2022年01月12日
第1次提问
服用草酸艾司西酞普兰片从夏季六月至今,医院医生也开了安眠药之类,最开始吃些安眠药,后来不太吃了。吃草酸到现在没有感觉明显治愈效果,但是副作用很明显,例如性功能方面,我和女朋友sex时没有高潮。现在高三复读生,在新的学校同学们都对我很好,没有太多烦恼的事情出现。表面上看一切都很好,但我的心里一直非常难过和伤心,我会回忆起被背叛的经历,被伤害等等,我可以举止行为像正常人一样,可内心的痛苦却没有消失过。我在课堂上如履薄冰,我的思绪很容易被悲伤的回忆打断,是突如其来的并且会持续很久。这非常影响我的学习,导致我更加焦虑。我的睡眠时间缺乏,我起床很困难,导致我早上的时间很短,我没有吃早饭的时间,导致我更加饥饿,这些都会影响我的情绪。我是不是应该更换药物或者我更适合哪一种药?或者您有合适的方法告诉我应该如何去做吗?谢谢您。
2022年01月12日
谭华威医生
您好,感谢您的信任,根据您的描述来看,目前服用草酸艾司西酞普兰治疗后抑郁的症状并未明显改善,情绪,思维,睡眠等方面的问题还是比较严重,而且伴有焦虑,存在一些药物不良反应(性功能问题)。治疗时间已经有了半年多。对于目前的情况,我有几个建议,一是先看草酸艾司西酞普兰是否足量,20mg是说明书的最大剂量,对于治疗效果不好的,建议需要加至20mg。二是,明确诊断,如果足量足疗程的药物治疗无效,需要考虑是否有双相情感障碍的可能,这个要结合既往病史,看看是否有情绪高涨,性格话多,自我感觉良好等症状。如果是双相,建议增加丙戊酸钠等情绪稳定剂。三是,如果明确是抑郁,对目前药物疗效欠佳,我建议换用作用更强的文拉法辛,剂量在75mg到225mg每天。
2022年01月12日
第2次提问
非常感谢。关于双向情感障碍我在网上了解了一些,我没有明显的躁狂期和明显的交替,我对待不同人时是完全不一样的情感态度,我对于我的女朋友可能是话多,活泼的。但面对我的同学时我往往是少言的安静的,我不知道这是否符合双向情感障碍。假如我改服用文拉法辛的话,那么我应该服用多久呢?剂量我应该基于什么控制呢?如果对草酸断药吃文拉法辛会有戒断反应吗?我是因该今天服用草酸后,明天服用文拉法辛吗?还是要间隔更久。
2022年01月12日
谭华威医生
对待不同人时是完全不一样的情感态度,应该是性格的原因,不是双向情感障碍的症状。改用文拉法辛的话,需要交替换药,先用75mg每天白天用一次,草酸艾司西酞普兰减半,一周后文拉法辛增加至150mg,艾司西酞普兰再减一半,一周后停掉。如果突然一下停用艾斯西酞普兰会有撤药反应,文拉法辛也需要至少半月起效,如果有效的话建议至少服用一年以上

TA的问答

大夫您好 我今年18岁 心慌持续一年多了 颈椎病也有 浑身哪都有点毛病 心慌严重时就是惊恐发作那种症状 感觉要死一样 去心理科医生诊断我有焦虑症 叫我吃这个药 盐酸氟西汀 我一开始吃药记错时间了 早上半片就行 我晚饭又多吃了半片 就这样吃了五天 前五天也没事 第六天早上吃了一片 第六天早上吃一片 医生让我不难受就加量 结果吃完以后我心慌更严重了 感觉心跳巨快,我都要死过去一样,像惊恐发作的症状 然后吃了一片劳拉西畔片 过好久才好点 。我现在对这个盐酸氟西汀药有点不敢吃了 特别怕一吃又难受的死一样。您看这个药为什么我吃了会那么难受 我还适合吃吗 是我用量过多才难受还是我不适合吃这药 我是该减量还是停药?谢谢医生刚刚对我情况的评判和建议,我又做了您发的那三个评测,您看下给我一些建议可以么?谢谢了症状描述:容易紧张,焦虑,手心出汗,会出现躯体化症状,之前经常胸闷心慌心跳加快,做过冠脉ct正常 患病时长:早些年偶发,2021年症状明显,做很多检查以后都正常 用药情况:吃了半年的陪他乐克,从四分之三到现在四分之一…半年的黛力新,三个月一天两片,两个月一天一片,一个多月半片以后停药了。最近有复发倾向,今天去看了一个心理医生,给我开了九味镇心颗粒和草酸艾司西酞普兰片,我担心有副作用,还没开始吃,可以不吃药么?服用草酸艾司西酞普兰片从夏季六月至今,医院医生也开了安眠药之类,最开始吃些安眠药,后来不太吃了。吃草酸到现在没有感觉明显治愈效果,但是副作用很明显,例如性功能方面,我和女朋友sex时没有高潮。现在高三复读生,在新的学校同学们都对我很好,没有太多烦恼的事情出现。表面上看一切都很好,但我的心里一直非常难过和伤心,我会回忆起被背叛的经历,被伤害等等,我可以举止行为像正常人一样,可内心的痛苦却没有消失过。我在课堂上如履薄冰,我的思绪很容易被悲伤的回忆打断,是突如其来的并且会持续很久。这非常影响我的学习,导致我更加焦虑。我的睡眠时间缺乏,我起床很困难,导致我早上的时间很短,我没有吃早饭的时间,导致我更加饥饿,这些都会影响我的情绪。我是不是应该更换药物或者我更适合哪一种药?或者您有合适的方法告诉我应该如何去做吗?谢谢您。症状描述:经常无法控制地情绪低落哭泣,听到家人朋友关心心里会内疚痛苦;注意力无法集中;晚上不愿意睡觉,感觉自己还有很多事没做完,半夜经常醒来心慌 心跳很快 手抖害怕。吃了半年药之后,晚上九点就开始犯困,无法控制昏睡过去,经常下班回家就睡着,半夜又醒来心慌害怕,停药五个月了还是会这样,不知道这种疲惫昏睡是否正常。 和男朋友在一起的时候会突然很多话说,比较活跃,感觉可以缓解焦虑情绪;上班或者平时社交的时候又害怕说话,比较内向。脾气变得比较敏感,很容易不满足或者不开心,但是会忍住不爆发出来。不知道会不会是有双相 患病时长:症状持续两年多 医院检查:2020年12月医院诊断是中度抑郁和中度焦虑 用药情况:吃了两个月草酸艾司后换了文拉法辛,食欲减退太明显+换城市工作就慢慢把药停了。