宝宝有湿疹病史吗?有食物过敏史吗?目前其他部位还有皮疹吗?房子已经装修一年,考虑和孩子皮疹关系不大,目前皮疹形态,考虑湿疹或接触或食用致敏物质导致的可能性大,可以更换一下衣物及床上用品,避免食用高致敏食物观察看看。
湿疹一般在3个月龄左右出现,但是也有出现更早一些的,出现越早可能越重。比较容易反复,随年龄增长,位置也逐渐多发,泛发,皮疹也逐渐多样,可表现为斑疹,丘疹等。
关于湿疹具体的病因现在还不完全明确。目前认为可能与婴儿皮肤屏障发育尚未完善,易受各种物理刺激或过敏源影响有关,皮肤干燥时更易发生。另外如果婴儿直系亲属也容易长湿疹,或者有过敏性鼻炎,哮喘等疾病,那么这种有遗传背景的湿疹还需要考虑特应性皮炎,治疗上要更顽固一些。
治疗方面:
1.保湿是关键。以前认为湿疹是免疫功能紊乱,强调过敏因素。这些年新的研究越来越倾向于皮肤屏障的破坏是湿疹的起因,所以小儿湿疹护理上的最最关键就是保湿,保湿再强调也不为过,同时也是治疗湿疹的主要措施之一。
注意皮肤清洁,洗澡水要温和,避免过热,泡澡时间15分钟以内。洗完澡擦干后,要在湿疹部位涂治疗药膏,在全身其他部位涂保湿膏。保湿产品选择不推荐含水多的稀乳液,这些乳液看似清爽不油腻,但所含水分蒸发快,不利于皮肤保湿,有些用了甚至皮肤更干燥。一般推荐以矿物油(例如凡士林)为主要成份的稠厚软膏,每天要涂三次左右,让宝宝的皮肤一天到晚都湿湿的。
2.治疗药物:激素是首选。皮质激素软膏是湿疹治疗的一线药物,轻中度湿疹可以选用氢化可的松软膏、地奈德软膏或者糠酸莫米松乳膏,重度湿疹可短期用强效激素软膏,如 0.025% 的氟轻松软膏。一般在皮疹消退后减量停药,停药后要加强保湿。面部以及皮肤皱褶部位要首选弱激素软膏。反复发作的湿疹可以在湿疹控制后间断使用弱激素软膏预防复发。
3.如果孩子大面积湿疹暴发要注意食物过敏的可能,轻中度湿疹查找食物过敏原意义不大。
4.日常注意事项
1. 贴身衣物要用柔软的纯棉制品,不要贴身穿毛衣。
2. 不管是穿衣还是盖被 (不要盖毛毯),千万不能捂。捂热加重瘙痒,而抓挠可加重湿疹,给孩子穿衣盖被应松松的,软软的,以不出汗为度。
3. 室内保持凉爽,特别是在晚上。
4. 卧室使用加湿器,不但在冬天空气干燥时,夏天如果用空调,也要用加湿器。
5. 洗衣用温和的洗涤液,避免使用漂白粉和柔顺剂。
目前保持皮肤清洁,加强皮肤保湿,可以外用地奈德乳膏抗炎治疗,一天两次,症状缓解以后减量停药即可,家长不用担心。