赵锋
副主任医师
小儿内科
福建省儿童医院
休息中
暂无
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2021年08月27日
赵主任你好：
孩子五个半月，纯奶粉喂养。
最近一直在空调房里没出门，皮肤有红脖子胸口也红。昨天傍晚开始大便有粘液，并且形状有点奇怪。精神状态是挺好的，没有什么异常。麻烦赵主任帮忙看下这种情况需要立即去医院吗？
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2021年08月27日
家长您好！您的问题我已收到，我需要认真编辑回复，此条内容请不要进行回复，不浪费您的提问机会，谢谢！
2021年08月27日
家长您好！
您可以把家里备用口服药或是婴儿护肤外用药，都拍照发给我看看。
谢谢！
您可以把家里备用口服药或是婴儿护肤外用药，都拍照发给我看看。
谢谢！
2021年08月27日
赵主任你好：
出生后混合喂养，因为是双胞胎母乳不足，四个月后开始纯奶粉喂养。
目前孩子喝澳洲版爱他美白金，一天五顿，白天四小时一顿，每顿200毫升。晚上可以睡整觉，但是喜欢抓额头耳朵。
出生后满月的时候有过湿疹，分布在脸部，使用丝塔芙大白罐保湿几天后就消退了，五个月左右才又开始长湿疹以及红脖子。
宝宝一个多月的时候有过腹泻，大便化验单结果是消化不良。这几天尿量正常，精神也正常。
这是我家常用的药物，丝塔芙和纽强日常保湿，氧化锌红屁股用，炉甘石近日才开始用
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2021年08月27日
家长您好！感谢您的回复！
您此次资料中提示有粪便检查有消化不良，具体报告有吗？等等在一起拍照给我，先不急得发，免得浪费一次回复机会。
昨日排粘液便，建议用腹泻婴儿奶粉【蔼儿舒】进行喂养，可以迅速缓解腹泻症状。
此次皮疹形态上考虑湿疹可能，可以继续用保湿霜，必要时可以用短效激素软膏，症状好转后激素软膏就可以减停。
湿疹也有过敏因素参与，用【蔼儿舒】可以减少过敏发生。
稍后我再详细回复您，请您先不要回复，谢谢！
您此次资料中提示有粪便检查有消化不良，具体报告有吗？等等在一起拍照给我，先不急得发，免得浪费一次回复机会。
昨日排粘液便，建议用腹泻婴儿奶粉【蔼儿舒】进行喂养，可以迅速缓解腹泻症状。
此次皮疹形态上考虑湿疹可能，可以继续用保湿霜，必要时可以用短效激素软膏，症状好转后激素软膏就可以减停。
湿疹也有过敏因素参与，用【蔼儿舒】可以减少过敏发生。
稍后我再详细回复您，请您先不要回复，谢谢！
2021年08月27日
家长您好！
现在我在上班，有点事情要处理，大约过1小时回复您，抱歉！
现在我在上班，有点事情要处理，大约过1小时回复您，抱歉！
2021年08月27日
家长您好！感谢您的提问！抱歉让您久等了。
孩子现五个半月，因为是双胞胎母乳不足，出生后混合喂养，四个月后开始纯奶粉喂养。出生后满月的时候有过湿疹，分布在脸部，使用丝塔芙、艾维诺保湿几天后就消退了，五个月左右才又开始长湿疹位于颈部和胸部。最近一直在空调房里没出门，颈部和前胸皮肤有红色斑丘疹。昨天傍晚开始大便有粘液，呈稀糊样。精神状态、尿量也基本正常。
您宝宝目前主要存在问题是：一、皮疹，从形态上考虑湿疹可能；二、腹泻
一、宝宝出生后混合喂养，奶粉质量好，生后有一过性湿疹，保湿后好转。此次在5个月时又出现，皮疹呈红色斑丘疹，宝宝睡觉时还喜欢抓额头耳朵，说明有瘙痒，综上所述，考虑湿疹可能。
婴儿湿疹，特点是反复发作、瘙痒，跟过敏、皮肤屏障功能弱有关，有内、外因素影响，食物只占了10%因素，具体过敏原因比较难明确，而且随着宝宝长大，过敏症状会慢慢好转。
婴儿最常见是牛奶蛋白过敏，尤其在腹泻时肠道消化、粘膜屏障功能减弱时更容易发生。所以建议您最近改用腹泻婴儿奶粉【蔼儿舒】进行喂养，可以减轻过敏发生可能。
二、湿疹处理：
1、饮食管理为先，如怀疑牛奶蛋白过敏，可以选择部分水解氨基酸奶粉。
2、保湿：环境温度适宜，室内放加湿器。同时您家已经是空调，如果室温在22度以上时会感到燥热，湿度保持在40～60%，不能过干过湿，太干太湿都会导致湿疹加重。
给湿疹宝宝洗澡的时候，宜用温水和不含碱性的沐浴剂来清洁宝宝的身体。要特别注意清洗皮肤的皱褶间。洗澡时，沐浴剂必须冲净。洗完后，抹干宝宝身上的水分，再涂上【润肤膏】，凡士林冻晶或丝塔芙保湿效果已经很好了，以免妨碍皮肤的正常呼吸。这可以作为宝宝皮肤常规护理办法。
保湿剂的使用应该以达到充分的保湿效果为准，而不拘泥于一天几次，比如说开始一天2到3次，看看是否能达到保湿效果，如果不行，甚至可以增加到两个小时到三个小时一次。总之，一定要达到充分保湿，以皮肤不干为准。一般来说，对于容易反复的严重湿疹，总体建议是每天10次左右。
只有做到充分的保湿，才能尽快的控制症状和最大限度的减少和避免复发。
3、单纯保湿不能完全控制湿疹，建议在加强保湿的情况下规范【外用激素类软膏】。丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔)、或者地奈德乳膏(力言卓)，每天两次控制好以后从每天两次减为每天1次，隔天1次，三天一次，逐渐减量停药。如果特别容易复发，可以考虑三天一次，多维持一段时间。【注意小婴儿、面部、胸部及皮肤皱褶部位一般选用弱效或中效激素，是安全的】。
丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔)、地奈德乳膏(力言卓)是短效激素，适合用于婴儿湿疹的治疗。
总之，您宝宝的湿疹治疗时，先要饮食管理，然后先涂保湿润肤膏（次数不限），严重湿疹部位可以再1小时后再涂丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔)或者地奈德乳膏(力言卓)，每日2～3次，薄薄涂一层，上述处理3天看皮疹减轻，可以减少外用激素软膏的次数，但是还是要做好保湿。
三、腹泻
您宝宝排黄色稀便，考虑消化不良或是乳糖不耐受可能。这也适合选用腹泻婴儿奶粉【蔼儿舒】进行喂养，可以迅速缓解腹泻症状。
由于您宝宝既往粪便正常，此次有存在继发性乳糖吸收不良，乳糖吸收不良可能继发于基础肠道疾病，后者可导致消化功能降低，而由于乳糖酶相比其他二糖酶储存能力较低，故主要导致乳糖消化受到影响。
乳糖不耐受患者难以消化奶和乳制品，食用乳制品后可发生腹泻、腹痛和产气增加。乳糖不耐受的检查：呼气测试和血液检测，前者更常用，但是很多医院无法检查。目前诊断还是根据临床症状。
乳糖不耐受如何治疗？治疗方式取决于问题的严重程度，但通常包括：减少乳制品摄入量、寻找非奶类来源的营养素(如，钙和维生素D)和蛋白质、使用可帮助分解乳制品的酶补充剂。
必要时加多种乳糖酶补充剂可供选择，包括Lactaid(片剂或液体制剂)、Lactrase、LactAce、Dairy Ease和Lactrol。您应该在将要进食时服用补充剂，如忘记，可在就餐期间服用。
四、建议您宝宝腹泻，可以改用无乳糖配方的腹泻婴儿奶粉【蔼儿舒】进行喂养，可以迅速缓解腹泻症状。等大便恢复正常后，再改回正常奶粉。
孩子现五个半月，因为是双胞胎母乳不足，出生后混合喂养，四个月后开始纯奶粉喂养。出生后满月的时候有过湿疹，分布在脸部，使用丝塔芙、艾维诺保湿几天后就消退了，五个月左右才又开始长湿疹位于颈部和胸部。最近一直在空调房里没出门，颈部和前胸皮肤有红色斑丘疹。昨天傍晚开始大便有粘液，呈稀糊样。精神状态、尿量也基本正常。
您宝宝目前主要存在问题是：一、皮疹，从形态上考虑湿疹可能；二、腹泻
一、宝宝出生后混合喂养，奶粉质量好，生后有一过性湿疹，保湿后好转。此次在5个月时又出现，皮疹呈红色斑丘疹，宝宝睡觉时还喜欢抓额头耳朵，说明有瘙痒，综上所述，考虑湿疹可能。
婴儿湿疹，特点是反复发作、瘙痒，跟过敏、皮肤屏障功能弱有关，有内、外因素影响，食物只占了10%因素，具体过敏原因比较难明确，而且随着宝宝长大，过敏症状会慢慢好转。
婴儿最常见是牛奶蛋白过敏，尤其在腹泻时肠道消化、粘膜屏障功能减弱时更容易发生。所以建议您最近改用腹泻婴儿奶粉【蔼儿舒】进行喂养，可以减轻过敏发生可能。
二、湿疹处理：
1、饮食管理为先，如怀疑牛奶蛋白过敏，可以选择部分水解氨基酸奶粉。
2、保湿：环境温度适宜，室内放加湿器。同时您家已经是空调，如果室温在22度以上时会感到燥热，湿度保持在40～60%，不能过干过湿，太干太湿都会导致湿疹加重。
给湿疹宝宝洗澡的时候，宜用温水和不含碱性的沐浴剂来清洁宝宝的身体。要特别注意清洗皮肤的皱褶间。洗澡时，沐浴剂必须冲净。洗完后，抹干宝宝身上的水分，再涂上【润肤膏】，凡士林冻晶或丝塔芙保湿效果已经很好了，以免妨碍皮肤的正常呼吸。这可以作为宝宝皮肤常规护理办法。
保湿剂的使用应该以达到充分的保湿效果为准，而不拘泥于一天几次，比如说开始一天2到3次，看看是否能达到保湿效果，如果不行，甚至可以增加到两个小时到三个小时一次。总之，一定要达到充分保湿，以皮肤不干为准。一般来说，对于容易反复的严重湿疹，总体建议是每天10次左右。
只有做到充分的保湿，才能尽快的控制症状和最大限度的减少和避免复发。
3、单纯保湿不能完全控制湿疹，建议在加强保湿的情况下规范【外用激素类软膏】。丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔)、或者地奈德乳膏(力言卓)，每天两次控制好以后从每天两次减为每天1次，隔天1次，三天一次，逐渐减量停药。如果特别容易复发，可以考虑三天一次，多维持一段时间。【注意小婴儿、面部、胸部及皮肤皱褶部位一般选用弱效或中效激素，是安全的】。
丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔)、地奈德乳膏(力言卓)是短效激素，适合用于婴儿湿疹的治疗。
总之，您宝宝的湿疹治疗时，先要饮食管理，然后先涂保湿润肤膏（次数不限），严重湿疹部位可以再1小时后再涂丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔)或者地奈德乳膏(力言卓)，每日2～3次，薄薄涂一层，上述处理3天看皮疹减轻，可以减少外用激素软膏的次数，但是还是要做好保湿。
三、腹泻
您宝宝排黄色稀便，考虑消化不良或是乳糖不耐受可能。这也适合选用腹泻婴儿奶粉【蔼儿舒】进行喂养，可以迅速缓解腹泻症状。
由于您宝宝既往粪便正常，此次有存在继发性乳糖吸收不良，乳糖吸收不良可能继发于基础肠道疾病，后者可导致消化功能降低，而由于乳糖酶相比其他二糖酶储存能力较低，故主要导致乳糖消化受到影响。
乳糖不耐受患者难以消化奶和乳制品，食用乳制品后可发生腹泻、腹痛和产气增加。乳糖不耐受的检查：呼气测试和血液检测，前者更常用，但是很多医院无法检查。目前诊断还是根据临床症状。
乳糖不耐受如何治疗？治疗方式取决于问题的严重程度，但通常包括：减少乳制品摄入量、寻找非奶类来源的营养素(如，钙和维生素D)和蛋白质、使用可帮助分解乳制品的酶补充剂。
必要时加多种乳糖酶补充剂可供选择，包括Lactaid(片剂或液体制剂)、Lactrase、LactAce、Dairy Ease和Lactrol。您应该在将要进食时服用补充剂，如忘记，可在就餐期间服用。
四、建议您宝宝腹泻，可以改用无乳糖配方的腹泻婴儿奶粉【蔼儿舒】进行喂养，可以迅速缓解腹泻症状。等大便恢复正常后，再改回正常奶粉。
2021年08月27日
谢谢赵主任的耐心解答。
我刚拍了孩子的胸部及颈部红色已经消退了，没有那么红了。
之前刚出生12天的时候，孩子喝奶粉没有喝水，导致肛门破裂有血，抽血化验嗜酸性细胞数是9，喝了两个礼拜的纽康特，孩子不愿意喝，像这种情况我可以先从部分水解奶粉开始尝试吗？
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2021年08月27日
家长您好！感谢您的提问。
一、部分水解奶粉或者无乳糖奶粉蔼儿舒都可以选择，但是腹泻婴儿口服蔼儿舒效果更好，牛奶蛋白过敏婴儿口服部分水解奶粉。
您孩子现在可以用蔼儿舒喂养，配合益生菌、钙剂维生素D口服。
钙剂可以选择【复方碳酸钙泡腾颗粒】，每次半包，每日一次。
二、宝宝此次湿疹样皮疹经调整饮食、皮肤保湿处理后能缓解，湿疹症状不重，但是今后平时还要注意预防湿疹复发，尤其在护理、饮食上要注意。
三、目前宝宝需要首先处理腹泻，避免持续时间长，需要迅速让腹泻缓解。
最后，感谢您的提问，祝宝宝健康成长！
一、部分水解奶粉或者无乳糖奶粉蔼儿舒都可以选择，但是腹泻婴儿口服蔼儿舒效果更好，牛奶蛋白过敏婴儿口服部分水解奶粉。
您孩子现在可以用蔼儿舒喂养，配合益生菌、钙剂维生素D口服。
钙剂可以选择【复方碳酸钙泡腾颗粒】，每次半包，每日一次。
二、宝宝此次湿疹样皮疹经调整饮食、皮肤保湿处理后能缓解，湿疹症状不重，但是今后平时还要注意预防湿疹复发，尤其在护理、饮食上要注意。
三、目前宝宝需要首先处理腹泻，避免持续时间长，需要迅速让腹泻缓解。
最后，感谢您的提问，祝宝宝健康成长！
2021年08月27日
家长您好！
一、腹泻小婴儿可以选择无乳糖配方奶粉，雀巢有两种品牌的无乳糖配方奶粉，安儿宁和蔼儿舒，您可以选择其中任一种。
二、如果是牛奶蛋白过敏的宝宝，在使用特殊配方奶粉1个月后，过敏症状会缓解，按上面所述需要继续使用6个月“有效六个月”，评估是否对牛奶蛋白耐受。【大婴儿】在开始用氨基酸配方奶粉3～6个月后，症状消失，就可以把氨基酸配方过渡到深度水解配方，或者深度水解配方过渡到部分水解配方。
您提到纽康特是蛋白完全深度水解奶粉，部分宝宝对纽康特口感不适应。而部分水解配方粉的味道、性状比氨基酸或深度水解配方粉好一些，对过敏的影响又比普通配方好一些，处于二者的中间。
所以您宝宝目前腹泻还是选择安儿宁和蔼儿舒，这两种口感会比纽康特好些。
一、腹泻小婴儿可以选择无乳糖配方奶粉，雀巢有两种品牌的无乳糖配方奶粉，安儿宁和蔼儿舒，您可以选择其中任一种。
二、如果是牛奶蛋白过敏的宝宝，在使用特殊配方奶粉1个月后，过敏症状会缓解，按上面所述需要继续使用6个月“有效六个月”，评估是否对牛奶蛋白耐受。【大婴儿】在开始用氨基酸配方奶粉3～6个月后，症状消失，就可以把氨基酸配方过渡到深度水解配方，或者深度水解配方过渡到部分水解配方。
您提到纽康特是蛋白完全深度水解奶粉，部分宝宝对纽康特口感不适应。而部分水解配方粉的味道、性状比氨基酸或深度水解配方粉好一些，对过敏的影响又比普通配方好一些，处于二者的中间。
所以您宝宝目前腹泻还是选择安儿宁和蔼儿舒，这两种口感会比纽康特好些。
TA的问答
赵主任你好：
孩子五个半月，纯奶粉喂养。
最近一直在空调房里没出门，皮肤有红脖子胸口也红。昨天傍晚开始大便有粘液，并且形状有点奇怪。精神状态是挺好的，没有什么异常。麻烦赵主任帮忙看下这种情况需要立即去医院吗？小儿两周前出现右手腕部鹌鹑蛋大小片状丘疹，瘙痒，涂抹止痒药物后第二天瘙痒情况好转，但近期出现左手臂出现小疹子与右侧有区别，不密集，偶发瘙痒。孩子有过敏史医生您好 我家女儿一岁 十天前发现身体躯干处有红色出血皮疹 在医院做了血常规 初步诊断过敏性紫癜 因为考虑出的红疹不是特别多就没有住院治疗让回家观测 一周来慢慢颜色淡一些 昨天又发现之前出疹的位置全部变成了明显凸起 请问是不是更严重了？因为孩子太小也不会表述，感觉没有抓挠应该不痒，孩子精神情绪正常。你好，宝宝七个半月，纯母乳喂养，从出生以来夜醒频繁，几乎每晚都睡不了觉，有时候十分钟有时一个小时，白天也只睡三个多小时，之前也湿疹反复过，后来我忌口只吃白菜和大骨汤一个月，宝宝湿疹才好，前几天查了过敏源，宝宝不怎么过敏，这种情况我感觉有可能是食物不耐受，看网上很多说食物不耐受宝宝很容易引起多动症，自闭症，挺担心的，想问一下食物不耐受和母乳妈妈吃的东西有关吗？因为宝宝目前辅食吃的挺少的，只吃小米粥，可以把母乳替换成羊奶吗？食物不耐受有治疗方案吗？应该如何添加辅食？疾病描述：
赵主任好！我女儿8岁半，今天早上带她跑步，跑完1公里（就8分钟左右），小孩突然说不舒服，眼前发黑，说像放黑白电影一样模糊不清，然后脸色和嘴唇发白，接着又冒冷汗，没力气，想要蹲下，休息一下后，慢慢好转，只有几分钟的时间就已好转，到家后又像平常一样蹦蹦跳跳没事了。上个月也出现过一次这样的情况。请问这是怎么回事？这两次情况都是发生在早上，还没吃早餐前。
