2021年12月27日
第1次提问
尹大夫好, 我是12月15号晚上(周三)肛周长了个大火疖子,当晚抹了百多邦,未有缓解。 当时以为是普通火疖子就没有及时去医院,想着自己买些抗生素,坚持涂药就能好。坚持上班,非常痛。 由于北京疫情管控,药店买不到抗生素,于是网上下单,直到12月19号(周日)晚才收到仁和牌的头孢。百多邦坚持抹。 吃了5天仁和头孢,不见好转,直到12月24日(周五)去医院普外科检查,脓肿很大了,切了大概8-10公分的切口引流。医生给开了力欣奇的头孢,止疼药和龙血褐片。 12月26日(周日),第一次伤口换药,当晚行动能力有明显好转,基本不怎么感到伤口痛了。 12月27日(周一),即今天,第二次换药,也是引流术后第一次见手术医生。医生说伤口大,开放式的,恢复得不错。开了洗液坐浴和复方多粘菌素b软膏,一周后再去复诊。 请问尹大夫: 1,截止目前,我吃了5天的仁和头孢(术前)和近4天的力欣奇头孢(术后)我这个抗生素还要继续吃下去吗?(今天见医生忘了问这回事,他也不在网上。我搜索相关话题,见您答复非常仔细,故来咨询。) 2,我非常担心后发形成肛瘘,这该如何判断啊?如果养护不易形成肛瘘? 谢谢!劳您费心~

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尹旺医生
您好,感谢您的信任。
我已收到您的问诊,马上组织语言回复您,请稍等。
2021年12月27日
尹旺医生
您好,

一、1.通过您的叙述来看,您可以确诊肛周脓肿。
2.肛周脓肿切开引流后,定期换药比较重要。在坚持换药的情况下,有时候不用抗生素也是可以的。目前术后口服头孢,每天两次,每次2片,总共开了三盒,够吃9天。我觉得吃7天就可以停药了。
3.关于是否会形成肛瘘,与手术方式有关,与个体差异有关,我后面会详细跟您提到。

二、1.腹泻,大便次数多,大便不成形,大便干燥,饮酒及辛辣刺激性食物,久坐,熬夜,这些都是肛周脓肿的常见诱因。
2.因为肛周脓肿的病根是肛门内的“内口”,“内口”不切除,肛周脓肿就会反复发作。

三、肛周脓肿有两种手术方式。1.肛周脓肿根治术,就是术中找到了内口,那把内口切除后,术后基本不会形成肛瘘。(一次手术就可以)。2.肛周脓肿切排术,就是没有找到内口,只是切开排脓缓解疼痛,术后三个月内还要做二期肛瘘手术。(需要两次手术)。
还有一种结果,就是肛周脓肿自己溃破,之后自己会慢慢形成肛瘘,那样的话,最后只要做肛瘘手术就可以了。(也是只需要一次手术)。
有的肛周脓肿是没办法自己溃破的,那样的话,还是及早切开比较好。
您这次做的是那种手术?

四、关于肛瘘:
1.肛瘘最主要的症状一个就是你会在肛门周围摸到一个肿块,或者摸到一个长条样的硬物,是肛瘘最主要的一个症状。另外它会时常的会流脓流血,从肛瘘的外口会流这些东西,流出以后,大家可能就会觉得肛门经常的很潮湿,另外还有一个就是疼痛,一旦外口不流东西了,肛门又肿起来了,这时候会非常疼、坠胀,有的甚至发烧等。等肿痛局部再次溃破,脓液流出,肿痛症状会再次缓解。类似症状会反复发作。
2.肛周脓肿溃破后,一到三个月内会形成肛瘘。如果到时候没有形成肛瘘,那就不用管它,平时注意避免腹泻以及辛辣刺激性食物等。如果您出现了上述肛瘘症状,就需要去医院做肛瘘手术了,肛瘘没有自己愈合的可能,越早做越好。

五、肛周脓肿或者肛瘘手术的恢复是比较慢的,一般完全愈合需要大概四周时间,尤其是术后头两周是切口恢复的最关键时期。我们一般建议患者住院一周,然后在家尽量卧床休息一周。术后两周就可以工作了,但是司机和体力劳动者,我们一般建议术后二十天再工作比较合适。
出院在家,如果工作不忙的话,,尽量是多躺为好。因为1.走路会增加伤口的摩擦,而且会加重肛门坠胀感。2.久坐会压迫肛门,导致肛门周围血液循环不畅,不利于伤口愈合。一次走动或者坐个十几分钟,对伤口是没有太大影响的。

六、肛周脓肿或者肛瘘手术并不是做过就再也不会复发的,希望您能养成下面我提到的那些良好的饮食排便习惯,对预防肛周脓肿或者肛瘘复发很有帮助。
1、 要积极的锻炼,避免久坐。一方面可以有效的增强自身的体质,促进血液的循环,还能够很好的预防感染。
2、 保持肛门的清洁,要经常性的更换内裤,尤其是在便后以及睡前的时候要用温水清洗肛门部位,对预防感染有着很好的作用。
3、 积极预防以及治疗其它的肛门疾病,例如肛乳头炎,能够很有效避免肛周脓肿以及肛瘘疾病的发生。
4、 预防便秘、腹泻等,长期便秘腹泻也是形成肛周脓肿和肛瘘的重要原因。
5、避免饮酒和辛辣刺激性食物。

您还有什么需要补充咨询的吗?
2021年12月27日
第2次提问
谢谢尹大夫! 1,我术前还吃了5天的仁和头孢,术后吃了4天医院开的头孢。是不是说我的抗生素就能停了? 2,明天开始,是不是每天是坐浴+软膏涂抹就行? 3,我所知道的是,在普外科换药室做的引流术,不清楚内口事宜。医生说现在伤口恢复不错。平时能卧躺就卧躺。 4,如果瘘道形成,如果不发作再次出现脓肿,是否也行?实在不敢做第二次手术了,肛周打麻药痛晕🤣
尹旺医生
您好,感谢您的信任。
我已收到您的第二次问诊,马上组织语言回复您,请稍等。
2021年12月27日
尹旺医生
不好意思,刚才有个急诊手术,刚忙完。马上组织语言回复您。
2021年12月27日
尹旺医生
您好,

1.术前口服头孢不算,服用头孢时间,从术后开始算。术前吃头孢,往往只会延误病情,对治疗帮助不大。

2.坐浴,涂抹药膏。注意休息,坚持换药。

3.在换药室,肛周打麻药,看起来是在局麻下做了切开引流。医生也是建议,最近多注意休息。

4.虽然绝大多数患者,肛周切开引流后,会形成肛瘘。也有少数患者没有形成肛瘘。您以后注意按照我说的方法,自行观察。三个月内,定期去医生那里复查就可以。

5.假如以后真的形成的肛瘘,那就需要早点手术治疗。否则,肛瘘无法自己愈合,反而会越来越严重。肛瘘手术,可以选择半麻或者全麻,手术全程无痛的。

您还有什么需要补充咨询的吗?
2021年12月28日
第3次提问
没有了,谢谢医生如此细致的解答!
2021年12月28日
尹旺医生
希望我的回答对您有帮助。
以后有肛肠方面的问题,可以随时咨询我。
祝您早日康复。

TA的问答

肛周脓肿术后34天,现在还没有愈合,请问有没有什么可以加速愈合的方法?我现在也是两天在医院换一次药,昨天换完药,今天把塞进去的油纱拿出来,发现有出血情况,请问这正常吗?尹大夫好, 我是12月15号晚上(周三)肛周长了个大火疖子,当晚抹了百多邦,未有缓解。 当时以为是普通火疖子就没有及时去医院,想着自己买些抗生素,坚持涂药就能好。坚持上班,非常痛。 由于北京疫情管控,药店买不到抗生素,于是网上下单,直到12月19号(周日)晚才收到仁和牌的头孢。百多邦坚持抹。 吃了5天仁和头孢,不见好转,直到12月24日(周五)去医院普外科检查,脓肿很大了,切了大概8-10公分的切口引流。医生给开了力欣奇的头孢,止疼药和龙血褐片。 12月26日(周日),第一次伤口换药,当晚行动能力有明显好转,基本不怎么感到伤口痛了。 12月27日(周一),即今天,第二次换药,也是引流术后第一次见手术医生。医生说伤口大,开放式的,恢复得不错。开了洗液坐浴和复方多粘菌素b软膏,一周后再去复诊。 请问尹大夫: 1,截止目前,我吃了5天的仁和头孢(术前)和近4天的力欣奇头孢(术后)我这个抗生素还要继续吃下去吗?(今天见医生忘了问这回事,他也不在网上。我搜索相关话题,见您答复非常仔细,故来咨询。) 2,我非常担心后发形成肛瘘,这该如何判断啊?如果养护不易形成肛瘘? 谢谢!劳您费心~医生你好,我又来找您问诊了。不知道您能不能看到我之前的问诊记录。这次还是痔疮。这次是上厕所痔疮脱出,一直喷血,但是不疼。有几天了。我现在在用马应龙痔疮膏,然后还吃阿莫西林和马应龙痔炎消片。看每天大便时,喷血有点多。有点担心,所以来问问您。我拍了视频了,不太雅观,但是能看清楚情况,还请您见谅。医生你好,前两天请你看过。 涂了一晚上百多邦后,第二天早晨感觉没那么疼了, 结果昨天,原本的肿块已经长出了痘痘(就是化脓灶?)变得更疼了 然后躺着,把痘痘压破了?流了好多淡黄色脓液, (量很大,穿着内裤,把内裤,被套,床单都染上颜色)接着就是流淡红色血水。但是流脓以后,疼痛缓解了好多。 血水从昨晚睡前就一直流,睡着了不知道有没有流(可能是躺着谁,压住伤口,没流了?),今天早上侧着躺一会,又接着流了。 (PS:会不会是因为吃了很多辛辣的食物,才化脓得这么快) 问题如下: 1.目前可以鉴定是浅表感染还是深层感染吗?(甚至诊断出是哪种疾病) 2.还需要去医院吗,还是你给我开点药就好? 3.现在算是病情好转吗? 4.要是去医院,做哪些检查是必要的(意思是省钱的前提下,能诊断出疾病) 外痔疮,有2018年有外疮,外肉球约有1厘米,会痒,做过切割手术,现在也是会长出外肉球,有点痒,请问要用什么药 用药情况:没有用药 患病时长:2011年生完孩子后就有外疮