2021年10月11日
第1次提问
症状描述:呕吐厉害,头晕,血压高,本身有糖尿病史 患病时长:一个月 医院检查: ct 核磁 用药情况:盐酸雷尼替丁注射液 已酮可可碱注射液 吃的药是 : 通心络胶囊 阿托伐他汀钙片 卡托普利片 阿司匹林。 格列喹酮。 参芪降糖片儿

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谭来勋医生
您好!
问诊收到,我将充分分析后尽快回复。
此条信息请勿回复,以免浪费您一次宝贵的问诊机会。
多谢关注!
2021年10月11日
谭来勋医生
您好!
阅读了您的描述,我认为需要补充一些信息,以便回答更准确。
1、有失眠(难入睡丶多梦或易醒)史吗?若有失眠,共多久了?每次失眠持续多少天、两次失眠间间隔多久、在何情况下失眠好转?
2、所述头晕等异常是头昏昏沉沉、头脑不清晰感、摇晃不稳感还是旋转感?
3、一个月前有头晕史吗、若有,所述头晕等异常从首次发作至今多久了,每次头晕发作持续多久?两次发作间隔多久,间歇期有何异常?
4丶所述头晕等异常在何情况下易发??
5丶伴有头痛丶恶心呕吐、大小便障碍左/右侧肢体无力麻木、行走不稳或全身抽搐吗?
6、既往有何疾病史?
7、所示头颈血管B超、头部磁共振平扫+MRA等结果均为与年龄有关的、正常的退行性改变,与头晕等症状并无因果关系。此外,还做过何检查丶结果如何?
8、服用过何药丶效果如何?
多谢信任!
2021年10月11日
谭来勋医生
03:00
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谭来勋医生
01:01
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2021年10月11日
谭来勋医生
您好!
1、您描述的情况,有耳源性性头晕的可能。建议去正规医院神经内科和耳鼻喉科就诊,查头颈部磁、CTA、视频脑电图和内耳平衡功能以为耳源性头晕的诊断提供依据。耳源性头晕发作与脑血管病丶颈椎病和脑供血等无关。若无意外发生,耳源性头晕没有生命危险。所示的调控血压、血脂、血糖及预防心脑血管病的药有必要继续长期服用,但这些药对耳源性头晕作用不大。
2、耳源性头晕发作时,可有自身或他物不稳感或倾倒感,呈阵发性,伴平衡失调和植物神经症状。它由内耳前庭系统病变引起,多见于耳石症、内耳迷路炎(美尼尔氏病)、中耳炎、前庭神经元炎等;表现为突发上下左右摇晃感持续时间短,与头位或体位变换有关。可伴有耳蜗症状(听力的改变,耳鸣)。可迅速自然缓解或恢复,但常反复发作。 头晕是因机体空间定向和平衡功能失调所产生的自我感觉,是一种运动性错觉。
3、若头晕发作断断续续,受-头和颈部活动影响明显,则可去规医院查前庭功能自旋转测试(VAT)。也可查纯音电测听和声阻抗测试,了解了内耳功能。查头部磁共振可排除颅内病变,如脑干、小脑和大脑颞叶占位性病变、脑卒中等引起的中枢性头晕。左大脑静脉窦较小及鼻窦炎与头晕无关。
4、若要明确有无焦虑状态,可去正规医院心理医学科或神经心理科,进行汉密尔顿(HAMD)焦虑(或抑郁)量表评分和心理疏导。必要时可长期服用抗焦虑药,如曲唑酮(50㎎/次  1次/晚)或文拉法辛(75mg/天)等药口服半年到1年,能从根本上决失眠焦虑问题。
5、若头晕发作频繁,影响正常生活和工作,最好到正规医院的耳鼻喉科就诊,进行手法耳石复位术。也可服用敏使朗(1片/次,三次/天,共7~10天)。
6、在正规医院正确诊断、规范治疗的前提下,耳源性头晕是可以进行有效治疗的。
多谢信任!
2021年10月11日
第2次提问
1、失眠有2至3年了,多梦 难入睡 前半夜睡不着的时候多。 前半夜睡着了,后半夜就睡不着了,这样的情况少。 失眠基本上是持续性的。 2、头晕是头昏昏沉沉的,头不清晰。 3、一个月前没有头晕史 4、头晕呕吐从一个月内开始的,不分时候。经常是坐着的时候头晕,行走不敢太快,怕摔倒。 5、头晕伴行的就是想吐。全身没其他感觉。 6、以前就是一直伴有糖尿病。 便秘。 心脏不舒服,胃口不太好,胃里感觉难受,吃健胃消食片。 7、其余的检查没有做过。 8、降高血压的药,降高血糖的药 便秘的药:聚二醇散,乳果糖,不是经常吃。 9、另外我想问问医生 ,她这个病医院给她诊断的 ,是按照血栓治疗的吧,是不是方向不对啊。她去过医院已经两次了,第一次就待了一天。查了查,没事儿就回去了。之后在家里待了几天,血压药高的时候吃,不高的时候,不吃。突然有一天呕吐的厉害,全身儿也吐的没力气了。在乡村医院查的血压最高的时候230。输了三天液也感觉不好,后来去的市区医院。按着血栓的药输了七天。现在倒是不呕吐了,一直吃着降血糖的药,一直吃着降血压的药。
谭来勋医生
多谢补充信息。
等会我尽快回复。
多谢关注!
2021年10月11日
谭来勋医生
03:00
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谭来勋医生
您好!
1、您描述的情况,有耳源性性头晕、睡眠障碍和焦虑状态的可能。建议去正规医院神经内科、心理医学科和耳鼻喉科就诊,查内耳平衡功能丶视频脑电图、HAMDA焦虑/抑郁量表评分。您所说的情况与脑血管病丶颈椎病等无因果关系。若无意外发生,耳源性头晕没有生命危险。
2、耳源性头晕发作时,自身或他物不稳感或倾倒感明显,呈阵发性,伴平衡失调和植物神经症状。它由内耳前庭系统病变引起,多见于耳石症、内耳迷路炎(美尼尔氏病)、中耳炎、前庭神经元炎等;表现为上下左右摇晃感持续时间短,与头位或体位变换有关。可伴有耳蜗症状(听力的改变,耳鸣)。可迅速自然缓解或恢复,但常反复发作。 头晕是因机体空间定向和平衡功能失调所产生的自我感觉,是一种运动性错觉。
3、若头晕发作断断续续,受头和颈部活动影响明显,则可去规医院查前庭功能自旋转测试(VAT)。也可查纯音电测听和声阻抗测试,了解了内耳功能。查头部CT可排除颅内病变,如脑干、小脑和大脑颞叶占位性病变、脑卒中等引起的中枢性头晕。
4、治疗睡眠障碍、焦虑状态,宜坚持服用抗焦虑药。也可去正规医院心理医学科或神经心理科,进行汉密尔顿(HAMD)焦虑(或抑郁)量表评分和心理疏导。宜长期服用抗焦虑药,如曲唑酮(50㎎~100㎎/次  1次/晚)或文拉法辛(75mg/天)等药口服半年到1年,能从根本上决焦虑问题。
5、若头晕发作频繁,影响正常生活和工作,最好到正规医院的耳鼻喉科就诊,进行手法耳石复位术。也可服用敏使朗(1片/次,三次/天,共7~10天)。
6、在正规医院正确诊断、规范治疗的前提下,耳源性头晕和焦虑状态都是可以进行有效治疗的。
多谢关注!
谭来勋医生
已根据你的情况重新开具处方

TA的问答

你好大夫,我想向您咨询一下关于癫痫方面的疑问。主要是女朋友对备孕很在意。关于遗传方面的 1.正常家庭正常夫妻的孩子有没有可能患上癫痫? 2.家里没有人得过癫痫,只有妹妹大概4岁的时候犯了病,后来确诊为癫痫,那我们家族中是否算家族性病史? 3.母亲怀妹妹的时候,最早不知道有她了,吃了治胃病的药,应该是西药,对这个病产生是否有影响呢。 4.能不能确认是否是遗传呢?医生,你知道僵人综合征有什么好的治疗方法吗? 症状描述:早期症状,全身疼痛僵硬。行动困难。现在全身无力。右腿大腿根肌肉痉挛,疼痛。卧床行走非常困难,需要辅助。 患病时长:3个月 医院检查:针级肌电图。腰椎穿刺。血+脑积液GAD抗体,副肿瘤相关。 用药情况:盐酸度洛西丁(一日三粒)盐酸乙哌立松片(1日三粒)氯硝西泮(一日5mg)症状描述:呕吐厉害,头晕,血压高,本身有糖尿病史 患病时长:一个月 医院检查: ct 核磁 用药情况:盐酸雷尼替丁注射液 已酮可可碱注射液 吃的药是 : 通心络胶囊 阿托伐他汀钙片 卡托普利片 阿司匹林。 格列喹酮。 参芪降糖片儿患病时长:9号早上发觉舌头发麻,左眼有些不适 症状描述:左半边脸僵硬,左眼闭不起来, 医院检查:10号早上,在上海瑞金医院检查是面瘫 用药情况:昨晚自己买的b1和甲钴胺片吃,今天早上在医院配的泼尼松,已吃 瑞金医院神经内科医生让我一周以后再针灸,不然会加重,中医院医生说要现在就针灸,不然会爆发更厉害,我也不知道听谁的好了,症状描述:半年两次。较去年比较频繁。去年只发生了一次。整个头痛的时候,很大情况下是因为劳累以及吃坏肚子。每次疼痛很明显在于两个耳朵三个手指往上的位置靠近太阳穴?以及右边的脖子好像是三叉神经的位置。十分疼痛。 患病时长:患病已经大概超过六年了吧。 医院检查:医院检查的那个医生,他说像偏头痛又不像癫痫,但是我看了您的描述,是否我也类似于这种原发性的癫痫 用药情况:奥卡西平每天三粒,在8月份以后,每天四粒听从医嘱。 我想要咨询医生,像我这种情况不严重,但是真的非常影响我的生活,这种东西能不能靠手术能解决,然后我吃奥卡西平也吃了很久了,我总觉得奥卡西平虽然没什么用,我是有坚持在吃的,嗯,可能会不会是吃奥卡西平,然后我就不会晕倒,但是我会很痛,我晕倒的情况只有是在我特别劳累的时候,我真的会就晕倒。我现在也很无奈,但是我也不知道怎么样去解决。吃中药会不会更加温和一点的