问题详情

您好！这位朋友。我现在正忙，稍后马上语音回复。请您不要回复此信息，以免计算为一次追问。谢谢。

那我文字一一解答。

第一，从您提供的图片来看，现在的皮肤淤癍已经开始变淡，呈现“吸收”的过程，估计用不了多久，淤癍会消失。

第二，您的PT稍高，APTT正常，没有其它部位的皮肤淤癍，鼻衄及低热，初步考虑您的皮肤淤癍与注射狂犬疫苗有关（疫苗注射引起的出血）。

第三，如果再过半月，您的皮肤淤癍没有消失，建议复查凝血功能，以观察PT是否已经恢复正常。如果皮肤淤癍完全消失，也就没有必要复查凝血功能了。

第四，不知道我这样说，您是否已经完全明白，如何不明白，您还有最后一次追问机会。谢谢好友。

纠正一下：如果不明白，您还有最后一次追问机会。谢谢。

那我文字一一解答。

第一，PT延长与INR偏高及PTA下降（并不严重），主要与肝脏功能受损有关。鉴于您只是谷丙转氨酶轻度升高，长期有脂肪肝，而没有乙肝病史，也没有其它肝病病史，似乎不能解释您目前凝血功能数据的轻度异常。因此，如果您的皮肤淤癍半月左右没有消失，就需要复查凝血功能。

第二，刚才，我也查了文法拉辛说明书，确实有个别患者会出现皮肤淤癍的副作用。我推测：是否这个药物造成了轻度凝血功能异常（我不是精神科医生，对这个药物不了解），然后注射疫苗后的创伤造成局部的皮下淤癍扩大，因为非注射疫苗的部位并无皮肤淤癍。淤癍不会影响凝血功能指标，轻度凝血功能异常也不会引起皮肤淤癍，而注射疫苗的创伤诱发了淤癍。

第三，牙龈出血系牙龈炎造成的，与当前的轻度凝血功能异常无关。

文字补充一下：轻度脂肪肝，可以造成轻度谷丙转氨酶轻度升高，但不会造成凝血功能异常。谢谢好友。