等不适症状,且不影响生长发育,是不需要特殊处理的,随着孩子发育的成熟,这些现象也都是可以自行好转或消失的,所以也不必太担心的。

TA的问答

梁医生您好 孩子2岁,刚断母乳2周多。 症状描述:周一开始大便比以往偏稀,一天2-3次,平时一天一次。有时候是粘稠的,但也有过比较稀,可流动的状态。问孩子说没有肚疼或不舒服。 患病时长:一周 医院检查:昨天去儿童医院化验了粪便。您看一下化验单。粪便的照片是今早4点多时拉了后拍照的。 我想请问您粪便偏稀,次数增多原因是什么,和消化有关吗?最近唯一的饮食变化就是断母乳以后,早晨起来孩子会要求喝牛奶或者奶粉,以往母乳期间是早晨吃母乳,饭后10点左右或下午才喝牛奶、奶粉。最近由于断奶,对奶的需求变大。难道是空腹喝牛奶有关系吗?还是其他什么消化的原因吗?需要干预吗? 宝宝快17个月了,纯母乳,夏天客厅一直开的空调,有时候哄睡的时候会偶尔干咳,一天2.3次这样,断断续续的持续半个月,去诊所押板看嗓子发红,说问题不大贴了中药贴,还是偶尔会干咳,开空调会咳,但是不开家里太热,孩子根本睡不好,最近这几天早晨起来,喝母乳的时候有时候会干恶心,拒奶,就是早晨起来这次比较严重,其他时候喝奶感觉吸吮的力度不如之前,睡眠,精神还好,在嗓子出问题之前孩子便秘好久,每天拉羊屎球,吃乳果糖,推拿调理过,请问医生这种孩子是怎么了,你说她严重吧,一天偶尔干咳一两声,不严重吧,反正喝奶不如之前那么流畅了,完成起来喝一边奶,另一边就不吃,的哄好久,看起来有干恶心的样子,需要吃药吗,或者去医院吗您好! 小孩子今年8岁了,比较瘦,看到肋骨有些外翻,没有别的症状,就是比较担心是不是有什么问题,所以请教一下这个情况是不是正常的?或者有什么办法改善。你好,医生,我家宝宝刚发烧,38.4,一直物理降温,还有什么别的办法吗?他吃奶正常。医生你好, 症状描述:我的宝宝还有几天就满3个月了,大概从半个月前开始不能正常排便,第一次喝了妈咪爱益生菌,三天才拉,拉了一大泡偏绿色的糊便便;第二次又是等了四天,喝了妈咪爱没有效果后就用了开塞露也没有效果,隔日早我又用棉签沾了肥皂塞进去停留几秒后,宝宝就排便出来了,偏绿色,软成型便便。这次又三天没拉了,宝宝是混合喂养的,喝奶情况大概也是半个多月前开始喝奶粉喝一半就不喝,喝着偶尔会扭来扭去,有时候看他也是想大便的样子,但是不会憋的脸通红,就只是不肯继续喝奶了,母乳倒是不会抗拒。宝宝也不闹腾,晚上也能睡好,一觉睡四五个小时没问题。 患病时长:半个月 用药情况:妈咪爱益生菌兑水喝,开塞露