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家长您好，信息收到。新生儿生理性黄疸一般在出生4~5天达到高峰，但是高峰不超过12.9毫克，即221微摩尔，目前宝宝出生第4天多，黄疸数值明显超出生理值，诊断病理性胆红素，其早期病因有感染，溶血，红细胞增多，母乳喂养不足等。根据宝宝的血常规化验，细菌性感染的指标不明显，但是红细胞数值偏高，母子血型未报告，所以目前不能肯定，是否为血型不合引起的溶血？还需进一步检测母子血型，包括rh血型和ABO血型及溶血试验。新生儿蓝光治疗高胆红素血症是对症治疗，目的是加快脂溶性胆红素转变成水溶性胆红素，以便从大小便中尽快排出，从而达到降低胆红素目的。蓝光副作用比较小，有些宝宝在照蓝光的时候会出现皮疹，大便稀等，当照射蓝光停止以后症状就会消失，照蓝光时要注意多喂养，保护好眼睛，会阴，一般蓝光照射的时间为8一12小时左右，主要根据黄疸水平高低来决定持续照光时间。像宝宝这么高的胆红素水平可以持续12小时或以上，应该在光疗两小时以后再测血胆红素观察光疗效果，也可以静脉应用白蛋白来结合胆红素，以免胆红素过高进入大脑基底节，引起胆红素脑病。光疗2~4个小时黄疸未降低，并且进行性升高，则需要采取其他治疗措施，考虑溶血，还需要静脉应用丙种球蛋白阻断溶血，祝宝宝早日恢复健康！

如果母亲是O型血，宝宝的血型是B型或者a型，黄疸上升的速度又这么快，发生abo溶血的几率比较大。如果发生胆红素脑病，第1期的症状往往是宝宝吃奶不好，反应不好，进入第2期则表现为发热、惊厥都有可能，可以做脑核磁共振，看大脑基底节有没有信号改变，并且做脑干听力诱发电位判断是否有听神经损伤，这是比较敏感指标。足月新生儿一般胆红素在420以上或者更高，有可能会发生胆红素脑病，目前还是建议尽快使用白蛋白以及强蓝光照射治疗。（三面或者四面照光）

新信息收到。今天胆红素较昨日已经有明显下降，说明光疗效果好，目前胆红素水平己没有危险性，可以继续兰光治疗治疗，确诊是abo溶血引起的高胆红素血症，可以再用一次静脉丙种球蛋白，阻断溶血缩短病程。祝宝宝早日恢复健康！