杨力
副主任医师
内分泌科
邯郸市中心医院
休息中
暂无
月回答 0
2021年11月27日
你好，男36岁，11年前查出来血糖偏高，当时空腹7.5。之前吃过一段时间拜糖平，后来换成 格列齐特 ，一直到现在。每天用药是早饭前80毫克格列齐特，晚饭前80毫克格列齐特，但是血糖控制不好。本月25号监测一轮数值如下:
监测期间用药早饭前80毫克格列齐特，晚饭前80毫克格列齐特。
早上空腹 9.5 早饭后2小时10.4。午饭前6.8。午饭后2小时13.9。晚饭前5.8。晚饭后2小时10.3。睡前9.4。第二天早空腹7.2（头天晚上运动了1小时）第三天早空腹8.1。 针对我的情况给制定一个用药方案吧。换换口服药可以吗？最好是一天吃一次的长效药。再有我还年轻，听说长期口服药副作用大，我能用胰岛素吗？最好也是一天一次的长效胰岛素。我在网上看到有个诺和平，适合我吗？
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2021年11月27日
您好，
您发来的图片和病史我详细阅读过了。因为糖尿病病史比较长，并且长期在口服促胰岛素分泌类的药物。从您监测的指尖血糖谱来看，每餐前的血糖基本还能控制在7左右，只是空腹血糖和餐后两小时并不很满意。因为餐后两小时血糖控制欠佳，一般要求控制在10.0毫摩尔/L以下，所以并不会建议应用长效降糖药物。
结合您目前血糖控制情况，应该建议应用口服瑞格列奈1.0毫克，每日三次与餐同服，以利于控制餐后两小时血糖的升高。同时在晚餐前或者后口服二甲双胍缓释片0.5g，以便控制第2天清晨空腹血糖。
如果想注射胰岛素，肯定会建议选择预混或超短效、短效胰岛素三餐前注射以利于降低餐后两小时血糖。
另外还有一种降血糖药物为每日一次注射常用药物为利拉鲁肽，每次注射0.6毫克一天一次，它可以有效的降低餐前和餐后的血糖。以及这种药物的同类药物的周制剂，司美格鲁泰或者杜拉糖肽，这两种都是每周注射一次的药物，也可以进行选择。
祝您健康！
您发来的图片和病史我详细阅读过了。因为糖尿病病史比较长，并且长期在口服促胰岛素分泌类的药物。从您监测的指尖血糖谱来看，每餐前的血糖基本还能控制在7左右，只是空腹血糖和餐后两小时并不很满意。因为餐后两小时血糖控制欠佳，一般要求控制在10.0毫摩尔/L以下，所以并不会建议应用长效降糖药物。
结合您目前血糖控制情况，应该建议应用口服瑞格列奈1.0毫克，每日三次与餐同服，以利于控制餐后两小时血糖的升高。同时在晚餐前或者后口服二甲双胍缓释片0.5g，以便控制第2天清晨空腹血糖。
如果想注射胰岛素，肯定会建议选择预混或超短效、短效胰岛素三餐前注射以利于降低餐后两小时血糖。
另外还有一种降血糖药物为每日一次注射常用药物为利拉鲁肽，每次注射0.6毫克一天一次，它可以有效的降低餐前和餐后的血糖。以及这种药物的同类药物的周制剂，司美格鲁泰或者杜拉糖肽，这两种都是每周注射一次的药物，也可以进行选择。
祝您健康！
您好，
您发来的图片和病史我详细阅读过了。因为糖尿病病史比较长，并且长期在口服促胰岛素分泌类的药物。从您监测的指尖血糖谱来看，每餐前的血糖基本还能控制在7左右，只是空腹血糖和餐后两小时并不很满意。因为餐后两小时血糖控制欠佳，一般要求控制在10.0毫摩尔/L以下，所以并不会建议应用长效降糖药物。
结合您目前血糖控制情况，应该建议应用口服瑞格列奈1.0毫克，每日三次与餐同服，以利于控制餐后两小时血糖的升高。同时在晚餐前或者后口服二甲双胍缓释片0.5g，以便控制第2天清晨空腹血糖。
如果想注射胰岛素，肯定会建议选择预混或超短效、短效胰岛素三餐前注射以利于降低餐后两小时血糖。
另外还有一种降血糖药物为每日一次注射常用药物为利拉鲁肽，每次注射0.6毫克一天一次，它可以有效的降低餐前和餐后的血糖。以及这种药物的同类药物的周制剂，司美格鲁泰或者杜拉糖肽，这两种都是每周注射一次的药物，也可以进行选择。
祝您健康！
您发来的图片和病史我详细阅读过了。因为糖尿病病史比较长，并且长期在口服促胰岛素分泌类的药物。从您监测的指尖血糖谱来看，每餐前的血糖基本还能控制在7左右，只是空腹血糖和餐后两小时并不很满意。因为餐后两小时血糖控制欠佳，一般要求控制在10.0毫摩尔/L以下，所以并不会建议应用长效降糖药物。
结合您目前血糖控制情况，应该建议应用口服瑞格列奈1.0毫克，每日三次与餐同服，以利于控制餐后两小时血糖的升高。同时在晚餐前或者后口服二甲双胍缓释片0.5g，以便控制第2天清晨空腹血糖。
如果想注射胰岛素，肯定会建议选择预混或超短效、短效胰岛素三餐前注射以利于降低餐后两小时血糖。
另外还有一种降血糖药物为每日一次注射常用药物为利拉鲁肽，每次注射0.6毫克一天一次，它可以有效的降低餐前和餐后的血糖。以及这种药物的同类药物的周制剂，司美格鲁泰或者杜拉糖肽，这两种都是每周注射一次的药物，也可以进行选择。
祝您健康！
2021年11月28日
如果长期吃那个诺和龙的话，是不是这个副作用也挺大的？就是我想打胰岛素吧，是麻烦点儿，但是打胰岛素还是安全的。然后请您给一个方案。
我大概就是八，九年前我打过胰岛素当时。打的就是四个单位，六个单位这样的，打的是那种R30那种。你看我适合打哪种胰岛素。我自己从最低单位打起，然后监测。另外还有一个事儿，比如说哪次偶尔出现我没有时间打胰岛素，可不可以用诺和龙来代替一次？
2021年11月28日
2021年11月28日
如果偶尔我就是打针，如果没时间打上的话，可以用那个口服诺和龙补一次吗？
2021年11月29日
您好！
这种情况下，用瑞格列奈弥补没有注射的一次胰岛素有低血糖的可能，建议口服阿卡波糖50毫克来弥补没有注射胰岛素的一次就行。
祝好！
这种情况下，用瑞格列奈弥补没有注射的一次胰岛素有低血糖的可能，建议口服阿卡波糖50毫克来弥补没有注射胰岛素的一次就行。
祝好！
TA的问答
改成1毫克，吃了6天，这是最近三天的测量数据。有个疑问，为什么晚饭后2小时7.3 早上空腹7.9。过了一夜数值还涨呢？另外早上空腹还是有点控制不好，怎么处理。
还有为什么同样的药量饭量和运动量，血糖第三天比前两天，一天比一天好一些。是人体逐渐适应药了吗？你好，男36岁，11年前查出来血糖偏高，当时空腹7.5。之前吃过一段时间拜糖平，后来换成 格列齐特 ，一直到现在。每天用药是早饭前80毫克格列齐特，晚饭前80毫克格列齐特，但是血糖控制不好。本月25号监测一轮数值如下:
监测期间用药早饭前80毫克格列齐特，晚饭前80毫克格列齐特。
早上空腹 9.5 早饭后2小时10.4。午饭前6.8。午饭后2小时13.9。晚饭前5.8。晚饭后2小时10.3。睡前9.4。第二天早空腹7.2（头天晚上运动了1小时）第三天早空腹8.1。 针对我的情况给制定一个用药方案吧。换换口服药可以吗？最好是一天吃一次的长效药。再有我还年轻，听说长期口服药副作用大，我能用胰岛素吗？最好也是一天一次的长效胰岛素。我在网上看到有个诺和平，适合我吗？本人症状是头晕头痛，持续大概两三年了。饭后头晕，饭后必头晕，大概饭后十几分钟后开始察觉，二三十分钟的时候头晕最明显，之后逐渐消退。整个头晕过程一般是一个小时到一个半小时，个人总结是吃的越多头晕持续越久。 头痛较少，一般是作息不规律，又或者摄入了较多的蛋白质和脂肪或盐分，不易出现，但可以很严重。头晕的话，是类似于头部缺氧缺血的那种头晕。头痛则为阵痛，头痛位置不固定，但一般是某个特定部位，头痛一旦出现，就会一直持续，直到第二天早上才会有所缓解。
个人已经做过头部ct和头部mr磁共振，均正常
现转而排查内分泌的问题
内分泌检查报告如下：你好，我觉得我锁骨上方，脖子下方处感觉脖子里长了个疙瘩，最近两天，因为有疫情不敢去医院检查，最近睡觉容易出汗和做梦。杨医生我得长效胰岛素地特晚上吃饭前打和睡前打有什么区别么？而且我打46个单位和48个单位，第二天的空腹都是9.2，那我加不加单位是不是都一样？谢谢您为我答复！
