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月回答 8
2021年09月23日
症状描述：
您好！我家婆8月下旬开始出现身体左侧无力、头晕和呕吐症状，到医院检查发现多发脑瘤。做了ct检查，没发现其他部位有肿瘤，但肺部有炎症。9月中旬在广州三九脑科医院行开颅手术，切除了一个比较大的肿瘤。今天有病理报告如图，诊断转移癌，原发病灶不明。明天出院回家。医院建议国庆后到其肿瘤科做放疗。
患病时长：一个月。
请问目前原发病灶不明确的情况下，直接在脑科医院做放疗是否最佳选择？请问您有什么建议？
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2021年09月24日
您好，患者是以脑部多发性肿瘤为首发表现，做了全身CT，并没有发现其他部位有病灶，根据手术病理考虑是转移性腺癌。目前考虑是原发灶不明的肿瘤，这种类型的肿瘤在肿瘤中大约占3%左右，分析其来源可能一是是肺部，第二，可能是消化道，因为腹部CT胃周围有肿大的淋巴结，第三，甲状腺也需要进一步排查。
可以考虑进一步pet CT的检查，寻找原发病灶，其次，可以进行基因测序，看看有没有特征性的突变，这样可以辅助诊断，也可以指导是否可以靶向治疗或者免疫治疗，第三，也可以考虑做胃肠镜，去排查一下消化道病变，第四，完善肿瘤指标的检查。
如果这些都没有办法确定来源，可以进行全脑放疗，这也是针对性的治疗方案之一。
可以考虑进一步pet CT的检查，寻找原发病灶，其次，可以进行基因测序，看看有没有特征性的突变，这样可以辅助诊断，也可以指导是否可以靶向治疗或者免疫治疗，第三，也可以考虑做胃肠镜，去排查一下消化道病变，第四，完善肿瘤指标的检查。
如果这些都没有办法确定来源，可以进行全脑放疗，这也是针对性的治疗方案之一。
2021年09月24日
感谢详尽回复。我还想咨询如下问题，劳烦解答：
1，如果找不到原发病灶，只是做脑部放疗，大概要做多少疗程？原发病灶是否仍有继续转移的风险。这种癌症的生存期有多久？
2, 一个月前仍能自己行走的，手术前左侧动不了，现手术后多久以及如何恢复左侧行动力？
3.今天出院回家，护理需要注意哪些方面？
2021年09月24日
TA的问答
症状及患病时长：患者在去年体检时报告提示前纵隔内软组织结节影，长约11mm。
就医及用药情况：有高血压（一直在吃药），前年做了心脏房颤消融手术（术后恢复良好）
需要解答的问题：这个前纵隔结节是什么？有什么影响？需要做进一步的哪些检查和治疗？邱主任您好，我本月体检发现ca125 71.57（19年初次发现升高），甲胎蛋白11.09（首次异常），乳腺有分级3类的结节。腹部超声每年都没有异常，盆腔超声近几年提示“子宫腺肌症”。以往ca125基本为轻度或一般升高（40—60出头），卵巢超声也没有异常，而且偶有盆腔炎发作，还有子宫腺肌症，想着是这些影响，所以没有进一步的检查。这个月甲胎蛋白突然高了，想到近一年也有比较持续的腰疼，是不是要考虑恶性疾病比如卵巢癌可能性。这几天正好又赶上生理期，检查受影响，心里担心，特来求诊。
附 检查单：前7张是本月体检报告，第8张是和去年的对比，第9张是19年体检汇总，是第一次发现ca125增高。
症状及患病时长：
胸腺瘤术后一月
就医及用药情况：
开刀
需要解答的问题：
这个胸腺瘤治疗效果好不好？症状及患病时长：肠梗阻，乙状结肠腺癌。今年2月21号做胃肠镜发现，肠镜无法通过。男，62岁，身高169，体重55公斤。
就医及用药情况：今年2月25日微创手术切除肿瘤，术后已11天。大病理结果：乙状结肠中分化腺癌，侵及浆膜，远近切元缘见异常，送检淋巴结未见转移，未见脉管内瘤栓及神经侵犯。免疫组化等结果请见附图病理报告。附图一为胃肠镜结果，图二为小病理结果，图三为大病理结果，图四为手术切除的病灶。
需要解答的问题：请问属于什么分期，术后是否需要化疗，若需要，化疗方案如何定？
症状及患病时长：肺腺癌
就医及用药情况：术后1月
需要解答的问题：咨询治疗方案
