2021年10月20日
第1次提问
医生,你知道僵人综合征有什么好的治疗方法吗? 症状描述:早期症状,全身疼痛僵硬。行动困难。现在全身无力。右腿大腿根肌肉痉挛,疼痛。卧床行走非常困难,需要辅助。 患病时长:3个月 医院检查:针级肌电图。腰椎穿刺。血+脑积液GAD抗体,副肿瘤相关。 用药情况:盐酸度洛西丁(一日三粒)盐酸乙哌立松片(1日三粒)氯硝西泮(一日5mg)

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谭来勋医生
您好!
问诊收到,我将充分分析后尽快回复。
此条信息请勿回复,以免浪费您一次宝贵的问诊机会。
多谢关注!
2021年10月20日
谭来勋医生
您好!
阅读了您的描述,我认为需要补充一些信息,以便回答更准确。
1、有失眠(难入睡丶多梦或易醒)史吗?若有失眠,共多久了?每次失眠持续多少天、两次失眠间间隔多久、在何情况下失眠好转?
2、所述异常伴有头昏昏沉沉、头脑不清晰感、摇晃不稳感或眩转感吗?
3、所述的异常从首次出现至今为止多久了、是持续还是间断性存在?若为间断性存在,所述异常每次发作持续多久?两次发作间隔多久,间歇期有何异常?
4丶所述异常在何情况下易发或加重?
5丶近期有无发热丶咽喉痛丶鼻塞丶流鼻涕丶咳嗽行走不稳?
6、还有何疾病史?
7、除所示结果外,还做过何检查丶结果如何?
8、除所示药品外,还服用过何药丶效果如何?
多谢信任!
2021年10月20日
第2次提问
1.无失眠2.无异常头昏,头晕。3无发热,咽喉痛,鼻塞,鼻涕咳嗽症状。4现在主要的症状是四肢无力,右腿大腿根疼,不能动一动就疼,不动不疼。行走困难。上肢抬举困难。
谭来勋医生
多谢补充信息。
等会我尽快回复。
多谢关注!
2021年10月20日
谭来勋医生
您好!
1、您所述情况不排除僵人综合征的可能性。这是一种原因不明的罕见的中枢神经系统(CNS)慢性自身免疫性疾病,可能与遗传、神经生理、免疫反应等有关。其脊髓运动神经元持续兴奋,病人尿中去甲肾上腺素代谢产物水平升高,提示本病发生机制与中枢神经的GABA抑制系统和去甲肾上腺素系统的兴奋抑制失衡有关。主要表现为腹部、躯干、四肢肌肉僵硬,关节固定,随意活动受限,剧烈疼痛。
2、僵人综合征还需行神经电生理检查、实验室检查等。
1)肌电图的静息电位呈持续性的正常动作电位,在躯体感觉刺激或被动运动后的自发痉挛期,突然增加。肌电活动在入睡或静注地西泮,全身或脊髓麻醉,奴氟卡因或箭毒阻滞后都会减弜或消失。
2)肌肉活检一般正常,个别可见肌纤维轻度透明样变性。
3)脑脊液细胞数可正常,少数有蛋白质或免疫球蛋白G、IgA、IgM轻度升高。
4)血液检查可检出自身免疫性抗体
5)头部CT及MR检查多正常,头CT显示小钙化灶。个别患者头MR可显示脑干或高颈髓一过性炎症样改变或萎缩。
其他可能有尿肌酸排岀增加,但非特异性改变。
3、诊断:根据本病临床特征、神经电生理检查等诊断僵人综合征:
1)体轴肌(含面肌、咀嚼肌)持续僵硬并强直,呈“板样”(肢体近端肌可受累)
2)异常的体轴姿势(常为过度的腰脊柱前凹)
3)突发痛性痉挛,由随意运动、情绪烦乱或未意料的听觉及体感刺激引起,睡后减轻或消失
4)至少在一条体轴机出现持续的运动单位活动
肌电图静息电位可有正常动作电位发放,发作时肌电发放增强,注射安定后电位发放减弱或消失;
5)用安定类药物治疗有特效;
6)应排除肿瘤所致的转移灶。
4、鉴别诊断
一些疾病也可能出现肌强直,肌束震颤,疼痛等临床表现,容易与僵人综合征相混淆。这些疾病包括破伤风、先天性肌强直、Isacs- Mertens综合征(即肌强直-侏儒症-弥漫性骨病)、有机磷农药中毒、癔病、多发性肌炎、锥体外系疾病、假性肌强直及关节炎、颈椎病等。
如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,进行详细检查,请医生进行诊断和治疗。
5、治疗:僵人综合征主要依靠药物治疗。
1)苯二氮䓬类是目前治疗本病的首选药物。安定被广泛使用,可通过提髙GABA引起脊髓内突触前抑制来实现其肌松作用。静滴或口服,效果甚佳。个别严重患者可因窒息或呼吸、心跳骤停而死亡
2)用免疫抑制剂(静脉用环磷酰胺)、皮质激素、静脉用免疫球蛋白或血浆交换疗法,治疗本病有效。
3)鞘内注射巴氯芬可减轻僵直和痉挛。巴氯芬为GA衍生物,能抑制脊髓单突触和多突触神经元间传递,对髙位中枢神经也有抑制作用,有显著肌松作用。
6、预后:大多数进展缓慢或稳定在某一阶段;快速或亚急性进展少见;少数患者会发生(10%~15%)死亡,常见死亡原因自发性、医源性、跌倒、药物滥用;极少数情况下能被治愈。
7、预防:本病目前暂无预防方法。防治呼吸道、泌尿道感染,注意避免声光刺激,保持情绪稳定,预防各种诱发因素。
多谢关注!
2021年10月20日
第3次提问
医生您有临床治疗过僵人综合症吗?或见到过这种病例吗?
谭来勋医生
多谢补充信息。
等会我尽快回复。
多谢关注!
谭来勋医生
01:36
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TA的问答

你好大夫,我想向您咨询一下关于癫痫方面的疑问。主要是女朋友对备孕很在意。关于遗传方面的 1.正常家庭正常夫妻的孩子有没有可能患上癫痫? 2.家里没有人得过癫痫,只有妹妹大概4岁的时候犯了病,后来确诊为癫痫,那我们家族中是否算家族性病史? 3.母亲怀妹妹的时候,最早不知道有她了,吃了治胃病的药,应该是西药,对这个病产生是否有影响呢。 4.能不能确认是否是遗传呢?医生,你知道僵人综合征有什么好的治疗方法吗? 症状描述:早期症状,全身疼痛僵硬。行动困难。现在全身无力。右腿大腿根肌肉痉挛,疼痛。卧床行走非常困难,需要辅助。 患病时长:3个月 医院检查:针级肌电图。腰椎穿刺。血+脑积液GAD抗体,副肿瘤相关。 用药情况:盐酸度洛西丁(一日三粒)盐酸乙哌立松片(1日三粒)氯硝西泮(一日5mg)症状描述:呕吐厉害,头晕,血压高,本身有糖尿病史 患病时长:一个月 医院检查: ct 核磁 用药情况:盐酸雷尼替丁注射液 已酮可可碱注射液 吃的药是 : 通心络胶囊 阿托伐他汀钙片 卡托普利片 阿司匹林。 格列喹酮。 参芪降糖片儿患病时长:9号早上发觉舌头发麻,左眼有些不适 症状描述:左半边脸僵硬,左眼闭不起来, 医院检查:10号早上,在上海瑞金医院检查是面瘫 用药情况:昨晚自己买的b1和甲钴胺片吃,今天早上在医院配的泼尼松,已吃 瑞金医院神经内科医生让我一周以后再针灸,不然会加重,中医院医生说要现在就针灸,不然会爆发更厉害,我也不知道听谁的好了,症状描述:半年两次。较去年比较频繁。去年只发生了一次。整个头痛的时候,很大情况下是因为劳累以及吃坏肚子。每次疼痛很明显在于两个耳朵三个手指往上的位置靠近太阳穴?以及右边的脖子好像是三叉神经的位置。十分疼痛。 患病时长:患病已经大概超过六年了吧。 医院检查:医院检查的那个医生,他说像偏头痛又不像癫痫,但是我看了您的描述,是否我也类似于这种原发性的癫痫 用药情况:奥卡西平每天三粒,在8月份以后,每天四粒听从医嘱。 我想要咨询医生,像我这种情况不严重,但是真的非常影响我的生活,这种东西能不能靠手术能解决,然后我吃奥卡西平也吃了很久了,我总觉得奥卡西平虽然没什么用,我是有坚持在吃的,嗯,可能会不会是吃奥卡西平,然后我就不会晕倒,但是我会很痛,我晕倒的情况只有是在我特别劳累的时候,我真的会就晕倒。我现在也很无奈,但是我也不知道怎么样去解决。吃中药会不会更加温和一点的