2021年09月06日
第1次提问
你好医生,这是我爸的检查报告, 1图是16年做的胃镜检查 2图是16年做的呼气测试 3图是9个月前体检做的幽门螺杆菌抗体 4-5图是上个月做的胃肠镜检查 6-7图是上个月做的胃肠镜的息肉病理报告 他本人就是偶尔吃地瓜之类的会反酸,烧心,其他还好。无高血压,糖尿病等其他病症。这次体检有检测出一个陈旧性脑基底节区梗死灶,但是身体没有异常,医生有叫吃阿司匹林和阿伐他汀预防以后出现脑梗。其他就没有了。 平时抽烟1天2包,这次神经内科医生有叫禁烟,偶尔会喝酒,其他饮食一切正常 想问下医生,根据上个月做的胃肠镜检查(年龄大了例行体检才去的,没有症状),他有什么要注意的吗

为保护用户隐私不显示图片

2021年09月06日
蒋康医生
您好,让你久等了。
感谢信任。
根据您父亲之前的检查结果,主要有反流性食管炎,非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂,十二指肠球部息肉(夹除),结肠息肉(夹除),幽门螺杆菌阴性。
近期发现陈旧性脑梗,需要口服阿司匹林和阿托伐他汀。
阿司匹林作为非甾体抗炎药,有损伤消化道的副作用,严重的会出现消化道出血、溃疡等表现。而且您父亲之前就有反流性食管炎和胃炎伴糜烂,口服阿司匹林可能会引起或者加重本来消化道的损伤。另外阿托伐他汀会有一些不良反应也要注意。
所以需要从两个方面来预防,一是改变生活习惯,戒烟酒,避免辛辣刺激性饮食,避免劳累,避免熬夜。
二是可以使用一些抑制胃酸,保护消化道粘膜的药物,一般使用质子泵抑制剂,包括兰索拉唑,泮托拉唑,奥美拉唑等,疗程不超过半年,后面可以间断服用。粘膜保护剂一般选用铝碳酸镁,可以中和胃酸,保护胃黏膜,可以间断使用。
阿托伐他汀的副作用一般是肝功能损伤,肌肉溶解,注意观察自己的症状,像肌肉疼痛,黄疸等,及时停药就诊。
服药期间注意消化科和心脏科随访。发现出血症状及时停药,并就诊。
希望能为您解惑。
2021年09月07日
第2次提问
你好,医生,那我爸需要吃的药有 半托拉挫肠溶片(早饭前1小时吞服1片) 铝碳酸镁(三餐饭后1-2小时各嚼碎吃1片) 阿司匹林肠溶片(早饭前1-2小时吞服1片,或者晚上睡前吃吞服片) 阿托伐他汀(什么时间都可以) 问题如下 1半托拉挫先吃半年,之后间断使用(间断使用时是几天一次)? 2铝碳酸镁一开始就间断使用(几天一次,1天几次)? 3这些胃药可以与阿司匹林,和阿托伐他汀同时服用吗(我可以阿司匹林,阿托伐他汀,和半托拉挫三个都晚上睡前一起吃吗) 4网上查有医生说半托拉唑或雷贝拉挫跟阿司匹林同时服用比较不会互相影响,奥美拉措之类的会(如图1,百度的) 5吃这些药需要多久去医院复查一次,检查哪些项目。现在我爸还没开始吃,需要先提前查哪些指标好以后做对比吗 6药的副作用,要关注哪些就得去医院复查,比如肌肉酸痛,大便黑了或者有血,还有吗? 7平时的饮食有什么食物是不能吃的吗 8如果想偶尔喝一次酒,可以把阿司匹林和阿托伐他汀当天不吃,这样可以喝酒吗(假设药都在晚上吃,喝酒也晚上喝) 由于医生说阿司匹林要吃一辈子,所以比较慎重和繁琐,麻烦医生了,感恩,感恩,感恩!!!
2021年09月07日
蒋康医生
您好,久等了。
您父亲目前口服的药物有四种,针对您提出的问题,回答并做出一些建议。
1,目前的指南和临床用药常规里并没有规定间断的时长,根据经验,您可以隔天、隔两天口服,或者按需要口服:有腹痛反酸等症状时口服。
2,铝碳酸镁是一种粘膜保护剂,针对和阿司匹林联用问题,目前没有共识规定,都是经验性用药,它可以和抑酸药物(泮托拉唑等)合用,开始时不需要间断使用,后面抑酸药物改变用法时再跟着改变就可以了。
3,胃炎可以和阿司匹林联用,而且可以晚上口服。
4,抑酸药物和阿司匹林合用不会有影响,有影响的是另外一种抗血小板药物氯吡格雷,您父亲没有这个药物。
5,刚开始3个月最好每1个月查个血生化肝功能血常规,主要监测是阿司匹林和阿托伐他汀的副作用。您这次就诊之前没有查吗?查了就可以了,没查最好查一个用药前的,以后对比。后面可以稍微延长复查时间。
6,阿托伐他汀副作用主要表现为肝功能损伤、肌肉痛等,会表现为厌油、乏力,黄疸等。阿司匹林的不良反应主要是消化道损伤,可表现为腹痛,黑便,呕血,便血等。肝功能损伤和消化道出血这些症状需要及时就诊。轻微症状可以观察。
7,要避免辛辣刺激性饮食,戒烟酒,包括二手烟。
8,要戒烟酒。停一天阿司匹林胃黏膜损伤还在,饮酒对胃黏膜是直接损伤,所以最好不喝酒。
再次感谢信任!
2021年09月08日
第3次提问
1我爸这次胃肠镜检查里,有个乙状结肠管桩腺瘤,这个没事吧,这个以后要多久做复查吗 2如果他不需要吃阿司匹林的话,这个胃肠镜的结果本身需要吃胃药吗,需要怎么吃,吃多久 3因为长期服用这些药的时候,如果感冒(感冒灵之类,或者抗生素),发烧(布洛芬或者抗生素),过敏(氯雷他定),这些常遇到的情况可以吃哪些药(或者说不能吃哪些药) 4如果一定要偶尔喝一两次酒,要怎么安排吃药才好 5还有什么其他注意事项吗 感谢,感谢,感谢!!!
2021年09月08日
蒋康医生
您好,久等了。
1,结肠管状腺瘤复查一般1~3年,平均2年左右复查肠镜。
2,胃的问题是要吃药的,一般8周左右,结肠息肉不需要口服药物。
3,只要不吃有配伍禁忌的药物都没事,有没有配伍禁忌给你开药的医生应该知道。
4,最好不喝酒啊。因为药不能停,除非有严重不良反应。
5,注意事项基本都说过了,要注意监测症状,注意定期复查的。
希望您父亲病情稳定,一切顺利。

TA的问答

4月16日暴饮暴食导致4月17日凌晨2点开始胃痛,拉肚子大约有七八次,已经成水样。呕吐有五六次,为未消化的食物。均无血。 4月17日下午去挂了急诊,做了CT,无异常,但抽血提示有感染。医生开了雷贝拉唑钠肠溶胶囊、盐酸莫西沙星片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊。 吃药有三天了,饮食基本是粥、馄饨、牛奶,但还是感觉上腹部胀疼,想呕吐,尝试催呕,为未消化的食物。拉肚子有所缓解。 请问医生,有没有什么办法能缓解症状?你好医生,这是我爸的检查报告, 1图是16年做的胃镜检查 2图是16年做的呼气测试 3图是9个月前体检做的幽门螺杆菌抗体 4-5图是上个月做的胃肠镜检查 6-7图是上个月做的胃肠镜的息肉病理报告 他本人就是偶尔吃地瓜之类的会反酸,烧心,其他还好。无高血压,糖尿病等其他病症。这次体检有检测出一个陈旧性脑基底节区梗死灶,但是身体没有异常,医生有叫吃阿司匹林和阿伐他汀预防以后出现脑梗。其他就没有了。 平时抽烟1天2包,这次神经内科医生有叫禁烟,偶尔会喝酒,其他饮食一切正常 想问下医生,根据上个月做的胃肠镜检查(年龄大了例行体检才去的,没有症状),他有什么要注意的吗最近食欲不振 前几天吃东西嚼完了难以下咽 近几天有所好转 但还是吃油比较大的食物就会肚子疼 而且虽然总吃完饭就大便 但还是非常干燥 一个球一个球的 我之前只有很多天不大便的时候才这样 现在一两天就会大便一次 有时候一天便两次还是会干燥 吃的比较清淡 馄饨 清汤面的时候没事 半年前有过急性胃炎 胃炎之后很少喝酒 吸烟 蒋医生,你好 背景:本人28岁 男 长期便秘者 没有治疗过,以前就知道一直没在意(没有对生活造成任何的问题,只是排便次数少而已) 症状:直到最近我发现开始便血了(难以排出用力过猛就会滴几滴血)!! 而且大便还是黑色的,还不成形状,排出来是颗粒状。特别难排出来,最特别是第一坨,又粗又硬又黑又难排(虎狼之词)?? 每次都憋足一口气很用力才能排出来,太折磨了。于是,我决定治疗!我开始各种查,下面我把我查到的发生在我身上的说出来您帮我分析一下! 四川人平日爱吃辣,长期便秘。但是,便血.黑便.难以排出.才出现两个多月,最近买了五谷杂粮当早餐吃,每天都会吃水果,苹果.或者火龙果。感觉稍有改善,排便没那么痛苦了,也不便血,但是便便次数还是少,一星期只排两次甚至只有一次。所以我脸上皮肤一直暗沉没有光泽还长痘痘我怀疑和这个也有关系!现在排出的便便是黑色没有光泽的,上面不油!我的消化功能一直感觉不好,没有呕血,头晕的现象,也不发热,不腹泻,不腹胀。身高168体重55。 腹部没有肿块,关节也不痛,没有气促,没有呕吐,不恶心。每次便后,菊花都疼好久! 麻烦蒋医生帮我分析一下,并开具处方。谢谢!我前段时间吃凉东西把肚子吃坏了,当时有点拉肚子,最近好了,但是还是觉得肚子不舒服,老想往厕所跑,但是有拉不出来,今天拉了一次,大便啥的都是正常的,去年也有过这样的一次,也是吃坏肚子,肚子一直都不舒服,陆陆续续一个多月才好。我现在就是感觉肚子不舒服,也不是疼,就是难受,说不出来的不舒服,一直完饭可能难受的明显一些,早上肚子疼,吃完早饭后比较明显,上完厕所可能好点,现在大便不成形,是稀的。不会是肠道肿瘤那些吧