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您好，您的提问已收到，非常感谢您的信任。我需要时间总结一下详细的诊疗建议，会尽快回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。

您好，抱歉让您久等了，非常感谢您的耐心等待！

1、84岁，女性，原发性肝癌可能性大。

2、根据您提供的信息，患者高龄，彩超和ct发现肝脏多发肿物，倾向原发性肝癌。并且肝脏病灶不是一个，是多个，如果是肝癌也已经属于晚期，没有手术指征。

3、原发性肝癌的发生多和乙肝、丙肝感染导致的慢性病毒性肝炎、酒精性肝硬化、黄曲霉素、寄生虫感染等因素有关。有不明原因的肝区疼痛、消瘦、黄疸、进行性肝大者应考虑肝癌可能。肝癌的诊断还需要结合肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、CA199、影像学检查（增强CT或MRI），必要时还需要进行穿刺病理确诊。目前只有影像学检查不够，补充AFP、CA199化验后诊断会更明确一些，肝癌中肝细胞癌以AFP升高为主，胆管细胞癌以CA199升高为主，化验有助于判断哪种类型。

4、目前病情晚不能手术，晚期肝癌的治疗可根据病情选择介入治疗、靶向治疗、化疗、免疫治疗。

（1）介入治疗属于局部治疗，单用介入还是不够的，必须配合用药物治疗才行。介入能否做需要介入科就诊判断。

（2）晚期肝癌最主要的药物是靶向治疗和免疫治疗。靶向治疗药物是目前最基本的方法，包括索拉非尼（进入医保，更便宜）、仑伐替尼（疗效优于索拉非尼，价格更贵）。单用这两种药物有效时间都是几个月左右，仑伐替尼疗效比索拉非尼更好一些，经济条件允许情况下更推荐。

（3）另外，免疫治疗是最近两年新出现的，从临床试验的有效性数据来看，免疫治疗+抗血管生成靶向药物联合用（阿替利珠单抗+贝伐单抗、仑伐替尼+帕博利珠单抗）疗效比索拉非尼和仑伐替尼还要好。但这种联合方案价格比较贵，每月费用接近或者超过万元。无论是靶向治疗还是免疫治疗也是有不良反应的，对于80岁以上的患者也是有风险的，也需要家属考虑是否要冒风险治疗。

注意: 以上药物治疗都需要肝功能良好情况下才能使用，否则造成肝损伤加重病情，建议近期补充化验肝功能

5、很多肝癌患者合并乙肝或者丙肝病毒感染，建议化验一下，如果有病毒性肝炎还需要进行抗病毒治疗，对于控制肿瘤也是有帮助的。

6、晚期肝癌后期随着病情发展可能出现黄疸、腹部疼痛、腹水、上消化道出血、肝性脑病、肾功能不全、感染、贫血消瘦乏力、进食困难等并发症，巨块型肝癌还容易出现肿瘤破裂，一旦出现可能引起大出血休克生命危险。晚期肝癌如果不治疗或治疗疗效不好，生存期3-6个月左右。如果疗效好，能超过1年已经不错。



以上是我的建议，希望对您有所帮助！
如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢！

您好。目前检查结果只能说高度可疑肝癌，需要补充肿瘤标志物AFP和CA199后才能更加确定。肝癌的病理类型分为肝细胞癌、胆管细胞癌、混合性，需要结合肿瘤标志物化验来判断。

肿瘤标志物可以抽血化验，县医院也可以做的。建议您补做一下。

您的补充收到，稍后回复您。

您好。乙肝携带者属于肝癌高危人群，您父亲目前肝功能基本正常，也没有发现肝脏肿物，目前没有肿瘤证据。后续还是建议每年复查肝脏彩超、肿瘤标志物AFP，对于筛查肝癌有帮助。没有什么特殊预防肝癌的药物，建议化验乙肝DNA定量，进行抗病毒治疗对于预防肝癌有一定帮助，其他建议生活规律，避免劳累，戒烟酒，保持好的心情。