2021年08月30日
第1次提问
女,29岁,大便溏稀持续一个月,肚子不舒服。 具体描述:从八月初开始大便不成型,颜色跟形状如图中红色实线标记所示,每次肚脐眼处会嘤嘤唧唧类似拉肚子一样疼痛,然后再拉稀便,一天4-5次。 一般早上八点左右疼且拉两次,晚上十二点左右疼拉两次,半夜还要疼一两次,有时候拉不出来。 生活习惯、饮食、睡眠、情绪与平日无异,只是最近两个月月经到访前也会这样疼一周左右然后来姨妈,对这个情况上月已做体检跟雌激素六项及内分泌检查均无异常,但本月是这样疼了一个月月经仍未来,拉稀便也未停止,很不舒服,目前未用药也未就医,请医生帮忙!

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2021年08月30日
张岩医生
您好,感谢信任。
从症状描述来看,你目前的情况比较符合腹泻型肠易激综合症。
但是在诊断之前需要明确几个问题:
1.腹痛的发生有无明显诱因,比如吃凉东西、辣的或者紧张;
2.腹泻后腹痛有无缓解?
3.晚上睡着以后会疼醒吗?
4.末次月经是什么时候?
2021年08月31日
第2次提问
1.第一次拉肚子好像是因为去了空调太凉的房间后导致的,注意后缓解了两天。早上喝牛奶会拉肚子,但不会疼。后来停了牛奶,观察了几乎整个月都是持续肚子不舒服持的状态,所以来提问了。 2、拉完过一会儿还是会疼,可能稍微舒服一点点吧,有时候疼也拉不出来,昨晚上提问时也一直在疼,拉不出来,一直疼到早上七点上完厕所,现在肚子也还是不太舒服。 3.不知道是不是疼醒的,昨晚醒了一两次感觉疼,没起来上。前段时间喝水太多,半夜会起夜,醒了就发现肚子很疼,但起床后也是可能拉的出来也可能拉不出来,挺不舒服的。 4.上次月经6.25-7.1日,这个月应该是8月4号的,但没来,我有印象是接近溏稀一个多月是因为这个月在预计经期日提前一两个星期就开始肚子不舒服了,我以为是要来大姨妈了,结果一直没有。 谢谢医生昨晚那么晚了还及时回复!
2021年08月31日
张岩医生
肠易激综合症的疼呢,它有一个特点就是说它不会夜间疼醒,而是因为别的原因醒了以后会感觉疼。所以你现在的症状还是符合腹泻型或者交替型肠易激综合症的。在腹泻和腹痛的治疗上,建议按照以下方案尝试。
调整饮食和生活习惯,尽量把改成一日三餐规律饮食,近期避免吃冷、辣的食物,减少来自学习工作还有生活上的压力,调整情绪。这是功能性胃肠病治疗上十分重要的一点。牛奶的话不知道你以前吃了有没有问题,是不是有一点乳糖不耐受?可以试着喝酸奶或者舒化奶之类的,不含乳糖的。
可以加一点药物治疗:匹维溴铵 和培菲康。按照说明书一天三次服用就可以。匹维溴铵是一种解痉剂,他的效果还是不错的,这个药可以吃两周到一个月左右。培菲康是我们经常用的一种药用的益生菌,效果也很好,这个药很安全,可以连续吃三个月甚至更久。但是由于目前平台的限制,我没有办法给你开处方,你可以就近药店购买,也不需要处方。
另外关于你的月经已经延期一个月了,月经前的很多人也会出现这种腹部不适,如果有可能还需要排除一下有无怀孕?
2021年08月31日
第3次提问
嗯!谢谢医生,确实是醒了后会感觉疼,今天早上又拉了两次,肚子现在还是有些不舒服。对牛奶是有点乳糖不耐受,出于能忍受的范围。 近两月月经前一周会腹部不适,排除怀孕情况,这次拉肚子会跟月经不调有关吗?
2021年08月31日
张岩医生
存在乳糖不耐的情况的话,牛奶尽量不要喝了。
月经前期有些人会有腹部不适的发生,也有些人会伴有腹泻,但是这个的个体化差异比较大,如果说月经很不规律,可以有机会再去复查妇科内分泌门诊,除了已经查的激素水平,也可以再做一个妇科b超看看。

TA的问答

女,22岁,拉肚子四天了,初步怀疑是喝了过期酸奶导致的。第一天晚上吃了黄连素止泻,并未止住。第二天发烧到38.5,并有头疼恶心现象,其中吃过布洛芬用来退烧,消炎药,止泻药,一天大概拉七八次,晚上退烧。第三天头疼恶心现象消失,早上吃过肠炎宁,中午吃过止泻药,庆大霉素,晚上又吃了一包蒙脱石散,拉肚子次数减为四五次。第四天上午拉肚子一次。这四天拉肚子都是水状,且肚脐上方有明显疼痛,在第三天下午疼痛感加强且有阵痛,在第四疼痛感减弱。请问张医生,我还需要吃药来减少疼痛感吗?一直拉肚子还需要吃蒙脱石散吗?张医生,您好!我替母亲咨询病情。 我母亲的基本身体状况:今天51岁,身高172cm,体重85公斤。大约十年前做过胆囊切除手术。 症状:长期感觉腹胀加胃烧,特别是胀气。用母亲的话就是“感觉气总是从下往上冒”,放屁或者打嗝后会缓解胀气。症状会间歇性好转,但总是反复。 患病时长:3年以上 医院检查:在两家乌鲁木齐的三甲医院做过检查,结果是——非萎缩性慢性胃炎,且幽门螺杆菌为阴性。 检查项目:做过胃镜,超声波。 用药情况:多潘立酮,吗叮咛等。由于母亲相信中医,长期喝中药调理肠胃。 饮食:平时一日三餐,基本食素,偶尔荤腥,少辣少油。 烦请张医生分析一下我母亲的病情,以及是否需要做进一步检查,以及用药建议等等。 谢谢!张医生,你好,女,27岁,我年前因为急性肾盂肾炎在齐鲁医院住院治疗时,检查大便常规为大便潜血阳性,因为我有痔疮和肛裂,那段时间经常大便出血,滴答滴答的,所以出院医嘱上让我复查大便潜血,我出院后就做了胃镜和结肠镜,胃镜结果是浅表性胃炎,结肠镜结果是回肠末端隆起性病变,表面黏膜光滑,让我定期复查,我拿着这些结果去问了我们这边消化内科大夫,他说不用再为大便潜血做检查了,检查完胃肠镜就可以了,小肠病变的人很少,我想请问您一下,我还用做别的检查吗?便秘半年,从孕期7个月开始到现在宝宝百天。孕期是感觉有大便,但是拉不出来,干燥。 剖宫产,术后也便秘,排气后也是吃了乳果糖。生完之后刚开始还会有便意,现在已经毫无便意了。 从孕期到现在吃了十盒乳果糖,还用过开塞露、蜂蜜露。八月开始停了乳果糖换了中药,最近一次已经过去了五天……… 很痛苦,我应该怎么办,现在处于哺乳期。女,29岁,大便溏稀持续一个月,肚子不舒服。 具体描述:从八月初开始大便不成型,颜色跟形状如图中红色实线标记所示,每次肚脐眼处会嘤嘤唧唧类似拉肚子一样疼痛,然后再拉稀便,一天4-5次。 一般早上八点左右疼且拉两次,晚上十二点左右疼拉两次,半夜还要疼一两次,有时候拉不出来。 生活习惯、饮食、睡眠、情绪与平日无异,只是最近两个月月经到访前也会这样疼一周左右然后来姨妈,对这个情况上月已做体检跟雌激素六项及内分泌检查均无异常,但本月是这样疼了一个月月经仍未来,拉稀便也未停止,很不舒服,目前未用药也未就医,请医生帮忙!