赵锋
副主任医师
小儿内科
福建省儿童医院
休息中
暂无
月回答 0
2021年08月14日
你好，宝宝七个半月，纯母乳喂养，从出生以来夜醒频繁，几乎每晚都睡不了觉，有时候十分钟有时一个小时，白天也只睡三个多小时，之前也湿疹反复过，后来我忌口只吃白菜和大骨汤一个月，宝宝湿疹才好，前几天查了过敏源，宝宝不怎么过敏，这种情况我感觉有可能是食物不耐受，看网上很多说食物不耐受宝宝很容易引起多动症，自闭症，挺担心的，想问一下食物不耐受和母乳妈妈吃的东西有关吗？因为宝宝目前辅食吃的挺少的，只吃小米粥，可以把母乳替换成羊奶吗？食物不耐受有治疗方案吗？应该如何添加辅食？
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2021年08月14日
家长您好！您的问题我已收到，我需要认真编辑回复，此条内容请不要进行回复，不浪费您的提问机会，谢谢！
2021年08月14日
家长您好！感谢您的提问！
一、宝宝7个半月，请问宝宝出生何时出现湿疹？湿疹是同时出现，还是分批出现的？疹子分布部位怎样？比如是分布在面部、腹部、头皮、肘窝、腘窝等部位吗？或是在其他皮肤皱褶多的地方？是否用凡士林和丝塔芙等保湿治疗后有缓解的？可以提供其它备用药物（照片）。
二、从您提供的过敏原检测（20210812）结果显示未见发现过敏原，牛奶、牛/羊肉、小麦/荞麦稍高，但是都没有超标。宝宝除湿疹，是否有呕吐、腹泻或便血等？诊断食物不耐受需要排除其他疾病，宝宝最近添加哪些类型辅食？宝宝出生时身高体重多少？现在身高体重如何？
三、宝宝睡不安稳原因很多？夜里是否多汗？是否有枕秃？是否有补充维生素D和碳酸钙颗粒？
四、不建议婴儿期用频繁换奶制品或是用羊奶喂养。牛奶蛋白过敏的配方乳喂养婴儿可选用低敏配方(氨基酸配方或深度水解蛋白配方)奶粉替代治疗。羊奶与牛奶有交叉过敏，不建议采用羊奶替代牛奶。另外，纯羊奶喂养的婴儿和儿童可因叶酸缺乏而发生贫血。
一、宝宝7个半月，请问宝宝出生何时出现湿疹？湿疹是同时出现，还是分批出现的？疹子分布部位怎样？比如是分布在面部、腹部、头皮、肘窝、腘窝等部位吗？或是在其他皮肤皱褶多的地方？是否用凡士林和丝塔芙等保湿治疗后有缓解的？可以提供其它备用药物（照片）。
二、从您提供的过敏原检测（20210812）结果显示未见发现过敏原，牛奶、牛/羊肉、小麦/荞麦稍高，但是都没有超标。宝宝除湿疹，是否有呕吐、腹泻或便血等？诊断食物不耐受需要排除其他疾病，宝宝最近添加哪些类型辅食？宝宝出生时身高体重多少？现在身高体重如何？
三、宝宝睡不安稳原因很多？夜里是否多汗？是否有枕秃？是否有补充维生素D和碳酸钙颗粒？
四、不建议婴儿期用频繁换奶制品或是用羊奶喂养。牛奶蛋白过敏的配方乳喂养婴儿可选用低敏配方(氨基酸配方或深度水解蛋白配方)奶粉替代治疗。羊奶与牛奶有交叉过敏，不建议采用羊奶替代牛奶。另外，纯羊奶喂养的婴儿和儿童可因叶酸缺乏而发生贫血。
2021年08月14日
谢谢医生，宝宝出生59厘米，6斤，目前70厘米，16斤2两，出生的时候没有湿疹，月子眉毛额头面部有黄伽，三四个月的时候湿疹前胸后背，四肢都出现湿疹，用了尤卓尔，雅漾AD高，同时母乳忌口只吃白菜和大骨汤，一个月以后湿疹消食，夜醒两三次吃奶，之后担心宝宝营养不良恢复饮食，宝宝夜醒开始频繁，上个开始一个小时醒七八次，从上个月开始添加辅食，吃的瘦肉泥，加白菜泥，加米粉，大概半个月，夜醒频繁就停掉了，还是没有改善，三天前查了大便，血常规，微量元素，全部正常，宝宝没有出现过血便，前五个月一直大便次数多，后来吃了醒脾养儿颗粒，添加了辅食后慢慢大便开始次数减少，目前有时候一天一次，两天一次，三天一次，或则一天两次都有，补充了一个月一颗ad和d，现在恢复每天补充一颗维D，有枕秃，六月份体检医生说囟门有点偏大，头发有枕秃，偶尔吐奶，喜欢趴在床上玩，后脑勺容易出汗，五个月的时候补过两盒碳酸钙颗粒，每天半袋，同时补过一盒赖安蒲新颗粒，宝宝肉很松，看起来长得不错，实际体重轻。
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家长您好！感谢您此次追问中提供的详细信息！我稍后回复您，需要花点时间，请理解！
2021年08月14日
家长您好！感谢您的回复！抱歉让您久等了，下面是我的一些分析供您参考：
一、湿疹原因复杂，常见1、局部皮肤屏障功能受损；2、过敏原刺激；3、跟天气干燥或者洗澡比较频繁有关；4、皮肤与衣服裤子摩擦有关。
您7个月男宝宝，出生59厘米，6斤，目前70厘米，16斤2两，月子眉毛额头面部有黄痂皮，三四个月时湿疹分布在胸背、四肢，用了尤卓尔、雅漾ad霜，同时母亲调整饮食，宝宝湿疹就缓解了。湿疹可能与食物有关，您宝宝现在大了，开始添加辅食时，也要特别注意。
【食物过敏原检测】方法，包括皮肤点刺试验（SPT）、血清特异性IgE（sIgE）检测、特应性斑贴试验（APT）及口服食物激发试验（OFC）四种方法。这些方法的结果需要综合判断。很多医院查的是【血清特异性IgE（sIgE）检测】，这方法中过敏原抗体在无症状食物过敏患儿及健康人群也可存在，一般不建议用于食物过敏诊断，只能作参考。
【食物激发试验】更有诊断意义，能用来确定过敏原——如果添加某种食物（鸡蛋）后会出现湿疹加重，就要注意这种食物过敏的可能。而有的宝宝添加配方奶粉时湿疹加重，而用【特殊配方奶粉】后湿疹减轻，就要注意牛奶蛋白过敏。
由于您宝宝既往对食物比较敏感，7个月可以从【部分水解配方奶粉】进行添加，减少宝宝过敏发生。而且【部分水解配方奶粉】口感会比【完全水解配方奶粉】要好。
惠氏BabyNes乳蛋白部分水解婴儿配方奶粉、美赞臣乳蛋白部分水解配方粉、荷兰牛栏H.A适度水解防过敏奶粉、雅培金装亲护乳蛋白部分水解婴儿配方奶粉，这几种部分水解奶粉蛋白质更温和，易于消化。植物脂肪易消化，使得营养成分容易被宝宝的娇嫩肠胃消化吸收。该款奶粉乳糖含量低，特别适合对乳糖比较敏感的宝宝。
二、婴儿睡不好原因，不单纯是食物不消化引起，还要注意护理，或是维生素D缺乏，会使宝宝神经兴奋性较高，出现夜惊哭闹，维生素D缺乏宝宝在易惊的同时出现【枕秃（头枕部头发脱落）或盗汗】的情况，就要怀疑是否是维生素D缺乏。建议每天按时给孩子补充维生素D和碳酸钙颗粒，就可以缓解了。
食物钙经膳食或补充剂给予30-50mg/(kg•d)的元素钙，主要多来源于奶制品、蛋、鱼等，您宝宝虽然体检血钙不低，但是需要正常补充，才能满足宝宝生长发育所需。
建议可以口服盖笛欣（碳酸钙泡腾颗粒），6个月以上，每次1包，每日1次。在气温不高时，每日接触阳光30-45分钟可以促进活性维生素的合成，促进钙的吸收。
希望我的解答对您有所帮助！
一、湿疹原因复杂，常见1、局部皮肤屏障功能受损；2、过敏原刺激；3、跟天气干燥或者洗澡比较频繁有关；4、皮肤与衣服裤子摩擦有关。
您7个月男宝宝，出生59厘米，6斤，目前70厘米，16斤2两，月子眉毛额头面部有黄痂皮，三四个月时湿疹分布在胸背、四肢，用了尤卓尔、雅漾ad霜，同时母亲调整饮食，宝宝湿疹就缓解了。湿疹可能与食物有关，您宝宝现在大了，开始添加辅食时，也要特别注意。
【食物过敏原检测】方法，包括皮肤点刺试验（SPT）、血清特异性IgE（sIgE）检测、特应性斑贴试验（APT）及口服食物激发试验（OFC）四种方法。这些方法的结果需要综合判断。很多医院查的是【血清特异性IgE（sIgE）检测】，这方法中过敏原抗体在无症状食物过敏患儿及健康人群也可存在，一般不建议用于食物过敏诊断，只能作参考。
【食物激发试验】更有诊断意义，能用来确定过敏原——如果添加某种食物（鸡蛋）后会出现湿疹加重，就要注意这种食物过敏的可能。而有的宝宝添加配方奶粉时湿疹加重，而用【特殊配方奶粉】后湿疹减轻，就要注意牛奶蛋白过敏。
由于您宝宝既往对食物比较敏感，7个月可以从【部分水解配方奶粉】进行添加，减少宝宝过敏发生。而且【部分水解配方奶粉】口感会比【完全水解配方奶粉】要好。
惠氏BabyNes乳蛋白部分水解婴儿配方奶粉、美赞臣乳蛋白部分水解配方粉、荷兰牛栏H.A适度水解防过敏奶粉、雅培金装亲护乳蛋白部分水解婴儿配方奶粉，这几种部分水解奶粉蛋白质更温和，易于消化。植物脂肪易消化，使得营养成分容易被宝宝的娇嫩肠胃消化吸收。该款奶粉乳糖含量低，特别适合对乳糖比较敏感的宝宝。
二、婴儿睡不好原因，不单纯是食物不消化引起，还要注意护理，或是维生素D缺乏，会使宝宝神经兴奋性较高，出现夜惊哭闹，维生素D缺乏宝宝在易惊的同时出现【枕秃（头枕部头发脱落）或盗汗】的情况，就要怀疑是否是维生素D缺乏。建议每天按时给孩子补充维生素D和碳酸钙颗粒，就可以缓解了。
食物钙经膳食或补充剂给予30-50mg/(kg•d)的元素钙，主要多来源于奶制品、蛋、鱼等，您宝宝虽然体检血钙不低，但是需要正常补充，才能满足宝宝生长发育所需。
建议可以口服盖笛欣（碳酸钙泡腾颗粒），6个月以上，每次1包，每日1次。在气温不高时，每日接触阳光30-45分钟可以促进活性维生素的合成，促进钙的吸收。
希望我的解答对您有所帮助！
2021年08月14日
不好意思，这段刚才字数超过了就没发，最近三天情况，去医院检查过敏源后，医生开了中药健脾胃的，一天两包，还让吃龙牧壮骨颗粒，一天两包，宝安乐益生菌一天两次，辅食吃了小米粥打成糊糊，目前状态，夜晚从一个小时醒七八次改变成一个小时或则两个小时醒一次，哭闹，抱起来哄或则喂奶就会接着睡，有时候会伴随放屁，一串串的放很多屁，出现了腹泻，吐奶，今天停掉了中药龙牧颗粒，辅食减少成了一餐，准9备明天看还会不会腹泻，以下中药方和微量元素，铁偏低，又检查了血红蛋白偏低一点点，医生说吃这个药和龙牧就可以，我还是想问食物不耐受应该怎样解决？食物不耐受和过敏一样的治疗吗？目前我面临的问题就是宝宝辅食不敢加，加了怕过敏，不加宝宝马上八个月了，母乳也不多了，牛奶肯定是不敢吃，羊奶买了还没给宝宝试，过敏源显示不过敏，虽然结果只是参考，但是我更加偏向于我觉得我宝宝是食物不耐受，益生菌可以长期每天都吃吗？
家长您好！感谢您此次补充的详细信息！我认真阅读，稍后再回复您，需要花点时间，请理解！
2021年08月14日
家长您好！感谢您的提问！
一、食物不耐受与食物过敏还是有区别的。食物不耐受，不一定就是食物过敏导致，所以食物不耐受范围会大于食物过敏。比如含乳糖的食物不耐受是一个常见问题。乳糖不耐受的临床症状包括摄入奶或含奶制品后发生腹痛、肠胃气胀及腹泻。这些症状是由小肠乳糖酶水平低引起的乳糖吸收不良导致
二、食物对多动症（注意缺陷-多动障碍，ADHD）基本没有影响。膳食因素(如食品添加剂、食物过敏或食物不耐受等)通常对行为的影响不具临床意义，也不会导致大多数ADHD病例。但是，小部分儿童对特定饮食成分可能有轻微的不良行为反应，当这些成分被剔除后，行为有所改善。
宝宝目前睡眠时多动，要先考虑气温、或是维生素D缺乏钙吸收不良导致神经兴奋增加，不考虑是多动症。
三、婴儿食欲调节，可以口服肠道微生态制剂，比如益生菌，如果口服1个月没有改善，就要注意其他原因。中药治疗效果不肯定，存在不同的个体差异，暂不建议选用中药治疗。
四、辅食添加时要做【食物日记】（food diary）进行一种一种地添加并判断，不盲目忌口。对食物过敏婴儿辅食添加的建议主要为除已明确含有过敏原的食物外，其他辅食引入时间与正常婴儿一致（4～6月龄）；如果能加“辅食”，可以适当加一些纤维素类的食物，比如青菜。一般对青菜过敏的宝宝极少。
每次只添加一种新辅食，观察期为7 天，在确认前一种辅食不过敏后再添加下一种；在引入新食物当天，尽量安排于首餐进食，便于排除其他食物影响。对容易过敏的食物，避免生食，煮熟后可以避免食物过敏发生。
此外，建议在医师指导下增加与儿童发育年龄相适宜的运动量，并建议家长记录运动时间，以保证其每天有效运动时间。运动不仅可促进食欲，增加进食量，也对儿童认知发育的起到积极促进作用。
五、如果怀疑是食物不耐受，尤其是既往有湿疹，建议要预防牛奶蛋白过敏。如果在喂普通配方牛奶粉后出现皮疹，就能诊断。
所以建议安全起见，您宝宝可选用低敏配方(氨基酸配方或深度水解蛋白配方)奶粉替代治疗，降低过敏发生率。羊奶与牛奶有交叉过敏，不建议采用羊奶替代牛奶。另外，纯羊奶喂养的婴儿和儿童可因叶酸缺乏而发生贫血。
总之，您宝宝现在没有湿疹，可以从【部分水解配方奶粉】开始进行添加，减少宝宝过敏发生。而且【部分水解配方奶粉】口感会比【完全水解配方奶粉】要好。
感谢您的信任！希望我解释对您有帮助。
一、食物不耐受与食物过敏还是有区别的。食物不耐受，不一定就是食物过敏导致，所以食物不耐受范围会大于食物过敏。比如含乳糖的食物不耐受是一个常见问题。乳糖不耐受的临床症状包括摄入奶或含奶制品后发生腹痛、肠胃气胀及腹泻。这些症状是由小肠乳糖酶水平低引起的乳糖吸收不良导致
二、食物对多动症（注意缺陷-多动障碍，ADHD）基本没有影响。膳食因素(如食品添加剂、食物过敏或食物不耐受等)通常对行为的影响不具临床意义，也不会导致大多数ADHD病例。但是，小部分儿童对特定饮食成分可能有轻微的不良行为反应，当这些成分被剔除后，行为有所改善。
宝宝目前睡眠时多动，要先考虑气温、或是维生素D缺乏钙吸收不良导致神经兴奋增加，不考虑是多动症。
三、婴儿食欲调节，可以口服肠道微生态制剂，比如益生菌，如果口服1个月没有改善，就要注意其他原因。中药治疗效果不肯定，存在不同的个体差异，暂不建议选用中药治疗。
四、辅食添加时要做【食物日记】（food diary）进行一种一种地添加并判断，不盲目忌口。对食物过敏婴儿辅食添加的建议主要为除已明确含有过敏原的食物外，其他辅食引入时间与正常婴儿一致（4～6月龄）；如果能加“辅食”，可以适当加一些纤维素类的食物，比如青菜。一般对青菜过敏的宝宝极少。
每次只添加一种新辅食，观察期为7 天，在确认前一种辅食不过敏后再添加下一种；在引入新食物当天，尽量安排于首餐进食，便于排除其他食物影响。对容易过敏的食物，避免生食，煮熟后可以避免食物过敏发生。
此外，建议在医师指导下增加与儿童发育年龄相适宜的运动量，并建议家长记录运动时间，以保证其每天有效运动时间。运动不仅可促进食欲，增加进食量，也对儿童认知发育的起到积极促进作用。
五、如果怀疑是食物不耐受，尤其是既往有湿疹，建议要预防牛奶蛋白过敏。如果在喂普通配方牛奶粉后出现皮疹，就能诊断。
所以建议安全起见，您宝宝可选用低敏配方(氨基酸配方或深度水解蛋白配方)奶粉替代治疗，降低过敏发生率。羊奶与牛奶有交叉过敏，不建议采用羊奶替代牛奶。另外，纯羊奶喂养的婴儿和儿童可因叶酸缺乏而发生贫血。
总之，您宝宝现在没有湿疹，可以从【部分水解配方奶粉】开始进行添加，减少宝宝过敏发生。而且【部分水解配方奶粉】口感会比【完全水解配方奶粉】要好。
感谢您的信任！希望我解释对您有帮助。
2021年08月14日
家长您好！
您孩子血清铁低，提示体内铁储存不足，建议口服蛋白琥珀酸铁口服溶液（菲普利 ），按宝宝体重8kg，每次剂量6毫升，每日2次口服，建议查血常规、血网织红细胞百分比，评估疗效。
您孩子血清铁低，提示体内铁储存不足，建议口服蛋白琥珀酸铁口服溶液（菲普利 ），按宝宝体重8kg，每次剂量6毫升，每日2次口服，建议查血常规、血网织红细胞百分比，评估疗效。
TA的问答
赵主任你好：
孩子五个半月，纯奶粉喂养。
最近一直在空调房里没出门，皮肤有红脖子胸口也红。昨天傍晚开始大便有粘液，并且形状有点奇怪。精神状态是挺好的，没有什么异常。麻烦赵主任帮忙看下这种情况需要立即去医院吗？小儿两周前出现右手腕部鹌鹑蛋大小片状丘疹，瘙痒，涂抹止痒药物后第二天瘙痒情况好转，但近期出现左手臂出现小疹子与右侧有区别，不密集，偶发瘙痒。孩子有过敏史医生您好 我家女儿一岁 十天前发现身体躯干处有红色出血皮疹 在医院做了血常规 初步诊断过敏性紫癜 因为考虑出的红疹不是特别多就没有住院治疗让回家观测 一周来慢慢颜色淡一些 昨天又发现之前出疹的位置全部变成了明显凸起 请问是不是更严重了？因为孩子太小也不会表述，感觉没有抓挠应该不痒，孩子精神情绪正常。你好，宝宝七个半月，纯母乳喂养，从出生以来夜醒频繁，几乎每晚都睡不了觉，有时候十分钟有时一个小时，白天也只睡三个多小时，之前也湿疹反复过，后来我忌口只吃白菜和大骨汤一个月，宝宝湿疹才好，前几天查了过敏源，宝宝不怎么过敏，这种情况我感觉有可能是食物不耐受，看网上很多说食物不耐受宝宝很容易引起多动症，自闭症，挺担心的，想问一下食物不耐受和母乳妈妈吃的东西有关吗？因为宝宝目前辅食吃的挺少的，只吃小米粥，可以把母乳替换成羊奶吗？食物不耐受有治疗方案吗？应该如何添加辅食？疾病描述：
赵主任好！我女儿8岁半，今天早上带她跑步，跑完1公里（就8分钟左右），小孩突然说不舒服，眼前发黑，说像放黑白电影一样模糊不清，然后脸色和嘴唇发白，接着又冒冷汗，没力气，想要蹲下，休息一下后，慢慢好转，只有几分钟的时间就已好转，到家后又像平常一样蹦蹦跳跳没事了。上个月也出现过一次这样的情况。请问这是怎么回事？这两次情况都是发生在早上，还没吃早餐前。
