2021年12月25日
第1次提问
医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?
2021年12月25日
刘蕾医生
感谢您的信任,病史已收到。
正在编辑回复中,家长请等待一下,先不要追问。
刘蕾医生
宝宝常见夜醒哭闹的原因包括:
1.身体不舒适
当宝宝处于浅睡期时,又正好肚子饿,尿布湿,感觉太热,太冷等不适就容易醒来。还有宝宝腹部胀气和长牙期不适,都容易造成夜醒。
2.作息不规律
宝宝晚上睡觉时间不固定,会让起床时间也不稳定,过长的午睡时间和过晚午睡都会影响孩子夜间睡眠。
3.活动量不足
宝宝白天活动量不足,也会影响他们的睡眠。
4.过多感官刺激,大脑过于兴奋
睡觉前和宝宝玩过多刺激的活动会让宝宝过度兴奋,大脑皮层兴奋性较高,也会导致夜醒,然后睡不着觉。
5.维生素D缺乏,缺钙缺铁等。
从出生后几天就要开始每天按时给孩子补充维生素D,维生素D缺乏也会有夜惊等表现。缺钙缺铁都会使孩子神经兴奋性增高。
如果从小没有养成良好的睡眠习惯,后期孩子就会比较容易出现睡眠不安、频频醒来、靠喂哺和抱哄才能再次入睡等现象;此外,也有部分孩子确实属于难养型的,生来就是磨娘精,饮食、睡眠等生理活动都缺乏规律性,需要家长付出很大的耐心来养育。
总体来说,针对每个阶段的孩子,都有培养良好睡眠习惯的具体方法,但是也有一些原则是通用的:1. 固定活动帮助入睡
通常从孩子 2~3 个月大开始,就要帮助他逐渐建立良好的睡眠规律。每天到了固定时间,就按照步骤采取固定的活动,比如洗澡、换尿不湿、喝奶之后,让孩子躺在床上,给她哼歌或者轻拍,让她自行入睡。
2. 提供舒适的睡眠环境
保证室内温度合适、空气流通、安静不吵闹;不要冻着孩子,但更要注意的是不要给孩子盖的或者穿的太多,这是很多家长经常犯错的地方。
只要记得一个原则:在室内的宝宝需要的衣服件数跟大人一样,睡觉时可穿睡衣,套上睡袋,再盖上毯子或薄被即可。小婴儿还可以用包裹松松地包着,可增强宝宝的安全感。
3. 帮助孩子分辨昼夜
睡觉的地方,昼夜的光线要有明显区分。白天保证光线充足,小睡也不需要挂上窗帘、也不需要刻意制造安静环境;晚上要及时关灯,或者调暗灯光,让孩子感觉睡觉时间到了。
4. 临睡前别太兴奋
临睡前不要让孩子玩得过度兴奋或者过于疲劳,这样会造成孩子体内分泌过多的肾上腺素来对抗疲劳,孩子反而会因此出现烦躁和哭闹的现象、难以入睡。
5. 别轻易抱起来
夜间如果孩子出现醒来的迹象,不要轻易喂奶或者抱哄;如果超过 5 分钟仍哭闹,可以轻拍安抚,但也不要马上抱起来,尽量让她自己入睡。如果重复几次,孩子仍旧不能停止哭闹,就要关注孩子是否有不舒服的地方。
如果没有其他异常,可能和孩子神经系统发育不够完善有关,孩子目前这种情况建议给孩子创造良好的睡眠环境,温度适宜,光线适宜,不要开灯睡觉,白天增加运动量增加孩子疲劳感,睡前不要吃的太多,容易加重孩子胃肠负担。按时给孩子补充维生素D,目前也可以每日或隔日增加一粒维生素d,服用2-4周,如果有缺钙,缺铁性贫血等情况,也需要及时口服药物治疗。
宝宝吃手也和口欲期和出牙等因素有关,流口水和孩子口底较浅,吞咽功能不协调有关。长牙期或口腔疱疹溃疡等会加重流口水的症状,可以给孩子看一下口腔,继续观察看看。
2021年12月25日
第2次提问
医生她有时候睡觉或者要睡觉闹觉时候还总摇头 抓耳朵 是怎么回事 要不要紧呀?
第3次提问
长牙期的哭闹一般会持续多久呀?我们这个持续20多天了 可能是什么原因呢?
2021年12月25日
刘蕾医生
摇头可以是生长发育的正常现象,也可见于疾病因素影响。抓耳朵注意有无外耳湿疹和中耳炎等情况,必要时可以到耳鼻喉科就诊明确一下。
一、疾病因素:
1.维D摄入不足。纯母乳喂养,每日维D需要400~800IU,如果宝宝生长发育快、肥胖或者没按时喂维D,或者用400IU的胶囊,浪费了部分,就会导致维D缺乏,从而导致宝宝神经兴奋、摇头。建议每日或隔日增加一粒维生素d,先服用2-4周,继续观察看看。
2.另外注意有没有头部皮疹、耳朵瘙痒、中耳炎(需要耳鼻喉科医生检查)导致宝宝摇头。蹭脸摇头也提示是有瘙痒的情况,此情况需要解决瘙痒问题,比如衣物刺激、湿疹瘙痒、干燥瘙痒等。衣被如果是刚刚拿出来过秋冬的,还会有螨虫刺激的情况,是需要清洗日晒的。皮肤干燥、刺激等瘙痒,可以每日涂保湿乳,2~8次,目标是维持宝宝皮肤湿润,减少外界刺激。可以选用大牌子的润肤霜,如丝塔芙、妙思乐、艾惟诺、纽强牌润肤产品等,合适宝宝的,就是最好的。如果用某个牌子没什么效果,可以更换其他品牌。
二、生理现象:
排除疾病影响,就考虑生理了。这个阶段有个生理性“重复动作”,摇头是其中一种,跟宝宝吃手、晃动身体、拍手、踢腿,甚至撞头一样。不需要干预。有的宝宝经常摇头,甚至撞头,有时摇摆身体。这是宝宝前庭系统发育需要寻求的刺激。前庭是维持平衡的器官,多数婴儿会有一个前庭“自我刺激”的阶段,会做出上下跳、摇头晃动身体的动作。从发展心理学角度看,这些适龄发生的动作正是婴幼儿探索认识身体和世界的手段。因为智力发展是不断累计的,前庭系统是最早发育的感觉之一,占了婴儿早期感觉经验很大一部分。这些经验可能在统合其他感觉和运动方面具有关键性的作用,所以也影响到更高层次的情绪发育和认知能力。
总的来说,诸如摇头、撞头、吃手、摇头晃动身体、拍手、踢腿等,在医学上称之“重复行为”。重复行为是一种反复的、无目的的、无意识的动作或行为,常见于发育正常的儿童,一般情况下,重复行为通常是自限性的和良性的。适龄的探索式摇头有利于宝宝认知发展,不需要干预和处理。
长牙期哭闹时间因人而异,目前无法具体,目前按时补充维生素D观察看看即可。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。