赵锋
副主任医师
小儿内科
福建省儿童医院
休息中
暂无
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2021年08月22日
小儿两周前出现右手腕部鹌鹑蛋大小片状丘疹，瘙痒，涂抹止痒药物后第二天瘙痒情况好转，但近期出现左手臂出现小疹子与右侧有区别，不密集，偶发瘙痒。孩子有过敏史
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2021年08月22日
家长您好！您的问题我已收到，我需要认真编辑回复，此条内容请不要进行回复，不浪费您的提问机会，谢谢！
2021年08月22日
家长您好！感谢您的提问！
1、【请问您提供的照片是2周前的，还是最近的？】
2、您女儿在2周前出现右手腕部鹌鹑蛋大小片状丘疹，瘙痒，涂抹止痒药物后第二天瘙痒情况好转，但近期出现左手臂出现小疹子与右侧有区别，不密集，偶发瘙痒。除了上肢，在身体其他部位有吗？手足掌心是否有皮疹？口腔有疱疹吗？如果其他部位没有皮疹，请问孩子最近有接触一些容易过敏的物品（植物、衣物或玩具等）吗？
3、2周前皮疹是怎么处理后好转（提供药物照片或名称）？当时出皮疹是否有其他诱因？最近新发皮疹是否有同样诱因？
4、您提到孩子有过敏史，是有哪些症状？比如湿疹是什么时候出现的？湿疹分布情况，是否与这次有类似表现？是否有食物过敏？是否有检测过敏原？
5、您家人是否也有过敏史？
感谢您的回复！
1、【请问您提供的照片是2周前的，还是最近的？】
2、您女儿在2周前出现右手腕部鹌鹑蛋大小片状丘疹，瘙痒，涂抹止痒药物后第二天瘙痒情况好转，但近期出现左手臂出现小疹子与右侧有区别，不密集，偶发瘙痒。除了上肢，在身体其他部位有吗？手足掌心是否有皮疹？口腔有疱疹吗？如果其他部位没有皮疹，请问孩子最近有接触一些容易过敏的物品（植物、衣物或玩具等）吗？
3、2周前皮疹是怎么处理后好转（提供药物照片或名称）？当时出皮疹是否有其他诱因？最近新发皮疹是否有同样诱因？
4、您提到孩子有过敏史，是有哪些症状？比如湿疹是什么时候出现的？湿疹分布情况，是否与这次有类似表现？是否有食物过敏？是否有检测过敏原？
5、您家人是否也有过敏史？
感谢您的回复！
2021年08月22日
1.照片是今天拍的，右手臂的疹子最早有白色的点点有针尖大。2.其他地方并无疹子。口腔前两天出现溃疡，已经恢复。并未接触特殊物品。3.用了一次丁酸氢化可的松缓解瘙痒。并未有特殊诱因。4.孩子在一岁前发过一次和三岁发过一次急性荨麻疹，在换季或气候变化时会出现鼻炎。未测试过过敏源。5.孩子父亲偶发过敏鼻炎
2021年08月22日
家长您好！感谢您此次补充的详细信息！我稍后回复您，编辑信息需要花点时间，请理解！
2021年08月22日
家长您好！感谢您的提问！抱歉让你久等了。
您女儿4岁3月，2周前出现右手腕部鹌鹑蛋大小片状丘疹，瘙痒，涂抹丁酸氢化可的松药膏后第二天瘙痒情况好转，近期出现左手臂出现小疹子与右侧有区别，不密集，偶发瘙痒，口腔前两天出现溃疡，最近无接触特殊过敏物品，既往在1岁和3岁时发生急性荨麻疹，季节转换时出现鼻炎，父亲偶有过敏性鼻炎。
一、首先需要鉴别这两次皮疹形态是否一致？都分布在四肢，伴瘙痒，曾经用【丁酸氢化可的松药膏】能好转，考虑过敏性皮疹或湿疹可能性大。可以继续用这药膏。注意观察身体其他部位还会出现皮疹。
二、过敏性皮疹原因很多，要注意鉴别：
1、湿疹：属于皮肤的一种急慢性炎症性疾病，可见全身不同部位。常见发病原因：个人过敏体质有关；婴幼儿皮肤屏障功能不良，引起锁水能力不足，皮疹后容易出现激惹、炎症或者瘙痒；直接的诱因，小婴儿的奶水、汗液、口水的浸渍，加上接触一些毛料、植物花粉等物件，接触到面部皮肤，容易引起激惹、炎症，表现为湿润的红斑，如果孩子再反复搔抓，会继发感染，出现渗出甚至脓液。
湿疹是反复发作，您女儿既往无湿疹发作，所以不支持。
2、汗疱疹，是手癣又称出汗障碍疹，是皮肤湿疹的一种，对称性的发生于手或脚的侧面和掌面，表现为深在性小水疱，粟粒至米粒大小，略高出皮肤表面，常无红晕，1～2周后干涸成屑，并可反复发作。汗疱疹患者有的是水疱比较多一些，有的是出汗比较多一些，有的是出汗比较少，局部比较干燥。汗疱疹原因有精神紧张、季节、饮食、真菌感染或变态反应、长期接触重金属、洗涤剂接触等都有些关系。
汗疱疹治疗包括：外用药膏——保湿霜（凡士林等）与派瑞松（曲安奈德/益康唑）混合后涂在手足掌皮肤局部，既可以保护皮肤，也可以抗过敏和抗真菌感染。保湿霜可以选用大牌子的润肤霜，如凡士林，还有优色林、丝塔芙、妙思乐、艾惟诺、纽强牌润肤产品等，其中一种就可以。
您女儿既往是否手臂部位多汗，最近环境温度是否偏高和干燥，可以给予保湿霜和弱效激素软膏处理。
3、手足口病：如果宝宝经常在户外活动，玩沙和植物，容易感染包括手足口病毒的肠道病毒、柯萨奇病毒、单纯性疱疹病毒等；一些感染有潜伏期，这时携带者可以无症状，但是有一定传染性，所以接触同年龄孩子时也要注意交叉感染。手足口病皮疹具有疱疹伴红肿溃疡等特征。
前几天有口腔溃疡，无疱疹，而且身体手足掌、臀部其他部位均未见疱疹，就可以大致排除。
4、接触性皮炎：有一些药物、毛绒、植物或动物蛋白接触史，而且您女儿既往有荨麻疹，就特别容易出现皮炎，不排除该类皮疹可能。
三、总之，从您女儿现在皮疹形态和既往治疗经过，考虑是过敏性皮炎，建议：
1、可以继续用弱效激素软膏——丁酸氢化可的松药膏涂局部，每日1-2次，症状好转后减少次数。同时还要涂【保湿霜】，有护肤效果。保湿霜可以用凡士林，还有优色林、丝塔芙、妙思乐、艾惟诺、纽强牌润肤产品等，其中一种就可以。
2、最近注意环境卫生、避免接触过敏原、避免进食刺激性或海鲜类食品。
希望我的解释对您有帮助！
您女儿4岁3月，2周前出现右手腕部鹌鹑蛋大小片状丘疹，瘙痒，涂抹丁酸氢化可的松药膏后第二天瘙痒情况好转，近期出现左手臂出现小疹子与右侧有区别，不密集，偶发瘙痒，口腔前两天出现溃疡，最近无接触特殊过敏物品，既往在1岁和3岁时发生急性荨麻疹，季节转换时出现鼻炎，父亲偶有过敏性鼻炎。
一、首先需要鉴别这两次皮疹形态是否一致？都分布在四肢，伴瘙痒，曾经用【丁酸氢化可的松药膏】能好转，考虑过敏性皮疹或湿疹可能性大。可以继续用这药膏。注意观察身体其他部位还会出现皮疹。
二、过敏性皮疹原因很多，要注意鉴别：
1、湿疹：属于皮肤的一种急慢性炎症性疾病，可见全身不同部位。常见发病原因：个人过敏体质有关；婴幼儿皮肤屏障功能不良，引起锁水能力不足，皮疹后容易出现激惹、炎症或者瘙痒；直接的诱因，小婴儿的奶水、汗液、口水的浸渍，加上接触一些毛料、植物花粉等物件，接触到面部皮肤，容易引起激惹、炎症，表现为湿润的红斑，如果孩子再反复搔抓，会继发感染，出现渗出甚至脓液。
湿疹是反复发作，您女儿既往无湿疹发作，所以不支持。
2、汗疱疹，是手癣又称出汗障碍疹，是皮肤湿疹的一种，对称性的发生于手或脚的侧面和掌面，表现为深在性小水疱，粟粒至米粒大小，略高出皮肤表面，常无红晕，1～2周后干涸成屑，并可反复发作。汗疱疹患者有的是水疱比较多一些，有的是出汗比较多一些，有的是出汗比较少，局部比较干燥。汗疱疹原因有精神紧张、季节、饮食、真菌感染或变态反应、长期接触重金属、洗涤剂接触等都有些关系。
汗疱疹治疗包括：外用药膏——保湿霜（凡士林等）与派瑞松（曲安奈德/益康唑）混合后涂在手足掌皮肤局部，既可以保护皮肤，也可以抗过敏和抗真菌感染。保湿霜可以选用大牌子的润肤霜，如凡士林，还有优色林、丝塔芙、妙思乐、艾惟诺、纽强牌润肤产品等，其中一种就可以。
您女儿既往是否手臂部位多汗，最近环境温度是否偏高和干燥，可以给予保湿霜和弱效激素软膏处理。
3、手足口病：如果宝宝经常在户外活动，玩沙和植物，容易感染包括手足口病毒的肠道病毒、柯萨奇病毒、单纯性疱疹病毒等；一些感染有潜伏期，这时携带者可以无症状，但是有一定传染性，所以接触同年龄孩子时也要注意交叉感染。手足口病皮疹具有疱疹伴红肿溃疡等特征。
前几天有口腔溃疡，无疱疹，而且身体手足掌、臀部其他部位均未见疱疹，就可以大致排除。
4、接触性皮炎：有一些药物、毛绒、植物或动物蛋白接触史，而且您女儿既往有荨麻疹，就特别容易出现皮炎，不排除该类皮疹可能。
三、总之，从您女儿现在皮疹形态和既往治疗经过，考虑是过敏性皮炎，建议：
1、可以继续用弱效激素软膏——丁酸氢化可的松药膏涂局部，每日1-2次，症状好转后减少次数。同时还要涂【保湿霜】，有护肤效果。保湿霜可以用凡士林，还有优色林、丝塔芙、妙思乐、艾惟诺、纽强牌润肤产品等，其中一种就可以。
2、最近注意环境卫生、避免接触过敏原、避免进食刺激性或海鲜类食品。
希望我的解释对您有帮助！
TA的问答
赵主任你好：
孩子五个半月，纯奶粉喂养。
最近一直在空调房里没出门，皮肤有红脖子胸口也红。昨天傍晚开始大便有粘液，并且形状有点奇怪。精神状态是挺好的，没有什么异常。麻烦赵主任帮忙看下这种情况需要立即去医院吗？小儿两周前出现右手腕部鹌鹑蛋大小片状丘疹，瘙痒，涂抹止痒药物后第二天瘙痒情况好转，但近期出现左手臂出现小疹子与右侧有区别，不密集，偶发瘙痒。孩子有过敏史医生您好 我家女儿一岁 十天前发现身体躯干处有红色出血皮疹 在医院做了血常规 初步诊断过敏性紫癜 因为考虑出的红疹不是特别多就没有住院治疗让回家观测 一周来慢慢颜色淡一些 昨天又发现之前出疹的位置全部变成了明显凸起 请问是不是更严重了？因为孩子太小也不会表述，感觉没有抓挠应该不痒，孩子精神情绪正常。你好，宝宝七个半月，纯母乳喂养，从出生以来夜醒频繁，几乎每晚都睡不了觉，有时候十分钟有时一个小时，白天也只睡三个多小时，之前也湿疹反复过，后来我忌口只吃白菜和大骨汤一个月，宝宝湿疹才好，前几天查了过敏源，宝宝不怎么过敏，这种情况我感觉有可能是食物不耐受，看网上很多说食物不耐受宝宝很容易引起多动症，自闭症，挺担心的，想问一下食物不耐受和母乳妈妈吃的东西有关吗？因为宝宝目前辅食吃的挺少的，只吃小米粥，可以把母乳替换成羊奶吗？食物不耐受有治疗方案吗？应该如何添加辅食？疾病描述：
赵主任好！我女儿8岁半，今天早上带她跑步，跑完1公里（就8分钟左右），小孩突然说不舒服，眼前发黑，说像放黑白电影一样模糊不清，然后脸色和嘴唇发白，接着又冒冷汗，没力气，想要蹲下，休息一下后，慢慢好转，只有几分钟的时间就已好转，到家后又像平常一样蹦蹦跳跳没事了。上个月也出现过一次这样的情况。请问这是怎么回事？这两次情况都是发生在早上，还没吃早餐前。
