2021年09月02日
第1次提问
最近食欲不振 前几天吃东西嚼完了难以下咽 近几天有所好转 但还是吃油比较大的食物就会肚子疼 而且虽然总吃完饭就大便 但还是非常干燥 一个球一个球的 我之前只有很多天不大便的时候才这样 现在一两天就会大便一次 有时候一天便两次还是会干燥 吃的比较清淡 馄饨 清汤面的时候没事 半年前有过急性胃炎 胃炎之后很少喝酒 吸烟
2021年09月02日
蒋康医生
您好,感谢信任。
您主要说了排便及食欲差的情况,我想了解一下您的其他一些情况。
1,腹痛和吃油大的食物有关吗?还有其他什么情况下会腹痛?主要哪个部位疼痛?肚脐周围还是上腹部还是下腹部?绞痛还是火烧样疼痛?腹痛会持续多久?疼痛以后想排便吗?排便以后腹痛会好转吗?
2,有腹胀吗?有恶心呕吐吗?
3,排便比较费力是吗?这种情况前前后后有多久了?
4,平时饮食有偏食吗?蔬菜水果摄入多吗?辛辣食物吃得多吗?喝水多吗?大概一天能喝多少毫升水?工作生活中流汗多吗,会经常感到口渴吗?
5,近期体重有下降吗?小便颜色深吗?
6,做过什么检查吗?做过什么治疗呢?效果如何?
7,有没有其他疾病?有无过敏药物?
8,有没有胃肠道肿瘤家族史?您上次急性胃炎的时候什么表现?怎么治疗的?
谢谢您提供信息。
2021年09月02日
第2次提问
1.之前吃到比较油腻的食物会先胃疼 然后肚子疼 然后拉肚子 包括公司食堂、襄阳牛肉面、酸菜鱼等 现在胃疼有所缓解 上腹下腹没注意 疼的时候就马上上厕所就好了 2.腹胀 恶心 没吐 前段时间手伤朋友给拿了中医最近在吃 3.一直以来都有轻微便秘,但是一般是好几天不排便的时候就会有,最近因为肠胃不好上的还挺勤快的,但仍然不好,有十来天了吧 4.偏食 不吃青菜 最近吃药有忌口不能吃猪肉 最近手伤洗水果麻烦 一般是每四天吃点水果 上班的时候喝水多 不上班的时候喝的少 很少流汗 不怎么口渴 5.没下降太多,虽然吃不下但一直都有让自己按顿吃,吃些清淡的一般是。小便没注意 6.没检查 没治疗 偶尔吃点健胃片 没感觉有那种一下子舒服了的感觉 7.没有其他的慢性病 没查过过敏原 无过敏史 8.无胃肠肿瘤家族史,上次胃炎就是半夜的时候胃疼,睡醒开始发烧,最高烧到38.4,一直吐,喝水都吐,后面胆汁都吐了,楼下社康打了点滴,没见好,又去了医院,开药回来那天在网上看主要要调节心情,然后心情好起来一下子就有食欲了,莫名其妙一下子好了,开的药也没吃。

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2021年09月02日
蒋康医生
您好,我已经了解了您的情况。
根据您的描述和以前病史以及相关的检查检验报告,可以考虑是肠易激综合症,便秘型,同时也要考虑就是单纯便秘所致的症状。但治疗上有重叠的地方。
您说之前有一次出现腹痛,心情变好了以后突然就康复了。这个肠易激综合症也是一个心身疾病,症状有腹痛,便后腹痛可缓解,腹泻或便秘,腹胀,恶心呕吐等。症状容易受饮食、情绪、天气、温度等影响,有时候甚至合并精神心理问题。
这是一个良性疾病,不用太担心,可以通过治疗达到很好的治疗效果。
治疗上首先要放松心情,不要太焦虑,也不要有太多心事,心情舒畅对这个疾病有好处。如果觉得自己心理上有过不去的地方,要及时寻找朋友亲人开导,或者自我调节,必要时至心理咨询医师处就诊。甚至有时候要服用一些辅助治疗心理和精神问题的药物,比如抗焦虑抗抑郁的药物。
对腹痛、便秘等消化系统症状本身,有很多方法可以缓解症状。可以口服益生菌调节肠道菌群,比如口服双歧杆菌或者枯草杆菌,增加肠道有益细菌的数量,恢复肠道功能。
肠易激综合症的便秘的和单纯的便秘治疗上有重叠的地方,除了多饮水,多吃蔬菜水果,避免辛辣刺激性饮食,加强运动外,可以口服乳果糖15ml一天3次,同时加用促动力药物促进胃肠蠕动以利于排便。
我看您吃健胃片会有明显缓解,考虑如果觉得消化功能不好,老是腹胀和胀气,是可以加点促消化的药物的,比如消化酶。也可以使用一些双向调节剂比如曲美布汀,可以调节肠道功能,便秘时可以促进肠蠕动,腹泻时可以抑制肠蠕动。
至于腹痛,和您便秘有一定关系,等您便秘好转后再观察一下腹痛症状,如果仍有明显腹痛,可以加用解痉药物治疗。
以上有些药物等下我给您发送处方,您可以参照着购买。
最后,肠易激综合症并不是很严重的疾病,但只通过药物治疗不一定能达到很好的效果,需要上面提到的养成良好习惯、调节心理情绪以及药物辅助等综合治疗,祝您早日康复。
希望能对您有帮助。

TA的问答

4月16日暴饮暴食导致4月17日凌晨2点开始胃痛,拉肚子大约有七八次,已经成水样。呕吐有五六次,为未消化的食物。均无血。 4月17日下午去挂了急诊,做了CT,无异常,但抽血提示有感染。医生开了雷贝拉唑钠肠溶胶囊、盐酸莫西沙星片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊。 吃药有三天了,饮食基本是粥、馄饨、牛奶,但还是感觉上腹部胀疼,想呕吐,尝试催呕,为未消化的食物。拉肚子有所缓解。 请问医生,有没有什么办法能缓解症状?你好医生,这是我爸的检查报告, 1图是16年做的胃镜检查 2图是16年做的呼气测试 3图是9个月前体检做的幽门螺杆菌抗体 4-5图是上个月做的胃肠镜检查 6-7图是上个月做的胃肠镜的息肉病理报告 他本人就是偶尔吃地瓜之类的会反酸,烧心,其他还好。无高血压,糖尿病等其他病症。这次体检有检测出一个陈旧性脑基底节区梗死灶,但是身体没有异常,医生有叫吃阿司匹林和阿伐他汀预防以后出现脑梗。其他就没有了。 平时抽烟1天2包,这次神经内科医生有叫禁烟,偶尔会喝酒,其他饮食一切正常 想问下医生,根据上个月做的胃肠镜检查(年龄大了例行体检才去的,没有症状),他有什么要注意的吗最近食欲不振 前几天吃东西嚼完了难以下咽 近几天有所好转 但还是吃油比较大的食物就会肚子疼 而且虽然总吃完饭就大便 但还是非常干燥 一个球一个球的 我之前只有很多天不大便的时候才这样 现在一两天就会大便一次 有时候一天便两次还是会干燥 吃的比较清淡 馄饨 清汤面的时候没事 半年前有过急性胃炎 胃炎之后很少喝酒 吸烟 蒋医生,你好 背景:本人28岁 男 长期便秘者 没有治疗过,以前就知道一直没在意(没有对生活造成任何的问题,只是排便次数少而已) 症状:直到最近我发现开始便血了(难以排出用力过猛就会滴几滴血)!! 而且大便还是黑色的,还不成形状,排出来是颗粒状。特别难排出来,最特别是第一坨,又粗又硬又黑又难排(虎狼之词)?? 每次都憋足一口气很用力才能排出来,太折磨了。于是,我决定治疗!我开始各种查,下面我把我查到的发生在我身上的说出来您帮我分析一下! 四川人平日爱吃辣,长期便秘。但是,便血.黑便.难以排出.才出现两个多月,最近买了五谷杂粮当早餐吃,每天都会吃水果,苹果.或者火龙果。感觉稍有改善,排便没那么痛苦了,也不便血,但是便便次数还是少,一星期只排两次甚至只有一次。所以我脸上皮肤一直暗沉没有光泽还长痘痘我怀疑和这个也有关系!现在排出的便便是黑色没有光泽的,上面不油!我的消化功能一直感觉不好,没有呕血,头晕的现象,也不发热,不腹泻,不腹胀。身高168体重55。 腹部没有肿块,关节也不痛,没有气促,没有呕吐,不恶心。每次便后,菊花都疼好久! 麻烦蒋医生帮我分析一下,并开具处方。谢谢!我前段时间吃凉东西把肚子吃坏了,当时有点拉肚子,最近好了,但是还是觉得肚子不舒服,老想往厕所跑,但是有拉不出来,今天拉了一次,大便啥的都是正常的,去年也有过这样的一次,也是吃坏肚子,肚子一直都不舒服,陆陆续续一个多月才好。我现在就是感觉肚子不舒服,也不是疼,就是难受,说不出来的不舒服,一直完饭可能难受的明显一些,早上肚子疼,吃完早饭后比较明显,上完厕所可能好点,现在大便不成形,是稀的。不会是肠道肿瘤那些吧