赵锋
副主任医师
小儿内科
福建省儿童医院
休息中
暂无
月回答 0
2021年08月17日
医生您好 我家女儿一岁 十天前发现身体躯干处有红色出血皮疹 在医院做了血常规 初步诊断过敏性紫癜 因为考虑出的红疹不是特别多就没有住院治疗让回家观测 一周来慢慢颜色淡一些 昨天又发现之前出疹的位置全部变成了明显凸起 请问是不是更严重了？因为孩子太小也不会表述，感觉没有抓挠应该不痒，孩子精神情绪正常。
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2021年08月17日
2021年08月17日
前三张皮肤照片是十天前拍的 血常规也是十天前做的 当时医生说按压不褪色考虑过敏性紫癜
后三张照片是今天拍的 就是发现在之前紫癜出血点上全部变成凸起泡状 感觉一直也不痒 没有抓挠行为
孩子有牛乳蛋白过敏史 目前服用深度水解奶粉 饮食也正常 大便 皮肤 均无其他异常症状。感觉应该也没有接触花草及蚊虫情况。我也一直没有给她用任何药物。
家长您好！感谢您此次补充的详细信息！我稍后回复您，需要花点时间，请理解！
2021年08月17日
2021年08月18日
谢谢医生耐心细致的解答。
我现在的疑惑主要是我确定十天前是红色出血疹，但是十天后的现在皮肤之前所有位置上的红色皮疹都隆起。 我看有种说法是过敏性紫癜严重阶段后期会表现为水泡甚至血泡。我不知道孩子目前这个皮肤隆起的症状是不是代表过敏性紫癜严重反应的水泡。
如果压根一开始就不是过敏性紫癜是蚊虫叮咬之类，那么怎么解释蚊虫叮咬后十天才出现丘疹反应，临床上会有这种延迟反应情况么。
我现在就是困惑为 孩子这个情况到底是过敏性紫癜严重反应表现，还是压根一开始就不是过敏性紫癜？这是我最后一次提问机会，还请医生指点迷津。
2021年08月18日
家长您好！感谢您的回复！您宝宝皮疹的形态和颜色不是紫癜，稍后我仔细回复您。
2021年08月18日
家长您好！感谢您的提问！
一、过敏性紫癜，是最常见的儿童期系统性血管炎。90%的病例都是儿科患者。相比于其他形式的系统性血管炎，通常呈自限性，其特征是以下临床表现的四联征，这些临床表现的存在与否及出现顺序不一：1、既无血小板减少也无凝血病的患者出现可触性紫癜，2、关节痛和/或关节炎，3、腹痛，4、肾脏受累：蛋白尿、血尿
皮肤表现：在大约3/4的患者中，主诉体征为皮疹。最初通常表现为红斑、斑疹或荨麻疹性风团，但也可出现不太典型的表现，包括靶状皮损。皮疹可能瘙痒，但很少疼痛。初发皮疹可能融合并演变为典型的瘀斑、瘀点和可触性紫癜。皮疹通常成群出现，呈对称性分布，主要位于重力/压力依赖区，如下肢。年幼儿童中常见臀部受累，而不能行走的儿童中常见面部、躯干和上肢受累。
局部皮下水肿是一种常见特征，可能发生于重力依赖区和眶周区域，尤其是较年幼儿童(<3岁)。但即便是成人患者也可能出现这种IgA血管炎表现，手背最常受累。
二、从您孩子皮疹形态和颜色，不支持紫癜诊断。紫癜不会在原有病灶处再次出现，会出现身体其他部位。严重紫癜是出现肠道出血和穿孔。严重紫癜会累及肾脏，一项meta分析发现，发病年龄较大、胃肠道症状、复发、白细胞计数和血小板计数增加、抗链球菌溶血素O(ASO)滴度升高以及C3水平偏低都是肾脏病的危险因素。
总之，从您宝宝皮疹分析，考虑丘疹性荨麻疹，与过敏、蚊虫叮咬等有关，如果身体躯干、面部等部位没有出现新发皮疹，就不用担心，最近避免进食海鲜等食品。可以选择外用药，【夫西地乳膏】与【地奈德乳膏】交替涂局部，每日各2次。
一、过敏性紫癜，是最常见的儿童期系统性血管炎。90%的病例都是儿科患者。相比于其他形式的系统性血管炎，通常呈自限性，其特征是以下临床表现的四联征，这些临床表现的存在与否及出现顺序不一：1、既无血小板减少也无凝血病的患者出现可触性紫癜，2、关节痛和/或关节炎，3、腹痛，4、肾脏受累：蛋白尿、血尿
皮肤表现：在大约3/4的患者中，主诉体征为皮疹。最初通常表现为红斑、斑疹或荨麻疹性风团，但也可出现不太典型的表现，包括靶状皮损。皮疹可能瘙痒，但很少疼痛。初发皮疹可能融合并演变为典型的瘀斑、瘀点和可触性紫癜。皮疹通常成群出现，呈对称性分布，主要位于重力/压力依赖区，如下肢。年幼儿童中常见臀部受累，而不能行走的儿童中常见面部、躯干和上肢受累。
局部皮下水肿是一种常见特征，可能发生于重力依赖区和眶周区域，尤其是较年幼儿童(<3岁)。但即便是成人患者也可能出现这种IgA血管炎表现，手背最常受累。
二、从您孩子皮疹形态和颜色，不支持紫癜诊断。紫癜不会在原有病灶处再次出现，会出现身体其他部位。严重紫癜是出现肠道出血和穿孔。严重紫癜会累及肾脏，一项meta分析发现，发病年龄较大、胃肠道症状、复发、白细胞计数和血小板计数增加、抗链球菌溶血素O(ASO)滴度升高以及C3水平偏低都是肾脏病的危险因素。
总之，从您宝宝皮疹分析，考虑丘疹性荨麻疹，与过敏、蚊虫叮咬等有关，如果身体躯干、面部等部位没有出现新发皮疹，就不用担心，最近避免进食海鲜等食品。可以选择外用药，【夫西地乳膏】与【地奈德乳膏】交替涂局部，每日各2次。
TA的问答
赵主任你好：
孩子五个半月，纯奶粉喂养。
最近一直在空调房里没出门，皮肤有红脖子胸口也红。昨天傍晚开始大便有粘液，并且形状有点奇怪。精神状态是挺好的，没有什么异常。麻烦赵主任帮忙看下这种情况需要立即去医院吗？小儿两周前出现右手腕部鹌鹑蛋大小片状丘疹，瘙痒，涂抹止痒药物后第二天瘙痒情况好转，但近期出现左手臂出现小疹子与右侧有区别，不密集，偶发瘙痒。孩子有过敏史医生您好 我家女儿一岁 十天前发现身体躯干处有红色出血皮疹 在医院做了血常规 初步诊断过敏性紫癜 因为考虑出的红疹不是特别多就没有住院治疗让回家观测 一周来慢慢颜色淡一些 昨天又发现之前出疹的位置全部变成了明显凸起 请问是不是更严重了？因为孩子太小也不会表述，感觉没有抓挠应该不痒，孩子精神情绪正常。你好，宝宝七个半月，纯母乳喂养，从出生以来夜醒频繁，几乎每晚都睡不了觉，有时候十分钟有时一个小时，白天也只睡三个多小时，之前也湿疹反复过，后来我忌口只吃白菜和大骨汤一个月，宝宝湿疹才好，前几天查了过敏源，宝宝不怎么过敏，这种情况我感觉有可能是食物不耐受，看网上很多说食物不耐受宝宝很容易引起多动症，自闭症，挺担心的，想问一下食物不耐受和母乳妈妈吃的东西有关吗？因为宝宝目前辅食吃的挺少的，只吃小米粥，可以把母乳替换成羊奶吗？食物不耐受有治疗方案吗？应该如何添加辅食？疾病描述：
赵主任好！我女儿8岁半，今天早上带她跑步，跑完1公里（就8分钟左右），小孩突然说不舒服，眼前发黑，说像放黑白电影一样模糊不清，然后脸色和嘴唇发白，接着又冒冷汗，没力气，想要蹲下，休息一下后，慢慢好转，只有几分钟的时间就已好转，到家后又像平常一样蹦蹦跳跳没事了。上个月也出现过一次这样的情况。请问这是怎么回事？这两次情况都是发生在早上，还没吃早餐前。
