2021年09月02日
第1次提问
女孩31个月 之前3-4天大便一次,最近一个月不愿意自发大便 ,最长七天不大便。用开塞露 拉出来 大颗粒状。偶尔会说屁股疼。最近一周开始吃乳果糖和合生元益生菌 暂时没有效果。平时精神和情绪都很好。最近有从奶粉专鲜牛奶。请问便秘如何缓解?开塞露可以使用吗?使用频率呢?
蒋步春医生
你好,我看到宝宝的病情介绍了,我正在思考组织语言,请稍等。此条勿回复,以免浪费追问机会。
2021年09月02日
蒋步春医生
你好家长,感谢你的信任。
为了更准确的诊疗,可否补充以下病情信息:
1,宝宝有无挑食?平时蔬菜水果有无吃的少?
2,宝宝有无反复湿疹病史?或者容易过敏?
3,乳果糖口服多久了?
结合宝宝目前病史情况,宝宝考虑存在便秘。
便秘的建议如下:
1.增加高纤维素食物。根本上改善便秘是需要增加肠道中纤维素,细菌败解纤维素从而产生固水物质,软化大便。妈妈可给宝宝提供尽可能多的水果和富含纤维素的蔬菜,以减少便秘的发生或便秘的程度。水果:西梅、火龙果、梨子、牛油果、杏、李子、葡萄、柑橘等;蔬菜:豌豆、大豆、西兰花、芹菜、茄子、菠菜等;谷物主食:全麦麦片、全麦面包、全麦面条以及富含麦麸的食物等都可以帮助宝宝通便。
2.腹部按摩,刺激肛门。在两顿奶或者两顿饭之间,父母用手顺时针地、稍微用一点力气,给宝宝按揉腹部,促进肠蠕动,让食物慢慢地向下蠕动,对协助排便非常有益。运动量少也会造成便秘,妈妈鼓励宝宝增加运动量,多饮水。
3.药物缓解:如果按摩和饮食调整效果都不是很明显的话可以使用一些常用的药物来缓解如乳果糖口服溶液。这是一种外源性的纤维素制剂,缓解便秘的效果不错。乳果糖一般建议口服两周左右看效果。
注意在口服乳果糖之前需要先用开塞露排空残留的干便,不然大便头段比较干,后面的大便再怎么软化宝宝也不肯排。
建议给宝宝使用开塞露时,偶尔使用对孩子没什么影响,但不要频繁使用,以免降低肛门肌肉敏感度,形成依赖性。开塞露使用频率没有具体规定,开塞露并不是解决办法,只是辅助乳果糖治疗。
4.寻找过敏源。对于反复出现便秘的孩子有可能是对某种食物不耐受,饮食结构改善和乳果糖治疗没有缓解,可以医院化验过敏源检测,看看有没有食物过敏可能。
5.宝宝既往没有便秘病史,巨结肠之类的消化道畸形可能性小。
家长你补充相关病情信息后,我会给出进一步诊疗建议。
2021年09月02日
第2次提问
宝宝不挑食 平时蔬菜水果吃的挺多,也喜欢吃玉米。喝水也喝的蛮多。没有湿疹和过敏。乳果糖大约吃了一周。5天不大便是不是只能用开塞露?不用的话 长期不大便会对大小肠造成损害吗?有没有药物可以治疗便秘?
2021年09月02日
蒋步春医生
你好家长,你补充的病情信息我看到了。
开塞露一般3到5天不解大便或者宝宝有腹痛等腹部不适症状,个人推荐可以考虑使用开塞露。这次使用开塞露,一次性把干结大便排干净后,再通过改善饮食结构和乳果糖软化大便,腹部按摩,大便软化后宝宝才愿意拉。乳果糖可以继续使用,安全性好,如后期便秘改善后建议乳果糖慢慢减量至2到3毫升再停药,不要立即停药,给予宝宝适应的时间。
大便堵塞肠道会引起宝宝腹胀腹痛等腹部不适,不会损害肠道,这个无需过度担心。
此外,有部分宝宝因为排便习惯不好也会便秘,建议每天早饭和晚饭后让宝宝去“蹲马桶”,没有大便也可以尝试训练。
目前便秘的治疗主要是通过改善饮食结构和乳果糖治疗,家长可以多尝试我上面说的蔬菜,如豆类芹菜之类的,水果比如西梅火龙果,其他治疗药物暂时没有。
另外益生菌并没有对便秘有确切效果,这个可以不吃。
如果以上治疗方案效果差,建议医院消化内科就诊,评估有无食物过敏等其他便秘原因可能。
第3次提问
31个月孩子 乳果糖的剂量是什么样的呢?使用开塞露后 怎样确认大便被排干净了呢?谢谢医生
2021年09月02日
蒋步春医生
乳果糖用量,一天一次,一次5到10毫升均可,家长可以先从10毫升开始吃,有效果后慢慢减量至2到3毫升维持,一般至少需要2周的疗程最好。
使用开塞露(每次5到10毫升)后排出干结大便后,宝宝腹部软,原先的腹胀腹痛症状消失,或者后续排出大便变软后,说明之前残留肠道的干结大便基本排干净可能性大。
干结大便排干净后再去做软化大便的工作,效果好。
祝宝宝早日脱离便秘困扰!