王阿曼
副主任医师
肿瘤内科
大连医科大学附属第一医院
休息中
暂无
月回答 0
2021年09月01日
症状描述：直肠癌手术之前发现肺部有多个结节，手术以后一个月化疗。医生说是晚期肺转移，不建议肺部做穿刺，因为没必要，现在用卡培他滨和奥塞双药化疗，请问后期可以用靶向药治疗么，效果如何？根据肺部ct能确定是肺部转移么？现在肺部的情况是比较严重还是转移初期？大概还有多久的存活期
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2021年09月01日
您好，您的提问已收到，非常感谢您的信任。我需要时间总结一下详细的诊疗建议，会尽快回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。
2021年09月02日
王医生能回复一下吗？
2021年09月02日
您好，抱歉让您久等了，非常感谢您的耐心等待！
1、直肠癌
2、根据您提供的病史信息，患者直肠癌接受了手术切除，术前即发现有肺部结节，不知您父亲术后复查该病灶是否增大还是没有变化。
3、从报告描述来看，肺结节中最大的病灶直径1.8cm.，伴有分叶和毛刺，这种特征往往更多见于原发性肺癌。但是还需要具体看片子才能更好的判断。肺转移也是肠癌常见的转移部位，并且还是多发结节，除了这个有毛刺的病灶以外，其他病灶是不是典型的肺转移也是需要CT具体看一下才能定。
4、从术后病理来看，患者还是具备高危因素的，术后需要做化疗的，需不需要做靶向治疗，取决于能不能定肺转移，只有肺转移的情况下晚期了才能考虑靶向治疗。并且在靶向治疗之前需要做基因检测RAS、BRAF基因指导靶向药物，没有基因突变选西妥昔单抗，有突变选贝伐单抗。
建议您片子拍一下，有助于判断。另外，肺癌的肿瘤标志物建议化验一下如CEA、Cyfra211、SCC、NSE有助于鉴别肺癌。
以上是我的建议，希望对您有所帮助！
如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢！
1、直肠癌
2、根据您提供的病史信息，患者直肠癌接受了手术切除，术前即发现有肺部结节，不知您父亲术后复查该病灶是否增大还是没有变化。
3、从报告描述来看，肺结节中最大的病灶直径1.8cm.，伴有分叶和毛刺，这种特征往往更多见于原发性肺癌。但是还需要具体看片子才能更好的判断。肺转移也是肠癌常见的转移部位，并且还是多发结节，除了这个有毛刺的病灶以外，其他病灶是不是典型的肺转移也是需要CT具体看一下才能定。
4、从术后病理来看，患者还是具备高危因素的，术后需要做化疗的，需不需要做靶向治疗，取决于能不能定肺转移，只有肺转移的情况下晚期了才能考虑靶向治疗。并且在靶向治疗之前需要做基因检测RAS、BRAF基因指导靶向药物，没有基因突变选西妥昔单抗，有突变选贝伐单抗。
建议您片子拍一下，有助于判断。另外，肺癌的肿瘤标志物建议化验一下如CEA、Cyfra211、SCC、NSE有助于鉴别肺癌。
以上是我的建议，希望对您有所帮助！
如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢！
请问医生，现在患者肺部的情况严重么，全是弥漫性的肺癌么，生存期大概怎样？
2021年09月02日
您好，没有看片子无法仅仅根据报告就定是肺癌还是肺转移，建议您查肿瘤标志物，上传片子。不能确定肺癌还是肺转移就无法估计生存期。
TA的问答
症状描述:
肝癌双肺多发转移。目前暂无明显症状，肝上无病灶。但CT显示肺转移，穿刺病理显示肝癌肺转移。
病史：
（1）2013.9肝癌，右半肝切除。
（2）2019.5肝癌在肝上复发，微波消融。
（3）2019.5原发乳腺癌，左乳切除。
（4）近几年有高血压，吃降压药，稳定。
（5）2021.8.12小脑出血（少量），未手术，以甘露醇治疗。已出院。目前距出血39天，脑外医生认为血已吸收，目前一直在家恢复休养。
患病时长:
肝癌8年，本次肺转移是2021年8月14日CT查出。小脑出血39天。
医院检查:
以下为大连大学附属中山医院神经外科治疗小脑出血时同时做的检查。
2021.8.14肺CT。
2021.8.23肺增强CT。
2021.8.24穿刺病理结果：肝癌肺转移。（北京京西肿瘤医院病理会诊结果相同）
肝功正常。甲胎正常。
用药情况:
恩替卡韦，每日一片
六味五灵片，每日2次，每次3片
贝特乐克，每日半片。
络活喜，每日1片。
咨询：
请教医生，适合我母亲的治疗方案是？TA方案是否可行。目前小脑出血恢复期，待中秋后开始肿瘤治疗，预估在小脑出血恢复期第45天左右。用贝伐可以吗？症状描述：直肠癌手术之前发现肺部有多个结节，手术以后一个月化疗。医生说是晚期肺转移，不建议肺部做穿刺，因为没必要，现在用卡培他滨和奥塞双药化疗，请问后期可以用靶向药治疗么，效果如何？根据肺部ct能确定是肺部转移么？现在肺部的情况是比较严重还是转移初期？大概还有多久的存活期85岁，最近不怎么想吃饭，手臂疼，做了检查见图。请问这是肝癌吗？肝癌早期的话年龄这么大做手术有风险吗？能否药物保守治疗？补充：几十年每天早上必须吃两个开水烫鸡蛋，身体比较不错便血，肛门疼痛，前两张报告是去本市中心医院检查显示无转移，后两张是去长沙湘雅医院检查，报告显示可能有转移，想问问医生这个报告到底是有无转移，还有没有手术可能?王医生，您好。距离我的上次胸部ct复查已经有4个月了。这是我昨天的ct报告，二维码点子片密码186477，显示右肺中叶感染。对照上次的检查，这个感染是否为复发或转移？
