谭华威
主治医师
精神科
武汉大学人民医院
休息中
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2022年04月30日
大夫您好 我今年18岁 心慌持续一年多了 颈椎病也有 浑身哪都有点毛病 心慌严重时就是惊恐发作那种症状 感觉要死一样 去心理科医生诊断我有焦虑症 叫我吃这个药 盐酸氟西汀 我一开始吃药记错时间了 早上半片就行 我晚饭又多吃了半片 就这样吃了五天 前五天也没事 第六天早上吃了一片 第六天早上吃一片 医生让我不难受就加量 结果吃完以后我心慌更严重了 感觉心跳巨快，我都要死过去一样，像惊恐发作的症状 然后吃了一片劳拉西畔片 过好久才好点 。我现在对这个盐酸氟西汀药有点不敢吃了 特别怕一吃又难受的死一样。您看这个药为什么我吃了会那么难受 我还适合吃吗 是我用量过多才难受还是我不适合吃这药 我是该减量还是停药？
2022年04月30日
您好，感谢您的信任，您的问题已经收到，正在回复请耐心等待，此条不用回复。
2022年04月30日
根据您的症状，持续心慌，颈椎不好，浑身不适，有惊恐发作，如果做了检查，能排除其他身体疾病，诊断焦虑症应该没有什么问题。目前的治疗主要是盐酸氟西汀，早晚各半片，目前服用不到一周，仍有惊恐发作的症状。对于目前的情况，我认为您以前就有惊恐发作的症状，目前出现的惊恐发作不一定是药物的原因，而是本身症状的原因，可能是因为您知道自己药吃的比医嘱的剂量高，所以加重了您的焦虑。盐酸氟西汀可以继续服用，在早期服用的两周类会出现一些常见的药物反应，像胃肠道不适，头昏，烦躁，这都是很正常的，一般半月后就能适应，但是惊恐发作极少出现。而且您吃的剂量，早晚半片并不大，也是可以作为起始服用剂量的，不过早期服用更小剂量可能不舒服的情况会更少一些。
2022年04月30日
如果您最近惊恐发作有点频繁的话，可以在发作的时候临时服用1mg劳拉西泮，也可以固定的每天上午用1mg劳拉西泮。所有的抗焦虑治疗药物都要半个月才开始起效，所以在服用的最初半月都是先体会到药物不良反应，即便是现在换用其他的药物，也可能出现类似的情况。所以我们建议，如果药物不良反应可以耐受的情况下，尽量坚持服用，不建议使用早期频繁更换药物。
2022年04月30日
好的 谢谢医生 还有个我很头疼的问题 就是这个焦虑症 我总担心医生是误诊 因为我在家很少焦虑什么实质的事情，只是看焦虑症里面包括了社交恐惧症我感觉我有社恐才怀疑焦虑症 我现在高三停学在家休养了 也不太能学 环境还比较放松 可是躯体症状依然很难受 心理医生说我是什么功能性症状 焦虑症躯体症状？那心里不焦虑什么事情也叫焦虑症吗？而且我又有颈椎病，交感型颈椎病不是跟焦虑症很难区分吗，我总担心应该按颈椎病来治 您怎么看我的怀疑 我做了测试给您看一下 抑郁也没觉得 我每天情绪比较正常
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2022年04月30日
您好，反复担心医生是误诊也是焦虑的表现之一，典型的焦虑症状是没有什么具体焦虑的事情，如果有现实应该焦虑的事情，反而是容易理解的，也是一种正常的情绪反应，事情解决了，焦虑也就随之好转。社交恐惧症，焦虑，抑郁经常一起出现，有千丝万缕的联系，所以，我认为医生诊断焦虑并没有什么问题。如果您怀疑颈椎病引起的，那么您应该去咨询神经内科医生或者骨科医生，如果他们认为不是这个问题，那就可以排除。而且颈椎病的症状一般不会表现为全身到处不适。从您的测试看，很多维度的症状评分都高，也提示躯体不适跟心理问题有关，至于是否有抑郁症，还需要结合是否有抑郁症，符合抑郁诊断标准来确定。
2022年04月30日
那惊恐发作 是不是得有心里焦虑个事才发作啊 我惊恐发作的症状发生有一次是听老师课 然后感觉听不进去了 一用脑集中注意力去听课 症状一下就上来 不听课 就好点 还有一次是考试 也是 用脑过度了吧 注意力高度集中 就犯病了 这会是焦虑症的表现吗 我现在在家不会无缘无故焦虑 他们有的人好像是整天怀疑自己的菜里有毒 被人追杀 焦虑那些不可能发生的事情 我并没有
还有吃这个盐酸氟西汀的药 那我是不是还是接着吃呢 它副作用有没有让心率加快啊 我吃的时候根本没想那么多 吃完以后心跳特别快 我才意识到可能是药的问题 还有 我是配着我的中药一起吃的 是不是应该分开吃呢 麻烦您解答一下我的疑问 我很害怕我吃药后的不适 现在挂号看医生🩺还得等好久的
2022年04月30日
惊恐发作是一种急性焦虑发作，不一定有具体的诱因，这个问题没有必要去仔细回顾，最重要的是控制住焦虑。
盐酸氟西汀肯要接着吃，副作用可能有心率加快，这个可能会慢慢适应，除非不能耐受，不然不需要换药。中药可以一起服用，没有什么影响。服用任何药物都可能有不良反应，不用过于担心，认识到这些问题，并能接受这些反应很重要，过于担心，夸大药物反应，反而会加重焦虑，大部分反应是可以消失的。
盐酸氟西汀肯要接着吃，副作用可能有心率加快，这个可能会慢慢适应，除非不能耐受，不然不需要换药。中药可以一起服用，没有什么影响。服用任何药物都可能有不良反应，不用过于担心，认识到这些问题，并能接受这些反应很重要，过于担心，夸大药物反应，反而会加重焦虑，大部分反应是可以消失的。
TA的问答
大夫您好 我今年18岁 心慌持续一年多了 颈椎病也有 浑身哪都有点毛病 心慌严重时就是惊恐发作那种症状 感觉要死一样 去心理科医生诊断我有焦虑症 叫我吃这个药 盐酸氟西汀 我一开始吃药记错时间了 早上半片就行 我晚饭又多吃了半片 就这样吃了五天 前五天也没事 第六天早上吃了一片 第六天早上吃一片 医生让我不难受就加量 结果吃完以后我心慌更严重了 感觉心跳巨快，我都要死过去一样，像惊恐发作的症状 然后吃了一片劳拉西畔片 过好久才好点 。我现在对这个盐酸氟西汀药有点不敢吃了 特别怕一吃又难受的死一样。您看这个药为什么我吃了会那么难受 我还适合吃吗 是我用量过多才难受还是我不适合吃这药 我是该减量还是停药？谢谢医生刚刚对我情况的评判和建议，我又做了您发的那三个评测，您看下给我一些建议可以么？谢谢了症状描述：容易紧张，焦虑，手心出汗，会出现躯体化症状，之前经常胸闷心慌心跳加快，做过冠脉ct正常
患病时长：早些年偶发，2021年症状明显，做很多检查以后都正常
用药情况：吃了半年的陪他乐克，从四分之三到现在四分之一…半年的黛力新，三个月一天两片，两个月一天一片，一个多月半片以后停药了。最近有复发倾向，今天去看了一个心理医生，给我开了九味镇心颗粒和草酸艾司西酞普兰片，我担心有副作用，还没开始吃，可以不吃药么？服用草酸艾司西酞普兰片从夏季六月至今，医院医生也开了安眠药之类，最开始吃些安眠药，后来不太吃了。吃草酸到现在没有感觉明显治愈效果，但是副作用很明显，例如性功能方面，我和女朋友sex时没有高潮。现在高三复读生，在新的学校同学们都对我很好，没有太多烦恼的事情出现。表面上看一切都很好，但我的心里一直非常难过和伤心，我会回忆起被背叛的经历，被伤害等等，我可以举止行为像正常人一样，可内心的痛苦却没有消失过。我在课堂上如履薄冰，我的思绪很容易被悲伤的回忆打断，是突如其来的并且会持续很久。这非常影响我的学习，导致我更加焦虑。我的睡眠时间缺乏，我起床很困难，导致我早上的时间很短，我没有吃早饭的时间，导致我更加饥饿，这些都会影响我的情绪。我是不是应该更换药物或者我更适合哪一种药？或者您有合适的方法告诉我应该如何去做吗？谢谢您。症状描述：经常无法控制地情绪低落哭泣，听到家人朋友关心心里会内疚痛苦；注意力无法集中；晚上不愿意睡觉，感觉自己还有很多事没做完，半夜经常醒来心慌 心跳很快 手抖害怕。吃了半年药之后，晚上九点就开始犯困，无法控制昏睡过去，经常下班回家就睡着，半夜又醒来心慌害怕，停药五个月了还是会这样，不知道这种疲惫昏睡是否正常。
和男朋友在一起的时候会突然很多话说，比较活跃，感觉可以缓解焦虑情绪；上班或者平时社交的时候又害怕说话，比较内向。脾气变得比较敏感，很容易不满足或者不开心，但是会忍住不爆发出来。不知道会不会是有双相
患病时长：症状持续两年多
医院检查：2020年12月医院诊断是中度抑郁和中度焦虑
用药情况：吃了两个月草酸艾司后换了文拉法辛，食欲减退太明显+换城市工作就慢慢把药停了。
