2021年11月26日
第1次提问
医生你好,非常感谢详细的回复。我看了很多相关内容的科普。以下这个问题是最让我困惑的。 一些内容说高分化腺癌对化疗不敏感。高分化确实恶性程度低,但是一旦开始扩散高低分化差别不太。 请问以上的说法是否都准确? 那对我们高分化有淋巴转移的患者来说,化疗是否帮助真的很小? 是否对比其他分化的同一阶段来说,其实我们是后续治疗最艰难最头疼的?细胞的分化程度是否真的会让它后续的扩散慢一些? 先提前感谢您的回复,祝您工作顺利,身体健康。
2021年11月26日
熊琦医生
您好,您母亲结肠癌术后,从病理上为高分化有淋巴结转移,您查到的一些资料可能确实有这个可能,高分化化疗不敏感,因为从机制上说,化疗药物是作用于细胞分裂时阻断合成分裂所需物质的,只有肿瘤细胞越活跃化疗的敏感才高,而低分化的肿瘤细胞活跃程度高,但这个并不是说高分化就全都不敏感,不能从化疗中化疗,目前还没有大型的临床研究的高等级证据支持这个观点,所以高分化淋巴转移的肠癌3期术后都是推荐进行辅助化疗。至于后续复发转移的问题,术后辅助化疗的目的是降低复发风险,并不是说做了化疗就不复发,不做肯定复发,而且目前对于高分化或者低分化后续复发的治疗策略是差不多的,可能低分化的会把强度加大一些,高分化可能就会不用那么大强度。
还是那句话:想通过化疗就完全不复发这个可能希望比较小,另外什么是否复发也没法预测,您查到的资料都是人群的统计数据,那是一个概率,对个人来说没有什么大的意义,个人只有0和1,不是概率学问题,主要还是应该按时把治疗计划完成,及时复查,早发现早治疗才是最佳的方案。
最后,谢谢您的信任,祝您工作顺利!
2021年11月27日
第2次提问
再一次感谢您。 另外有看到有已转移的患者朋友分享,他们在做基因检测后发现首次选择的一线化疗方案XELOX对该患者体质来说并不敏感来说并不适用,那么在现阶段我们是否也应该去做一个基因检测呢?如果要做的话,您推荐做哪一种?是否可以直接找基因公司?
2021年11月27日
熊琦医生
术后辅助化疗的方案基本都是奥沙利铂为基础的双药或者3药方案,现阶段基因检测的意义不太大,对方案指导没什么帮助,只有少部分可能有助于判断是否有遗传倾向,如果确实想检测,可以找相关检测公司进行,目前商业公司多进行的是全外检测(检测比较全,贵)或者大panel(目前已知肿瘤相关基因,对未知得没法检测,价格较全外低),都可以,根据经济条件来选择。转移患者和术后患者的治疗原则是不同的,所以您看的晚期患者的治疗经验目前对您没有参考价值。
2021年11月27日
第3次提问
我们目前拿到的化疗方案也是Xelox。 看到其他的案例,是一个原3B的患者,在使用xelox化疗方案到第4个疗程的时候,发现肝上的比较大的转移灶。 所以希望提前知道更多基因的信息,去确认我们是否需要提前调整化疗的方案。 您的意思是基因检测并不能帮助我们做出这个决策吗?基因并不能完全决定我们对药是否敏感? 还是,目前在我们这个阶段,基因是没有影响的?
2021年11月27日
熊琦医生
是的,基因检测对于术后辅助化疗的方案没有太多指导,也没法预测您想希望的看是否复发等,因为术后辅助目前的临床研究数据只提示奥沙利铂基础的化疗,所以可暂时不用基因检测,至于基因在这里边有什么用,是否是基因改变引起,目前的研究并不清楚,以后随着医院发展可能会完全揭示肿瘤发生的机制,那是可能治疗会更具有针对性。

TA的问答

病史:我爸爸2020年1月诊断结肠癌(IV分期),术后五次热灌注,8次化疗(奥沙利铂+卡培他滨)。同年12月检查确诊继发性直肠(2cm),直肠的肿瘤没有切除,一直做化疗(贝伐珠单抗+卡培他滨)。基因检测出BRAF V600E突变。2021年12月出现便血的情况,肠镜发现直肠肿瘤13cm,改变化疗方案(贝伐珠单抗+奥沙利铂+雷替曲塞) 症状描述: 最近我爸爸一直肚子不舒服,感觉吃了不消化,胀气,腹痛,1月检查出不完全性肠梗阻,医生说在之前病灶处,开了药(液状石蜡)。可出院后隔三差五还是肚子不舒服,身体状态越来越差。 问题:我想咨询一下我爸现在出现肠梗阻这种情况有什么方法可以减缓痛苦?(他现在吃汤面,煮的很软烂的那种,配一些蔬菜,但他吃完饭后总感觉难受,是吃的不太容易消化吗?还是吃的量多导致的?以他现在的状态是饮食上只能以流食为主才好吗?那他肠梗阻的状态下怎么保持营养摄入,因为他还要每21天进行一次化疗。后续会不会演变为完全性肠梗阻?后续治疗方案有什么建议吗? 症状描述:我父亲,66岁,身高155,目前体重45㎏。最近出现了吞咽困难,反流呕吐去医院做了胃镜说是贲门胃癌而且肿瘤比较大,医生只说不太乐观,让手术,病理检验说是腺癌,我一个医生朋友说这种情况一旦影响饮食患者生存期就很短了,而且腺癌转移较早,所以不建议手术和放化疗,建议用中药调理一下,还能让患者少受点罪。但是医院的医生也没跟我提我爸的肿瘤到底是发展到哪一期,只说尽快手术,也没有说拍片看看有没有转移。我到现在很纠结很迷茫不知道该怎么办,恳求医生给我点建议 医生您好,我爸六月份检查出肺癌,是非小细胞肺癌,腺癌,有局部转移,无远处转移。到现在四次化疗,现在在放疗过程中。前两天做了个CT,结果如下图,请问后续还应该怎么治疗呢?有根治的可能吗?体检CYFRA21-1骨胶素偏高[3.28 : ng/mL]:主要用于非小细胞肺癌的病程监测,也用于检测某些 类型的膀胱癌。肝脏疾病和肾功能不全也可导致轻度升高。发现升高请往相关科室复查及进 - 步检查医生你好,非常感谢详细的回复。我看了很多相关内容的科普。以下这个问题是最让我困惑的。 一些内容说高分化腺癌对化疗不敏感。高分化确实恶性程度低,但是一旦开始扩散高低分化差别不太。 请问以上的说法是否都准确? 那对我们高分化有淋巴转移的患者来说,化疗是否帮助真的很小? 是否对比其他分化的同一阶段来说,其实我们是后续治疗最艰难最头疼的?细胞的分化程度是否真的会让它后续的扩散慢一些? 先提前感谢您的回复,祝您工作顺利,身体健康。