问题详情

你好，首先非常感谢你的信任，根据你描述的情况和提供的化验单来看目前存在血尿酸，血肌酐，血脂异常，腰椎间盘有问题，肾结石，肾脏萎缩等问题，针对具体情况和具体问题帮你分析如下，
第一，肾脏问题，肾功结果显示血肌酐和尿素氮升高，提示肾脏滤过功能下降，血肌酐和尿素氮是人体新城代谢产生的废物，主要通过肾脏过滤排出体外，当肾脏过滤能力下降，会导致肌酐尿素通过肾脏过滤减少，从而引发血液中肌酐尿素氮升高，因此临床通常用血尿素氮和肌酐来间接反应肾脏功能。目前化验结果血肌酐和尿素氮轻度升高，提示肾脏功能受损下降。泌尿系超声显示左肾体积变小，右肾偏小，提示肾脏的病变属于一个慢性过程，同时发现双肾多发结石，结石是导致肾脏损伤萎缩比较常见原因。血尿酸升高又是导致肾结石的主要原因。因此，目前的情况有可能是长期高尿酸导致肾结石，长期肾结石导致肾损伤萎缩，肾脏损伤萎缩就会出现血肌酐升高。当然导致肾损伤还会有别的原因比如肾炎，血管炎，自身免疫性疾病，血液疾病等需要进一步检查排除。肌酐高一般不需要特殊治疗，由于肌酐高主要是由于肾脏功能下降引起，而肾脏功能下降有急性和慢性之分，从你提供的情况来看慢性的可能性更大，慢性肾功能下降一般是不可逆转，也没有特效药物，主要选择是减轻肾脏负担延缓肾功能快速下降。可以使用开同，尿毒清颗粒降低肌酐和尿素氮。
第二，臀部疼痛与肾功不好肌酐高关系不大，但与腰椎间盘突出有关系，因为腰椎间盘突出压迫神经可以出现臀部下肢疼痛的。
第三，腿肿，如果是双侧肿与肾脏有关关系，如果只是单侧水肿需要检查下肢血管有没有血栓，狭窄。
第四，血脂高，同型半胱氨酸高，心脑血管疾病风险增加，建议清淡饮食，配合他汀类调节血脂药物比如阿托伐他汀口服。

你好，
第一，目前的血肌酐和尿素氮升高程度并不是特别严重，而且单凭目前血肌酐和尿素氮水平来看并不需要特殊治疗，需要动态观察血肌酐和尿素氮的变化趋势，如果血肌酐和尿素氮保持稳定，没有持续上升，就不需要特殊治疗，继续定期复查观察就可以。
第二，如果方便的话最好住院详细检查排除继发性肾脏损害因素，观察血肌酐和尿素氮的变化趋势，如果不方便住院检查，可以先口服尿毒清颗粒，开同配合低蛋白饮食，监测血压，避免血压过高造成肾损伤加重，血尿酸升高也会加重肾脏损伤，需要低嘌呤饮食以及避免摄入太多高蛋白食物，少喝各种汤特别是肉汤，一周后复查肾功，如果血尿酸无法降至300左右，就需要使用降尿酸药物比如非布司他，半片，一天一次口服控制血尿酸，可以延缓肾功能损伤。

如果老人胃肠不好，可以饭后口服药物，是否需要口服胃药需要根据胃肠道具体问题来看，如果是以前做过胃镜，提示有胃溃疡或胃炎，可以同时口服一些胃药，如果没有明确确诊过是什么胃病，就不需要口服胃药了。